改良單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的對比研究

王湘如

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030000）

改良單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的對比研究

王湘如

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030000）

目的 研究改良單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒腹股溝斜疝中的治療效果。方法 將在本院接受治療的單側(cè)腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同將其分為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)）與研究組（改良單孔腹腔鏡手術(shù)），對比分析兩組患者手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組在手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒腹股溝斜疝臨床治療中改良單孔腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快和并發(fā)癥少的優(yōu)點，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

傳統(tǒng)手術(shù)；改良單孔腹腔鏡；腹股溝斜疝；療效

近幾年腹腔鏡在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，在小兒腹股溝斜疝臨床治療中本院應(yīng)用改良單孔腹腔鏡手術(shù)，效果確切，現(xiàn)將具體情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的單側(cè)腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象，年齡1～11歲，女18例，男108例。根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為對照組與研究組，各63例，兩組患兒在臨床一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施靜脈復合麻醉，經(jīng)傳統(tǒng)腹股溝切口實施疝囊高位結(jié)扎術(shù)。研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術(shù)，患者均進行氣管插管與靜脈復合麻醉。取足高平臥位，將于臍上緣皮膚作5 mm弧形切口，穿刺氣腹針，建立氣腹。于臍上緣切口置入腹腔鏡，手術(shù)腹腔鏡下簡稱患側(cè)內(nèi)環(huán)口，同時確認對 側(cè)是否有隱匿性疝。應(yīng)用帶有7號絲直徑為1 mm的普通手術(shù)縫合圓針在疝投影點穿刺腹腔，對內(nèi)環(huán)切口腹膜縫合后在穿刺出腹腔，經(jīng)穿刺出口再次入腹，由腹壁皮下由原入針口出針，對內(nèi)環(huán)口重復縫合，退出穿套管，應(yīng)用創(chuàng)口貼對切口覆蓋[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間，統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況，并進行組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、住院時間

研究組患者在手術(shù)時間與住院時間方面均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間（x±s）

2.2 并發(fā)癥情況

對照組患者中有2例患者復發(fā)，3例患者出現(xiàn)陰囊血腫，1例患者出現(xiàn)對策隱性疝發(fā)作，對照組患者的9.52%；研究組中有1例患者出現(xiàn)陰囊氣腫，無其他并發(fā)癥發(fā)生，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%。將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件分析，在并發(fā)癥方面研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是治療小兒腹股溝斜疝的主要方法，盡早接受手術(shù)治療能有效避免發(fā)生嵌頓疝，且手術(shù)不受年齡限制。但傳統(tǒng)手術(shù)在對腹膜前結(jié)構(gòu)解剖時容易損傷腹股溝管結(jié)構(gòu)，例如提睪肌、神經(jīng)以及精索血管等，并且難以發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝，術(shù)后并發(fā)癥較高[2]。部分損傷較重者甚至會發(fā)生睪丸萎縮、睪丸發(fā)育不全等，影響患者生育。近幾年隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷完善，其在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。在腹腔鏡直視下，內(nèi)環(huán)位置固定，與前腹壁距離較近，容易暴露，且內(nèi)環(huán)口結(jié)扎位置較高，不用游離也不會對腹股溝生理結(jié)構(gòu)造成破壞[3]，此外，腹腔鏡下可對對側(cè)隱性疝確診并進行處理，有效避免了后期疝發(fā)生再次接受手術(shù)[4]。單孔腹腔鏡手術(shù)是目前腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)發(fā)展的方向，大幅度的降低了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復快。此次研究，對照組的患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術(shù)，結(jié)果研究組的患者在手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組（P＜0.05），該結(jié)果進一步證明了改良單孔腹腔鏡手術(shù)在治療小兒腹股溝斜疝方面的作用。

綜上所述，在小兒腹股溝斜疝治療中改良單孔腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快和并發(fā)癥少的優(yōu)點，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]周曉波,段永福,趙成鵬,等.腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎加臍正中襞修補手術(shù)在小兒腹股溝斜疝中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(12):1121-1124.

[2]劉嘉林,周漢新,余小舫,等.腹腔鏡小兒腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)縫合并疝囊高位結(jié)扎術(shù)的建立與評價[J].中華小兒外科雜志,2006,27(5):277-279.

[3]唐忠斌,趙艾君,戴耀華,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(1):41-43,46.

[4]惠遠見,周勤慧,狄茂軍,等.單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的療效[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(17):1353-1354.

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ISSN.2095-6681.2017.26.185.01

本文編輯：吳宏艷