心理護(hù)理對(duì)精神病患者抑郁、依從性的影響

譚煥君++朱艷清++顧慧英

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對(duì)精神病患者抑郁及治療依從性的影響。 方法 選取100例精神病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。比較干預(yù)前后的HAMD、 SCL-90評(píng)分；并對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后的HAMD評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理可顯著改善精神病患者的抑郁情況，提高治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；精神病患者；抑郁；依從性

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0167-03

Influence of psychological nursing on depression and compliance of patients with mental illness

TAN Huan-jun ZHU Yan-qing GU Hui-ying

Huiai Hospital of Guangzhou City；Brain Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510370，China

[Abstract] Objective To explore the influence of psychological nursing on depression and compliance of patients with mental illness. Methods 100 cases with mental illness were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional nursing，the observation group were given psychological nursing on the basis of the control group.The scores of SCL-90 and HAMD，treatment compliance of two groups before and after intervention was compared. Results HAMD score of the observation group after intervention was lower than that before intervention and the control group after intervention，with significant difference（P<0.05）.SCL-90 score of each factor in the observation group after intervention was lower than that before intervention and the control group after intervention，with significant difference（P<0.05）.The compliance rate of the observation group was 86.0%，which was higher than 60.0% of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can significantly improve depression and compliance of patients with mental illness.

[Key words] Psychological nuresing；Mental illness；Depression；Compliance

近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增大，精神病的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重影響人類的身心健康[1]。由于精神病不同于軀體疾病，患者往往伴有一定程度的行為異常，常會(huì)引起周圍人的誤解，甚至歧視，這增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)激行為[2-4]，因此在對(duì)精神病患者的治療過(guò)程中尋找合適的方法幫助患者合理排泄負(fù)性情緒及提高患者的治療依從性對(duì)整個(gè)診治過(guò)程尤為重要。本院對(duì)精神病患者進(jìn)行心理護(hù)理，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月在本院進(jìn)行治療的100例精神病患者作為研究對(duì)象，其中男59例，女41例；年齡為21.5～67.0歲，平均（45.0±10.0）歲；精神分裂80例，心境障礙20例。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組的性別、年齡、精神疾病種類等一般資料比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)宣教等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：①創(chuàng)立一種舒適、溫馨的環(huán)境，建立良好的醫(yī)患溝關(guān)系，如對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感和恐懼感，幫助患者建立安全感，促進(jìn)其與醫(yī)護(hù)人員的友誼，消除不安等負(fù)性情緒。②醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每個(gè)患者的病情進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的個(gè)性化心理疏導(dǎo)。③采取溝通技巧，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并幫助患者從心理上淡化不愉快的記憶。④幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、重回社會(huì)、正常生活的堅(jiān)定信心。⑤指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期門診復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

①以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況[5]，該量表包括24個(gè)條目，大部分條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)條目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無(wú)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分條目采用Likert 3級(jí)評(píng)分法對(duì)條目進(jìn)行評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無(wú)；1分：輕度～中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。②以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，該量表包括90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的癥狀從無(wú)到極嚴(yán)重分為5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重[6]?；颊咭缽男苑旨?jí)內(nèi)容如下：①完全依從；②1周內(nèi)拒絕服藥，但次數(shù)<5次為部分依從；③1周內(nèi)拒絕服藥次數(shù)>5次為不依從[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的HAMD評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組HAMD評(píng)分的比較（分，x±s）

與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.2 兩組SCL-90評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分顯著高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組SCL-90評(píng)分的比較（分，x±s）

與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.3 兩組治療依從率的比較

觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組治療依從性的比較[n（%）]

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P<0.05

3 討論

張麗[8]的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過(guò)其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳[9]的研究顯示，在精神病患者診治過(guò)程中，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理為護(hù)理人員通過(guò)與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方法幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者心理上達(dá)到最佳的心理狀態(tài)[10-11]。

精神病患者產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，其原因一般為：①治療精神病的藥物所帶來(lái)的副作用；②負(fù)性情緒為患病的一部分誘因；③隨著患者自知力的恢復(fù)，對(duì)前途感到絕望等[12]。本研究針對(duì)以上原因，對(duì)觀察組進(jìn)行有效溝通，撫慰患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極向上的心態(tài)以克服負(fù)性情緒。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理護(hù)理后，患者的負(fù)性情緒得到顯著改善，心情變得平穩(wěn)且樂觀向上，其原有的抑郁也得到顯著改善，HAMD評(píng)分和SCL-90評(píng)分顯著改善，提示心理護(hù)理對(duì)改善精神疾病患者的抑郁等心理問(wèn)題有顯著效果。另外，本研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)精神病患者進(jìn)行心理護(hù)理，觀察組的治療依從性也顯著高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理除對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行有效改善外，也可在護(hù)理過(guò)程中幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸正常生活的信心，從而提高患者的治療依從性。精神病治療周期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，治療依從性的提高更有利于患者的持續(xù)治療，能夠有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，心理護(hù)理可顯著改善精神病患者的抑郁情況，提高治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-10 本文編輯：祁海文）