肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響

袁 鵬，岳天華，肖艷華，朱梁軍，朱曉黎，陳寶安

（1．江蘇省建湖縣人民醫(yī)院介入科，江蘇 鹽城 224700；2．江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210000；3．蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科，江蘇 蘇州 215006；4．東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科，江蘇 南京 210000）

肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響

袁 鵬1，岳天華1，肖艷華1，朱梁軍2，朱曉黎3，陳寶安4

（1．江蘇省建湖縣人民醫(yī)院介入科，江蘇 鹽城 224700；2．江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210000；3．蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科，江蘇 蘇州 215006；4．東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液科，江蘇 南京 210000）

目的 探究肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響。方法 研究對(duì)象為我院2011年1月～2015年1月收治的30例原發(fā)性肝癌中晚期患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施肝癌介入治療，并比較兩組患者的治療效果及肝功能改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，相較于對(duì)照組，觀察組治療效果及肝功能改善情況更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療，可較好的影響患者治療效果與肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝癌介入治療；原發(fā)性肝癌中晚期患者；效果；肝功能

在肝臟疾病中原發(fā)性肝癌是較為常見(jiàn)的一種，這類疾病病情進(jìn)展十分迅速，起病比較隱匿，發(fā)生該疾病將嚴(yán)重?fù)p壞患者的肝臟，使其生活質(zhì)量在極大程度上降低。在發(fā)病初期，患者不能夠表現(xiàn)出較明顯的臨床癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法判斷患者是否患有原發(fā)性肝癌，最終導(dǎo)致當(dāng)患者表現(xiàn)出臨床癥狀時(shí)已進(jìn)入中晚期[1]。一旦患者發(fā)生原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，將造成其肝臟細(xì)胞變性，嚴(yán)重情況下肝臟細(xì)胞壞死，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化，使其痛苦加重[2]。對(duì)于該疾病主要采用肝癌介入治療技術(shù)，其治療效果已取得肯定。我院給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療后，對(duì)治療效果和肝功能的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年1月收治的30例原發(fā)性肝癌中晚期患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組男12例，女3例，年齡32～82歲，平均年齡（54±6.37）歲，觀察組男13例，女2例，年齡33～84歲，平均年齡（55±6.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，主要包括：給予患者有效化療藥物進(jìn)行治療，奧沙利鉑100～200 mg；觀察組實(shí)施肝癌介入治療，主要包括：（1）給予患者仰臥位，進(jìn)行局麻，并做好鋪巾的常規(guī)消毒；（2）利用Seldinger技術(shù)給予患者右股動(dòng)脈穿刺，植入5F導(dǎo)管鞘；（3）對(duì)患者肝總動(dòng)脈進(jìn)行造影，主要使用5F或4.1Fcook插入完成；（4）醫(yī)生通過(guò)造影觀察患者胃左動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、膈動(dòng)脈等情況，從而正確判斷患者腫瘤大小、數(shù)量、位置、有無(wú)門靜脈、供血血管等，并盡可能的挑選腫瘤供血?jiǎng)用}，結(jié)合其實(shí)際病情使用3F微導(dǎo)管，將化療藥物注入，再用表柔比星同超液化碘油混合栓塞腫瘤靶血管，當(dāng)瘤體碘油沉積較密實(shí)停止或局部小門靜脈顯影后，可給予患者加栓塞自制的明膠海綿條或顆粒；治療后，給予患者水化、能量支持、止吐護(hù)胃及保肝等對(duì)癥支持處理。

1.3 效果評(píng)估

比較兩組患者的治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解：患者病灶完全消失，無(wú)新的病灶出現(xiàn)；部分緩解：患者病灶在一定程度上消失，其腫瘤最長(zhǎng)徑的和縮小，＞30%；穩(wěn)定：患者腫瘤最長(zhǎng)徑的和縮小在20%～30%；進(jìn)展：患者腫瘤最長(zhǎng)徑的和增大，＞20%。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。并比較兩組患者肝功能改善情況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：ALT水平、TBIL水平、白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者肝功能改善情況

