優(yōu)質(zhì)護理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護理中的可行性研究

黃玲燕 鄭碧園 鄧小華

優(yōu)質(zhì)護理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護理中的可行性研究

黃玲燕 鄭碧園 鄧小華

目的評價優(yōu)質(zhì)護理理念在老年疝氣手術(shù)患者護理工作中的實施價值，為疝氣護理工作提供參考。方法選擇84例老年疝氣實施患者，分為常規(guī)護理組（n=42，常規(guī)護理干預(yù)）、優(yōu)質(zhì)護理組（n=42，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護理組老年疝氣手術(shù)患者護理滿意度高于常規(guī)護理組、并發(fā)癥發(fā)生率以及負性情緒評分低于常規(guī)護理組，經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，P＜0．05。結(jié)論臨床護理工作中優(yōu)質(zhì)護理理念可以促進老年疝氣患者手術(shù)治療工作的開展、提高患者滿意度、降低術(shù)后并發(fā)癥，具有實施價值。

老年患者；疝氣手術(shù)；并發(fā)癥

疝氣是老年階段常見疾病之一，主要是機體病變、慢性疾病導(dǎo)致的，首選手術(shù)治療[1]。但是，疝氣手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥問題明顯，影響患者術(shù)后恢復(fù)，延長患者住院時間[2]。有資料指出，優(yōu)質(zhì)護理可以整體上提高老年疝氣手術(shù)患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此，本文就我院老年疝氣手術(shù)患者為例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理價值，詳細內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為老年疝氣患者，均選擇手術(shù)治療方案，無合并嚴重心肝腎等疾病患者，病例選自2015年7月—2016年8月，總計84例。根據(jù)臨床護理干預(yù)方案，分為常規(guī)護理組以及優(yōu)質(zhì)護理組兩組。常規(guī)護理組：42例，男性患者24例，女性患者18例；患者年齡在60～78歲，年齡均值（65.30±5.50）歲。優(yōu)質(zhì)護理組：42例，男性患者26例，女性患者16例；患者年齡在60～76歲，年齡均值（64.50±5.60）歲。兩組疝氣手術(shù)老年患者性別以及年齡均值等一般資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組42例老年疝氣患者接受常規(guī)護理。

優(yōu)質(zhì)護理組42例老年疝氣患者接受優(yōu)質(zhì)護理。（1）健康教育。護理人員向患者、家屬普及疝氣疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療方案、術(shù)后注意事項、并發(fā)癥表現(xiàn)。（2）心理護理。大部分手術(shù)患者術(shù)前均有不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，而老年人表現(xiàn)更為明顯。為了緩解患者情緒，可以指導(dǎo)患者進行深呼吸，并通過讀書、看報、看電視、聊天等形式分散患者的注意力，并緩解其負性情緒。另外，護理人員在與患者主動溝通中需要掌握患者不同階段的心理狀態(tài)，對于患者提出的問題耐心的回答，并根據(jù)患者的接受能力選擇溝通形式。同時，選擇成功治療病例作為參考，幫助患者了解疾病手術(shù)方案的同時建立手術(shù)自信心。還要和家屬之間建立有效溝通關(guān)系，說明家屬關(guān)愛對患者手術(shù)的影響，通過護理人員、患者、家屬之間的相互合作整體上促進患者術(shù)后康復(fù)。（3）生活習慣指導(dǎo)。護理人員對手術(shù)患者進行術(shù)后休息指導(dǎo)，休息時去枕平臥，并做好留置管道保護。（4）飲食護理。老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后飲食需以高蛋白、清淡且易消化類食物為主，嚴禁產(chǎn)氣類食物。（5）并發(fā)癥護理。疝氣術(shù)后部分患者有惡心、嘔吐表現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)問題時需要進行預(yù)防性處理，例如患者頭部偏向一側(cè)平臥維持呼吸道通暢，患者呼吸道若有異物的情況下需要有效清除。另外，患者臥床期間輔助其進行定時翻身，對骨突進行按摩，保證血液的有效循環(huán)，規(guī)避術(shù)后壓瘡類并發(fā)癥問題。

1.3 觀察指標

記錄疝氣手術(shù)老年患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分以及術(shù)后并發(fā)癥情況、護理滿意度情況。

1.4 負性情緒評分標準[4]

