大劑量納洛酮治療重型腦外傷的療效觀察

榮建軍

（界首市人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236500）

大劑量納洛酮治療重型腦外傷的療效觀察

榮建軍

（界首市人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236500）

目的 將大劑量納洛酮應(yīng)用于重型腦外傷患者的臨床治療過(guò)程中，探究觀察其臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的重型腦外傷患者48例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用納洛酮0.4 mg/kg·d，持續(xù)24 h的治療。最終對(duì)兩組患者的傷情、腦水腫情況及預(yù)后進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在患者意識(shí)轉(zhuǎn)清方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；在腦水腫方面，觀察組例數(shù)明顯少于對(duì)照組；且預(yù)后良好例數(shù)，觀察組明顯多于對(duì)照組。結(jié)論 在重型腦外傷患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)用納洛酮進(jìn)行治療，可有效阻斷外傷后繼發(fā)性腦損傷，并且可使昏迷或呼吸抑制的患者快速對(duì)意識(shí)障礙進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，解除呼吸抑制等，在臨床應(yīng)用中具有較大價(jià)值，值得廣泛推廣。

大量納洛酮；重型腦外傷；療效觀察

就鹽酸納洛酮而言，因?yàn)槠渥鳛橐环N內(nèi)源性阿片受體拮抗劑，過(guò)去被廣泛應(yīng)用于嗎啡中毒、創(chuàng)傷性休克等傷病的治療過(guò)程中，而現(xiàn)今，鹽酸納洛酮?jiǎng)t被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷后血漿、腦脊液、腦組織內(nèi)源性阿片肽含量以及β-內(nèi)啡肽異常導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害的治療過(guò)程中，且具有良好的治療效果[1]。為此，本文選取我院2014年2月～2015年12月收治的重型腦外傷患者48例進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的重型腦外傷患者48例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組男16例，女8例；年齡14～70歲，平均年齡30.5歲；12例腦挫裂傷，6例硬膜下血腫，6例腦內(nèi)血腫；11例采用手術(shù)治療，13例采用非手術(shù)治療。對(duì)照組男17例，女7例；年齡15～73歲，平均年齡32.1歲；14例腦挫裂傷，6例硬膜下血腫，4例腦內(nèi)血腫；15例采用手術(shù)治療，9例采用非手術(shù)治療。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在同等醫(yī)療條件下，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用納洛酮0.4 mg/kg·d，持續(xù)24 h的治療，共10天。常規(guī)治療包括脫水、抗炎、止血等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情比較

重度腦損傷患者接受10天納洛酮治療后，觀察組意識(shí)轉(zhuǎn)清情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情比較

2.2 兩組患者腦水腫程度比較

在重度腦損傷患者入院第7天后，觀察組重度腦水腫例數(shù)明顯少于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腦水腫程度比較

2.3 兩組患者預(yù)后情況比較

在重度腦損傷患者接受治療3個(gè)月后，觀察組預(yù)后良好例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者預(yù)后情況比較

3 討 論

在神經(jīng)外科中，腦外傷是一種較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，而在重型腦外傷患者中，則一般表現(xiàn)出病情重、治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、預(yù)后差等一系列的治療的難題。而如何解決這些問(wèn)題，也成了臨床研究的主要課題。隨著時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，研究人員發(fā)現(xiàn)，在重型腦外傷患者會(huì)因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生大量的內(nèi)源性阿片肽等，和病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后有著密不可分的聯(lián)系，為此，結(jié)合這一研究發(fā)現(xiàn)，在重型腦外傷患者的臨床治療過(guò)程中，研究人員應(yīng)用大劑量的納洛酮對(duì)患者進(jìn)行治療，最終不僅降低了內(nèi)源性阿片肽的異常升高，而且減輕了繼發(fā)性腦病的損害，起到了良好的治療效果。

本文中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用納洛酮0.4 mg//kg·d，持續(xù)24 h的治療。在意識(shí)轉(zhuǎn)清方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；在腦水腫方面，觀察組例數(shù)明顯少于對(duì)照組；且預(yù)后良好例數(shù)，觀察組明顯多于對(duì)照組。

綜上所述，在重型腦外傷患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)用納洛酮治療，可有效阻斷外傷后繼發(fā)性腦損傷，且可使昏迷或呼吸抑制患者意識(shí)障礙快速逆轉(zhuǎn)，解除呼吸抑制等，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

[1]陳 武.納洛酮治療重型腦外傷臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(07):146-147.

[2]陳洪武,金 波,李祖晟.兩種劑量納洛酮治療重型顱腦損傷的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(06):150-151.

R65.15

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ISSN.2095-6681.2017.26.41.01

本文編輯：張 鈺