參芪四物湯治療冠心病的療效觀察

張麗霞

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

參芪四物湯治療冠心病的療效觀察

張麗霞

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 探討參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者26例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)編號(hào)法將其分為研究組與對(duì)照組，各13例。對(duì)照組給予常規(guī)他汀類(lèi)、酸酯類(lèi)藥物治療，研究組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪四物湯治療。比較兩組患者療效及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組總有效率為84.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.2%，且兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有改善，但研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪四物湯；治療；冠心??；療效觀察

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，且具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)。冠心病是患者冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引發(fā)的心臟病，因此其也可稱(chēng)其為缺血性心臟病。冠心病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同可分為以下5種類(lèi)型，即：無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。近些年，在人口老齡化及患病年輕化等趨勢(shì)影響下，冠心病患者逐年遞增，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。本文旨在探討參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者26例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)編號(hào)法將其分為研究組與對(duì)照組，各13例。研究組男7例，女6例，年齡42～75歲，平均年齡（50.9±4.4）歲，病程0.6～10.2年，平均病程（2.3±1.5）年；對(duì)照組男6例，女7例，年齡45～78歲，平均年齡（52.1±3.8）歲，病程0.7～9.5年，平均病程（1.9±1.4）年?；颊呔霈F(xiàn)陣發(fā)性胸痛、胸悶及心悸氣短等癥狀，且符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛氣虛血瘀型辨證標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者發(fā)病時(shí)間及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)β腎上腺素受體阻滯劑、酸酯類(lèi)藥物治療；研究組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪四物湯進(jìn)行治療。參芪四物湯具體配伍為：黃芪30 g、黨參20 g、赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、川芎20 g、熟地10 g。另外，可根據(jù)患者臨床癥狀酌情加減藥劑或增減藥量。例如煩躁、胸痛、舌紫暗患者可加柴胡、香附或蒲黃；氣短乏力、陽(yáng)虛寒凝患者加桂枝、白術(shù)及茯苓等；體胖痰多、痰濕內(nèi)阻患者加半夏、云苓；頭暈、乏力、心悸患者加枸杞、甘草、麥冬；頭暈、頭痛、肝陽(yáng)上亢患者可加生牡蠣、夏枯草及鉤藤等。加水熬制，1劑/d，400 ml/劑，分早晚2次服用。兩組以治療15天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者的治療效果，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。有效：患者心絞痛及其它癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)到正常水平；有效：患者仍有心絞痛等癥狀，但較治療前發(fā)作次數(shù)有明顯改善，心電圖ST段回升＞0.05 mV，但仍未恢復(fù)至正常水平，T波變淺；無(wú)效：患者心絞痛、心悸氣短等癥狀較治療前無(wú)變化，甚至加重或出現(xiàn)心力衰竭等情況，心電圖較治療前無(wú)變化或者加重。

采用我院自制的健康簡(jiǎn)易量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從以下4個(gè)維度進(jìn)行比較：①社會(huì)活動(dòng)（SF）；②心理健康（MH）；③身體疼痛（BP）；④一般健康（GH）。得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組總有效率為84.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有改善，且研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化而引起，多發(fā)于中老年人[1]，發(fā)病率高及病死率極高，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。穩(wěn)定性心絞痛是冠心病常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型，發(fā)病時(shí)患者胸部會(huì)有陣發(fā)性的疼痛感覺(jué)，且疼痛會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而加重，但維持3～5 min后又會(huì)慢慢消失，疼痛發(fā)作時(shí)患者舌下含服硝酸甘油或休息都能立即消除疼痛。心絞痛主要誘因與過(guò)度體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)等有關(guān)，同時(shí)飲食過(guò)飽、天氣寒冷及心動(dòng)過(guò)速等也可誘發(fā)疼痛。心絞痛患者臨床上多給予硝酸酯類(lèi)藥物及β腎上腺素受體阻滯劑等西藥治療，但長(zhǎng)期服用化學(xué)藥物容易引起耐藥反應(yīng)，影響治療效果，嚴(yán)重的甚至發(fā)生不良反應(yīng)。因此，探討中藥治療冠心病具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為冠心病穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹心痛”范疇，發(fā)病主要與肝腎虧虛、痹阻不通、氣血虧虛及脾胃虛損等有關(guān)，所以治療以益氣扶正、活血祛淤通痹為主。參芪四物湯具有溫經(jīng)通脈、益氣活血、補(bǔ)益肝腎及活血通痹等功效，將此方用于治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效顯著[2]。黃芪補(bǔ)益心氣；黨參活血化瘀、健脾；川芎行氣活血；赤芍活血通絡(luò)、當(dāng)歸養(yǎng)心活血、養(yǎng)血和營(yíng)；熟地滋補(bǔ)營(yíng)血。此方中重用黃芪、黨參及川芎，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了該藥劑行氣活血祛瘀的功效，使患者臨床癥狀明顯緩解?？梢?jiàn)，此方用于治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效更顯著。本次研究結(jié)果顯示，兩組給予不同治療干預(yù)后，總有效率分別為84.6%與69.2%，可見(jiàn)研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，參芪四物湯治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐發(fā)飛,陳遠(yuǎn)平,韓景波.中醫(yī)治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,(16).

[2]任 毅,陳志強(qiáng),張敏州,等.當(dāng)代名老中醫(yī)治療冠心病的組方用藥規(guī)律分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,(16).

R541.4；R289.5

B

ISSN.2095-6681.2017.26.117.02

本文編輯：張 鈺