大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)及相關(guān)問(wèn)題

張慧+劉莉

【摘 要】隨著人們生活節(jié)奏加快，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，人們的生活壓力、工作壓力及學(xué)習(xí)壓力也在隨之增加，而心理學(xué)對(duì)人們的心理因素進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，在相當(dāng)一部分人群中存在著輕微的精神病癥狀，如抑郁、焦慮、恐懼等，大部分都是由于心理健康因素所導(dǎo)致的。而大學(xué)生群體中精神疾病的發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，主要是由于學(xué)業(yè)和健康等因素所引起，復(fù)發(fā)率高，致殘率較高，對(duì)大學(xué)生的心理健康及未來(lái)發(fā)展都產(chǎn)生重要的影響。因此本文就對(duì)大學(xué)生精神病患者的管理干預(yù)及相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)探究。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；精神病患者；管理干預(yù)；相關(guān)問(wèn)題

據(jù)調(diào)查顯示，近年來(lái)精神疾病的發(fā)病率較高，其中大學(xué)生也是其主要的發(fā)病群體之一，大學(xué)生精神疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在5%，其中輕微的陽(yáng)性癥狀則會(huì)隨著年齡下降而不斷下降，例如猜疑被害觀念，異常思維內(nèi)容等，而抑郁和焦慮等的發(fā)生比例較高[1]。精神疾病對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)和健康產(chǎn)生重要的影響，由于精神疾病是一種慢性疾病，致殘率高，病死率低，但這種特點(diǎn)容易導(dǎo)致患病學(xué)生難以完成學(xué)業(yè)，并會(huì)對(duì)其社會(huì)功能造成影響。某大學(xué)曾在精神疾病休學(xué)病例中發(fā)現(xiàn)，退學(xué)病例占61.5%，神經(jīng)癥占82.4%，輟學(xué)率占46.8%，因此降低應(yīng)精神疾病而造成的休學(xué)、輟學(xué)率，提高治療的有效率，減少疾病復(fù)發(fā)率，是對(duì)大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)的目的。

一、大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)

面臨激烈的高考競(jìng)爭(zhēng)后，一大波大學(xué)生都有“考試綜合征”，但這種癥狀歸根結(jié)底是一種心理癥狀，主要是由于在面臨著重大的學(xué)業(yè)壓力所引起。隨著近年來(lái)大學(xué)的錄取率在不斷增加，而大學(xué)生精神病患者的人數(shù)也在隨之增加，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，對(duì)大學(xué)生精神疾病患者的病情得以控制和緩解，使其可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，而社會(huì)中對(duì)精神病患者的包容性也在不斷增加，從而導(dǎo)致大學(xué)生精神疾病患者的數(shù)量及比例也在不斷增加。

而在校園中如何對(duì)精神疾病患者進(jìn)行有效的管理和干預(yù)，從而促進(jìn)其可以順利的度過(guò)大學(xué)生活，這是醫(yī)生及校園醫(yī)生所面臨的問(wèn)題，但同時(shí)還要集結(jié)大學(xué)多部門(mén)的力量，成立精神病防治小組，對(duì)于大學(xué)生精神疾病患者的群體提出健康管理的觀念，并強(qiáng)調(diào)對(duì)其進(jìn)行公共衛(wèi)生干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、生活干預(yù)和健康評(píng)估、用要敢于及社會(huì)干預(yù)等多個(gè)方面的內(nèi)容，并要求多部門(mén)團(tuán)結(jié)合作，才能提高對(duì)大學(xué)生精神疾病患者的管理效果[2]。在大學(xué)生精神疾病患者發(fā)生極端行為時(shí)校醫(yī)對(duì)其行為干預(yù)具有重要的作用，其中有超過(guò)50%的大學(xué)生都有過(guò)就診的行為，或是在心理咨詢部門(mén)轉(zhuǎn)到醫(yī)療部門(mén)中，即這些大學(xué)生精神疾病患者中在就診時(shí)接受到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，待病情緩解之后才回到學(xué)校讀書(shū)。

在新形勢(shì)下，對(duì)于大學(xué)生精神疾病患者采取新的管理手段和干預(yù)措施，可以參照社區(qū)管理的理念，對(duì)于在讀的大學(xué)生精神疾病患者進(jìn)行病例管理，并由輔導(dǎo)員、班主任和校醫(yī)、學(xué)生干部、心理咨詢中心人員共同來(lái)對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行管理和干預(yù)，并對(duì)患病學(xué)生的服藥情況、作息、學(xué)習(xí)、精神狀態(tài)及行為等都進(jìn)行規(guī)范化的觀察與記錄，并與家長(zhǎng)保持有效的聯(lián)系和溝通，定期開(kāi)展師生見(jiàn)面會(huì)[3]。

