在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

沈曉霞

（江蘇省海門市人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

沈曉霞

（江蘇省海門市人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

目的：探討在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對2015年2月～2016年2月期間我院收治的60例消化性潰瘍所致上消化道出血患者的治療情況與結(jié)果進行回顧性分析。將這60例患者分為優(yōu)質(zhì)護理組與對照護理組，每組各有30例患者。對對照護理組患者進行常規(guī)護理，對優(yōu)質(zhì)護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，然后觀察記錄兩組患者的抑郁癥狀的評分、生活質(zhì)量評分及對護理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護理組患者的抑郁癥狀評分明顯低于對照護理組患者，其生活質(zhì)量評分明顯高于對照護理組患者，其對護理服務(wù)的滿意率也高于對照護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理有利于緩解其不良情緒，改善其生活質(zhì)量，提高其對護理服務(wù)的滿意度，提升其治療的效果。

消化性潰瘍；上消化道出血；奧美拉唑；優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果

“優(yōu)質(zhì)護理”是一種新型的護理模式。該護理模式強調(diào)護理人員應(yīng)主動關(guān)愛患者、尊重患者、理解患者，積極、熱情地與患者進行溝通與交流，使患者以輕松的心態(tài)接受治療，最終提升患者的治療效果與對護理服務(wù)的滿意度。為了探討在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，我們對2015年2月～2016年2月期間我院收治的60例該病患者的治療情況與結(jié)果進行了回顧性研究?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究的對象為2015年2月～2016年2月期間我院收治的60例消化性潰瘍所致上消化道出血患者。將這60例患者分為優(yōu)質(zhì)護理組與對照護理組，每組各有30例患者。在優(yōu)質(zhì)護理組患者中，有20例男性患者，10例女性患者，其年齡在25.3～73.8歲之間，平均年齡為（48.2±2.57）歲。他們上消化道的出血量在243.1～1027.5ml之間，平均的出血量為（773.61±120.31）ml。在對照護理組患者中，有19例男性患者，11例女性患者，其年齡在24.1～70.2歲之間，平均年齡為（40.7±5.07）歲。他們上消化道的出血量在240.9～1030.2ml之間，平均的出血量為（772.77±119.95）ml。兩組研究對象在性別、年齡及上消化道出血量等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 這兩組患者的治療方法均為：將40mg的奧美拉唑加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用該溶液進行靜脈滴注，每天治療2次，連續(xù)治療7d。在進行上述治療的同時，我院對對照護理組患者進行常規(guī)護理，包括進行病情監(jiān)測及體位護理等。對優(yōu)質(zhì)護理組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照護理組患者相同）的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法為：1）入院時的護理：在患者入院后，護理人員要向其介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境與制度，并對其進行準確的病情評估，評估的內(nèi)容包括其病史、上消化道的癥狀，其對自身疾病的了解程度及其營養(yǎng)狀況等。通過與患者進行親切的交談，了解其年齡、經(jīng)濟狀況、學(xué)歷水平與職業(yè)類型等。2）環(huán)境護理：在患者入院時，護理人員要親切、熱情地接待患者，以和藹的態(tài)度耐心解答其疑問，以緩解其恐懼感與緊張感，減輕其壓力。在各科室外粘貼醒目的標志，主動為患者指路，并告訴其診療的環(huán)節(jié)及各種注意事項。保持病房的安靜，定期對病房進行通風(fēng)與消毒，并將室溫控制在24～26攝氏度之間，將室內(nèi)濕度控制在50%左右，為患者創(chuàng)建方便、舒適的診治環(huán)境。3）生命體征的監(jiān)測：對患者進行血糖水平、脈搏及呼吸頻率等監(jiān)測，查看其是否出現(xiàn)黑便、高熱、嘔血與氮質(zhì)血癥等病癥?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述的病癥，必須立即配合醫(yī)生對其進行救治。4）心理護理：對病情的不了解加上長期接受治療使患者很容易出現(xiàn)煩躁、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒。這些不良情緒不僅會影響他們治療的效果，還會降低其治療的依從性。因此，護理人員應(yīng)加強與患者進行互動與溝通，主動關(guān)心、安慰患者，詳細地向患者介紹其病情及治療方案，告知其消化性潰瘍所致上消化道出血的誘發(fā)因素，以增加其防護疾病的能力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，促進其康復(fù)。5）飲食護理：大部分消化性潰瘍所致上消化道出血患者都存在飲食習(xí)慣不合理、不科學(xué)的現(xiàn)象。對此，護理人員應(yīng)及時糾正患者不良的飲食習(xí)慣，并為其擬定科學(xué)、合理的飲食方案。囑患者多吃新鮮的蔬菜與水果，遵循少食多餐的原則，將每日攝入碳水化合物的量控制在250～450g之間，將每日攝入蛋白質(zhì)的量控制在1.5～2.0g/kg之間。為患者補充適量的營養(yǎng)液與電解質(zhì)，以確保其營養(yǎng)充足、體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。6）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護理人員應(yīng)根據(jù)其實際情況為其制定康復(fù)方案。告知患者在出院后要堅持健康的飲食習(xí)慣，并適量地進行運動，保持良好的心態(tài)。囑患者在出現(xiàn)不適癥狀后要及時回醫(yī)院就診。7）出院后的電話隨訪：在患者出院1周后，定期對其進行電話隨訪，詢問其病情的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其增強自我防護意識，完善自我保護措施，以防病情復(fù)發(fā)。