參考焦慮/抑郁自評量表，總分均為100分，分數(shù)越高說明老年疝氣手術(shù)患者負性情緒越明顯。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS 18.0完成老年疝氣患者實驗指標結(jié)果統(tǒng)計學計算。護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均以%形式展開，進行χ2檢驗；焦慮、抑郁情緒評分均以（x-±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，組間相關(guān)指標結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組疝氣手術(shù)患者焦慮、抑郁評分情況對比（x-±s，分）

2 結(jié)果

2.1 負性情緒評分對比

兩組老年疝氣手術(shù)患者護理期間焦慮、抑郁情緒評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，護理干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組患者情緒狀態(tài)更好，對比常規(guī)護理組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

優(yōu)質(zhì)護理組惡心嘔吐2例，無隱囊血腫，肺部感染1例，壓瘡1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）；常規(guī)護理組惡心嘔吐5例，隱囊血腫1例，肺部感染3例，壓瘡5例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（14/42）。優(yōu)質(zhì)護理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=7.070 7，P＜0.05。

2.3 護理滿意度對比

優(yōu)質(zhì)護理組患者非常滿意29例，滿意11例，不滿意2例，護理總滿意度為95.24%（40/42）；常規(guī)護理組患者非常滿意21例，滿意10例，不滿意11例，護理總滿意度為73.80%（31/42）。優(yōu)質(zhì)護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=7.3716，P＜0.05。

3 討論

老年人是疝氣多發(fā)群體，這與老年人機體免疫功能降低有關(guān)，疾病的發(fā)生明顯降低患者的生活質(zhì)量，所以需要盡早進行手術(shù)治療[5-8]。但是，手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥問題明顯，影響到手術(shù)治療預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理理念以患者作為中心，護理工作中注重每一個細節(jié)，盡量滿足患者需求，對比常規(guī)護理更具實施針對性、滿足患者對護理的多方面需求，在老年疝氣手術(shù)中具有實施優(yōu)勢[9]。

本文結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護理組老年疝氣患者的護理滿意度為95.24%、焦慮情緒評分為（29.70±2.80）分、抑郁情緒評分為（24.50±3.30）分、并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，常規(guī)護理組老年疝氣患者的護理滿意度為73.80%、焦慮情緒評分為（36.30±3.20）分、抑郁情緒評分為（37.70±3.50）分、并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，優(yōu)質(zhì)護理組均優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理符合疝氣手術(shù)患者需求，更具實施優(yōu)勢。

[1] 萬超． 優(yōu)質(zhì)護理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護理中的可行性研究 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：275-276．

[2] 劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察 [J]． 吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7310．

[3] 金雅菲． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察 [J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：234-235．

[4] 婁玖玲． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析 [J]． 中醫(yī)臨床研究，2016，8（29）：127-128．

[5] 王艷． 老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果研究[J]． 當代醫(yī)學，2016，22（23）：92-93．

[6] 邱桂東． 40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護理[J]． 吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1289．

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[8] 周小萍，賴美艷． 艾灸配合磁珠壓耳穴對解除中老年疝氣手術(shù)后尿潴留的護理觀察[J]． 國際護理學雜志，2012，31（2）：356-357．

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Feasibility Study of Applying High Quality Nursing Concept in Nursing Care of Elderly Hernia Surgery Patients

HUANG Lingyan ZHENG Biyuan DENG Xiaohua Hepatobiliary/Basic Surgery Department, Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo evaluate the value of quality nursing in nursing work of elderly hernias and provide references for hernia nursing.Methods84 patients of aged hernia were divided into routine nursing group (n= 42,conventional nursing intervention), high quality nursing group (n= 42, the high quality nursing intervention) .ResultsThe nursing satisfaction of elderly hernia patients in high quality nursing group was higher than that of routine nursing group. The incidence of complications and negative emotion scores were lower than those of the routine nursing group, and the statistical software was used to calculate the score of the patients, and the scores of negative emotions were lower than those of the routine nursing group (P＜ 0.05).ConclusionThe concept of high quality nursing in clinical nursing can promote the operation of surgical treatment of elderly hernias, improve patients’ satisfaction, reduce postoperative complications, and have the value of implementation.

elderly patients; hernia surgery; complications

R473

A

1674-9316（2017）25-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．066

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院肝膽/基本外科，福建 福州 350001