同時(shí)，還要由高校、專科醫(yī)院和?？漆t(yī)生共同組成合作干預(yù)機(jī)制，從而來(lái)彌補(bǔ)校醫(yī)院的?？屏α浚瑸槠涮峁┵Y源補(bǔ)充，并由專科醫(yī)生進(jìn)行校醫(yī)的專業(yè)化培訓(xùn)，學(xué)校的心理咨詢中心對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行定期的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，并組織醫(yī)患見(jiàn)面會(huì)，對(duì)患者的病情波動(dòng)情況作出有效的判定，并分析引起患者病情波動(dòng)的主要原因，并判斷是否出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，為患病學(xué)生展開(kāi)綜合性的干預(yù)措施。

二、大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)中的相關(guān)問(wèn)題

（一）大學(xué)生精神并患者管理干預(yù)中的技術(shù)問(wèn)題

目前醫(yī)生對(duì)于精神疾病辨識(shí)度并不高，經(jīng)調(diào)查研究表明，在30所醫(yī)院中所收治的6000名門(mén)診患者中，抑郁障礙患者共占15%。而其中只有5%的患者被醫(yī)生識(shí)別，且治療有效率較低。而就學(xué)校衛(wèi)生部門(mén)來(lái)說(shuō)，對(duì)精神疾病的識(shí)別率更低，校醫(yī)院嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是為學(xué)校提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)著傳染病防控智能和健康教育的職能，因此校醫(yī)應(yīng)具備全科醫(yī)師的資質(zhì)[4]。但同時(shí)校醫(yī)對(duì)精神疾病方面的防治知識(shí)缺乏有效的和針對(duì)性的培訓(xùn)，導(dǎo)致精神疾病的識(shí)別率較低，部分校醫(yī)對(duì)于精神疾病并不了解，對(duì)于新型藥物不能全面了解和熟悉，在傳統(tǒng)的精神藥物中由于其不良反應(yīng)較大，因此在對(duì)精神疾病患者的治療中不敢投入治療中，或是存在不規(guī)范治療的現(xiàn)象，甚至是多數(shù)校醫(yī)院中都不存在精神疾病的治療藥物。

（二）大學(xué)生精神疾病患者管理干預(yù)中的法律困惑

針對(duì)大學(xué)生精神疾病患者這一特殊群體，在管理干預(yù)中還存在一定的法律困惑，根據(jù)我國(guó)的精神衛(wèi)生法中明確提出，學(xué)校應(yīng)針對(duì)學(xué)生的精神衛(wèi)生情況采取實(shí)彈的措施，但卻并沒(méi)有具體的實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致學(xué)校在學(xué)生精神衛(wèi)生管理過(guò)程中缺乏重要的實(shí)施依據(jù)，導(dǎo)致精神衛(wèi)生管理工作無(wú)法有效的展開(kāi)[5]。從當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系和護(hù)環(huán)關(guān)系矛盾日益突出，且目前也并無(wú)?？漆t(yī)師制度，導(dǎo)致校醫(yī)和全科醫(yī)生在精神疾病的治療中，在治療期間一旦出現(xiàn)問(wèn)題或是安全事故則對(duì)責(zé)任無(wú)法準(zhǔn)確的劃分，如醫(yī)生注重自我保護(hù)，那么對(duì)學(xué)生的治療工作也就無(wú)法有效的展開(kāi)。而學(xué)校的心理咨詢機(jī)構(gòu)工作人員僅僅是具有心理咨詢師的資格，但對(duì)于大學(xué)生精神疾病患者并不能進(jìn)行有效的心理治療和疏導(dǎo)。同時(shí)，患者家長(zhǎng)及社會(huì)對(duì)學(xué)校的要求較高，要求學(xué)校為責(zé)任的主要承擔(dān)者，因此學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理人員在針對(duì)此類事件的處理過(guò)程中不免會(huì)產(chǎn)生較多的顧慮[6]。有業(yè)界專家學(xué)者提出，高校在心理健康教育過(guò)程中和對(duì)精神類疾病的診斷治療中，應(yīng)注重對(duì)患病學(xué)生隱私的保護(hù)，而具體對(duì)于在校大學(xué)生精神疾病患者如發(fā)現(xiàn)有突發(fā)性的精神疾病癥狀的主要責(zé)任人還尚不明確，仍需要經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的法律實(shí)踐中來(lái)解決問(wèn)題，從而接觸校醫(yī)及高校在針對(duì)此類實(shí)踐處理時(shí)的顧慮和困惑。

三、結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)中精神病患者容易受到偏見(jiàn)和歧視，從而使精神疾病患者產(chǎn)生自備感，雖然抗精神病藥物具有良好的控制精神分裂的能力，但對(duì)于社會(huì)功能的缺陷卻并無(wú)明顯的治療效果。因此精神科專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要為患者提供幫助與支持，為患者進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，掌握患病學(xué)生的心理需求，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓患病學(xué)生可以正確面對(duì)和了解疾病，并樹(shù)立積極的價(jià)值觀念，提高生活信心，增強(qiáng)自身的意志力，恢復(fù)其社會(huì)功能性。

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