尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究

張 萍，龔 芳

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究

張 萍，龔 芳

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

目的 聯(lián)合應(yīng)用尿激酶與低分子肝素鈣治療急性心肌梗死，探究其臨床治療效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上行尿激酶治療，觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上將尿激酶靜脈滴注完成之后，進(jìn)行低分子肝素鈣皮下注射。結(jié)果 治療后觀察組總有效率（92.8%）明顯高于對(duì)照組（71.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿激酶與肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死療效確切，值得臨床中采納與應(yīng)用。

尿激酶；低分子肝素鈣；治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死是一種比較常見的臨床疾病，其主要癥狀為胸骨后疼痛，其病因非常多樣化，例如暴飲暴食、過度勞累及便秘等，相關(guān)研究顯示，急性心肌梗死患者若得不到及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)心律失常、休克等一系列癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。為此，本次研究主要以部分急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，聯(lián)合應(yīng)用尿激酶與低分子鈣素進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對(duì)象，其中，男54例，女30例，年齡32～66歲，平均（52.14±6.15）歲，體重43～67 kg，平均（54.4±4.5）kg。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各42例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡及體重等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者疾病得到確診之后，行常規(guī)心電圖觀察與吸氧處理，第1天口服阿司匹林腸溶片，300 mg/d，而后視患者病情調(diào)整為100 mg/d，按照患者實(shí)際情況服用β受體阻滯劑或汀類調(diào)脂藥物，硝酸酯類藥物與消化液行靜脈滴注。對(duì)照組患者在上述治療方法基礎(chǔ)上行尿激酶治療，30 min內(nèi)完成尿激酶150萬U100 mL的靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上將尿激酶靜脈滴注完成之后，進(jìn)行低分子肝素鈣0.5 mL的皮下注射，2次/d，持續(xù)1周。

1.3 療效判定[2]

按照患者病情判定為：①顯效，溶栓治療超過2 h后胸痛癥狀消失，ST段回降超過50%，冠狀動(dòng)脈狹窄3～5級(jí)，再關(guān)注有心律失常出現(xiàn)，CK-MB峰值體現(xiàn)至14 h以內(nèi)；②有效，ST段下降到50%，冠狀動(dòng)脈狹窄2級(jí)，溶栓治療2 h后胸痛得到緩解，再灌注時(shí)出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，CK-MB峰值提前至16 h以內(nèi)；③ST段無回升，胸痛癥狀2 h內(nèi)無緩解，7 h以內(nèi)死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后所有患者的病情均有顯著改善，其中觀察組總有效率（92.8%）明顯高于對(duì)照組（%71.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者溶栓的療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死在心血管內(nèi)科是比較常見的一種疾病，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為持久劇烈的胸骨后疼痛，通常利用硝酸酯類藥物與適當(dāng)休息即可緩解病情，同時(shí)患者常常伴有血清心肌酶活動(dòng)增高、心電圖改變等，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，存在并發(fā)心力衰竭、休克等問題的可能[3-4]，所以必須從患者健康角度出發(fā)，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有效的治療方案。

本次研究中所使用的尿激酶藥物是從健康人尿液中分離并提取的一種酶蛋白，它對(duì)于新形成的血栓起效非?？?，同時(shí)還能治療ADP誘導(dǎo)血小板發(fā)生的聚集情況，對(duì)血栓可以起到很好的預(yù)防性作用，這類藥物價(jià)格非常低廉，當(dāng)前已經(jīng)在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。肝素鈣是將普通的肝素分解并純化之后獲取的一種抗凝低分子藥物，它可以有效抑制凝血因子，有效增進(jìn)溶解纖維蛋白、增強(qiáng)血細(xì)胞表面電荷。本次研究中，觀察組實(shí)施尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療，其心臟事件發(fā)生率、病死率等明顯低于常規(guī)治療的對(duì)照組，冠狀動(dòng)脈再通率明顯高于對(duì)照組?？梢姴扇∧蚣っ概c肝素鈣聯(lián)合治療急性心肌梗死療效確切，值得臨床中采納與應(yīng)用。

[1]許 鵬,許莉萍,盧建東,唐占軍,段凱強(qiáng),沈彥軍.不同劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(02):165-166.

[2]許 鵬,許莉萍,盧建東,唐占軍,段凱強(qiáng),沈彥軍.小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(03):123-125.

[3]李 凱,黃 誠,黃曉嬌.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死40例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(23):118.

[4]羅福如,劉福松,唐志斌,謝連進(jìn),朱小龍,陸金海.低分子肝素聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(15):51-53.

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ISSN.2095-6681.2017.26.61.01

本文編輯：劉欣悅