1.3 療效評定標準 1）采用我院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況，滿分為100分。其中，非常滿意：患者的得分＞80分。比較滿意：患者的得分在50～80分之間。不滿意：患者的得分＜50分[1]。2）采用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的抑郁癥狀評分，患者的得分越低，表示其精神狀態(tài)越好。3）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（CQOLI-74）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，其生活質(zhì)量包括心理功能、軀體功能、社會功能與物質(zhì)生活狀態(tài)等四個維度，各維度的滿分均為100分。患者的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護理組患者抑郁癥狀的評分為（9.81 ±1.97）分，對照護理組患者抑郁癥狀的評分為（17.51 ± 1.96）分。優(yōu)質(zhì)護理組患者抑郁癥狀的評分明顯低于對照護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 優(yōu)質(zhì)護理組患者生活質(zhì)量的評分明顯高于對照護理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（ n，±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（ n，±s，分）

組別 例數(shù)（n） 心理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)優(yōu)質(zhì)護理組組 30 72.36±1.24 77.59±2.64 79.38±2.61 70.39±3.51對照護理組 30 63.97±1.58 65.98±2.17 66.38±2.54 67.98±3.25

2.3 優(yōu)質(zhì)護理組患者對護理服務(wù)的滿意率（100.00%）明顯高于對照護理組患者（73.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較（n，%）

3 討論

奧美拉唑是臨床上治療消化性潰瘍所致上消化道出血的采用藥物。該藥是一種苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，可通過其自身攜帶的硫原子與胃壁中的H+-K+-ATP酶巰基結(jié)合在一起，使H+-K+-ATP酶的活性降低，從而起到抑制胃酸分泌的作用[3]。不過，該藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、腹痛及脹氣等不良反應(yīng)。另外，患者對病情的恐懼與對治療效果的擔(dān)憂也可降低其對治療的依從性，影響其治療的效果，故對其進行有針對性的護理干預(yù)十分必要。

優(yōu)質(zhì)護理是一種科學(xué)的護理模式。吳云[4]等人的研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)的護理模式相比，優(yōu)質(zhì)護理模式具有以下幾方面的優(yōu)勢：1）該護理模式強調(diào)以患者為主體，將實現(xiàn)患者的需求作為護理工作的目標，力求為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、貼心的護理服務(wù)，以提升患者的生活質(zhì)量及其對護理服務(wù)的滿意度。2）該護理模式要求護理人員不斷優(yōu)化自身的操作技術(shù)，主動學(xué)習(xí)和研究各種新型的護理技能，以便為患者提供更加及時、優(yōu)質(zhì)、豐富的護理服務(wù)，進一步改善患者的預(yù)后。3）該護理模式可以提升患者對治療的配合度與依從性，增強其對治愈的信心，使其以積極樂觀的態(tài)度接受治療，最終提升其治療的效果。

在本研究中，我院對優(yōu)質(zhì)護理組的患者進行了優(yōu)質(zhì)護理。本研究的結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)質(zhì)護理組患者抑郁癥狀的評分明顯低于接受常規(guī)護理的對照護理組患者，其生活質(zhì)量的評分明顯高于對照護理組患者，其對護理服務(wù)的滿意率也高于對照護理組患者。這說明，在消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行藥物治療期間對其實施優(yōu)質(zhì)護理有利于緩解其不良情緒，提升其生活質(zhì)量，促進其康復(fù)，提升其對護理服務(wù)的滿意度。這一研究結(jié)果與陸忠紅[5]等人的研究結(jié)果相符。

[1]李巧香,原天香.護理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):21-22.

[2]譚琳.臨床護理路徑在消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,07(02):112.

[3]虞萍,周美芳,劉虹,等.生長抑素聯(lián)合垂體后葉素配合護理干預(yù)治療肝硬化上消化道出血45例[J].中國藥業(yè),2015,24(19):100-102.

[4]吳云,王淑芬.舒適護理干預(yù)對上消化道出血患者心理狀況及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2909-2910.

[5]陸忠紅,仇訓(xùn)華,黃麗兒.綜合護理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):83-84.

R473.5

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2095-7629-（2017）1-0173-02