經(jīng)治療后，對(duì)照組ALT水平為（133.47±21.36）U/L、TBIL水平為（55.81±14.68）μmol/L、白蛋白水平為（42.46±6.51）g/L；觀察組ALT水平為（55.37±11.25）U/L、TBIL水平為（30.31±10.18）μmol/L、白蛋白水平為（74.16±6.11）g/L。相比于對(duì)照組，觀察組肝功能改善情況更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌的起病隱匿，在早期臨床癥狀表現(xiàn)的比較隱蔽，當(dāng)表現(xiàn)較明顯的臨床癥狀（如肝區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良、肝大、疼痛、腹水、黃疸、發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等）時(shí)，則說(shuō)明患者的病情已進(jìn)入中晚期，在病情進(jìn)展后期患者將可能發(fā)生并發(fā)肝性腦病、繼發(fā)感染、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；嚴(yán)重情況下有1/3的患者會(huì)因肝性腦病而死亡[3]。對(duì)原發(fā)性肝癌患者而言，肝動(dòng)脈是其肝臟部位腫瘤的血液循環(huán)供給的主要來(lái)源，醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞治療后，其腫瘤病灶中碘油會(huì)滯留，這就在一定程度上阻礙惡性腫瘤組織中的血液循環(huán)及供給過(guò)程，加之對(duì)患者增加化療藥物治療，造成腫瘤病灶中失去血液供給，而部分逐漸壞死，使其周圍的正常組織受到損壞。在臨床上對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力降低，無(wú)法取得較好的治療效果。

肝移植、手術(shù)切除、射頻消融術(shù)、血管介入等是肝癌的治療中比較常用的治療方法，其中手術(shù)切除是當(dāng)前最為有效的治療方法，但該治療手段無(wú)法確保切除的完整性，切除后的肝功能與肝組織儲(chǔ)備也無(wú)法使患者生命需求的供給得以維持；同時(shí)，該治療手段會(huì)給患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，及部分腫瘤彌漫部位比較大，使患者承受較多的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)過(guò)程比較緩慢。對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者應(yīng)用肝癌介入治療，能夠取得較好的治療效果，該治療手段的優(yōu)點(diǎn)有：（1）不論患者的腫瘤病灶大小，在治療都不會(huì)受到因常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺實(shí)現(xiàn)疾病診治的目的；（2）該治療手段的應(yīng)用成本比較低，能夠有效的緩解患者的疼痛，使得住院時(shí)間得以縮短，從而使患者治療的費(fèi)用與醫(yī)療成本得以大大地降低；（3）這一治療手段是一種微創(chuàng)技術(shù)，相較于常規(guī)大手術(shù)，能夠極大程度上降低手術(shù)對(duì)患者身體所造成的損傷；同時(shí)，對(duì)于肝癌患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，極容易造成患者周圍血管或組織出現(xiàn)損傷，并給其正常組織帶來(lái)較大的損傷，而肝癌介入治療手段具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，在一定程度上杜絕一般開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成損傷，并能夠取得明顯的的治療效果，進(jìn)而使其生命與生活質(zhì)量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

本次研究中，治療結(jié)束后，與對(duì)照組治療結(jié)果對(duì)比，觀察組的療效及肝功能改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而得出，給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療，能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者肝臟功能的損傷，使其身體各項(xiàng)指標(biāo)得到較好的恢復(fù)，提高治療效果，改善患者的肝功能。

綜上所述，肝癌介入技術(shù)應(yīng)用到原發(fā)性肝癌中晚期患者治療中，可取得明顯的治療效果，有效改善其肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳世唏.中國(guó)原發(fā)性肝癌介入治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華腫瘤雜志,2015,37(09):653-656.

[2]曾志文.肝癌介入治療原發(fā)性中晚期肝癌的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(09):1314-1315.

[3]楊家進(jìn),吳建兵.原發(fā)性肝癌綜合介入治療進(jìn)展[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(02):118-119.

R735.7

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ISSN.2095-6681.2017.26.177.02

本文編輯：張 鈺