王 晴
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床病理探析
王 晴
(白城中心醫(yī)院,吉林 白城 137000)
目的 對甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床病理的特點進行分析。方法 選取2016年1~12月收治的57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,對其臨床病理檢查過程、結(jié)果進行回顧。結(jié)果 57例患者中,73.68%為良性結(jié)節(jié),其中,17例為甲狀腺囊腫,13例為甲狀腺瘤,8例為甲狀腺增生,4例為甲狀腺炎;26.32%為惡性結(jié)節(jié),其中,乳頭狀癌11例,髓樣癌1例,濾泡狀癌3例。不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)各有特點。結(jié)論 對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上應(yīng)積極展開病理檢查,以對其性質(zhì)進行明確,從而為臨床干預(yù)方案的制定與實施提供依據(jù)。
甲狀腺結(jié)節(jié);臨床病理;特點
甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見甲狀腺異常疾病的一種,近年來發(fā)病率不斷攀升,其發(fā)生受炎癥、免疫系統(tǒng)、腫瘤等影響。一般而言,甲狀腺結(jié)節(jié)起病大多有隱匿性,典型癥狀不會出現(xiàn),通常于體檢、無意中發(fā)現(xiàn),對于甲狀腺結(jié)節(jié),不同病理性質(zhì)需以不同的方法展開治療。為對甲狀腺結(jié)節(jié)不同病理類型的特點展開探討,本次研究選取57例患者的臨床病理檢查過程與結(jié)果進行分析,現(xiàn)報道如下。
選取2016年1~12月在我院接受治療的57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象,其中男29例(50.88%),女28例(49.12%),年齡19~78歲,平均年齡(48.7±8.5)歲,單發(fā)23例,多發(fā)34例?;颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)均在多項臨床檢查下明確確診。
對需行手術(shù)治療者術(shù)中切除標本進行保留,以福爾馬林溶液(10%)進行浸泡,以石蠟包埋,行病理檢查;對無需展開手術(shù)治療者行穿刺活檢,對組織展開病理檢查。
57例患者中,良性結(jié)節(jié)42例(73.68%),惡性結(jié)節(jié)15例(26.32%)。見表1。
表1 57例患者病理檢查結(jié)果(n,%)
(1)鈣化:良性結(jié)節(jié)42例,出現(xiàn)鈣化14例,占33.33%(14/42),惡性結(jié)節(jié)15例,出現(xiàn)鈣化12例,占80.00%(12/15)。
(2)組織結(jié)構(gòu):增生性結(jié)節(jié)大多可見不均勻的組織結(jié)構(gòu),其中有體積大小不一的濾泡,結(jié)構(gòu)中可見有纖維結(jié)締組織增生,腺瘤的組織結(jié)構(gòu)則有單一性;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫還可見囊性變、出血、壞死等改變。
(3)包膜特點:甲狀腺腫偶爾為單一性,包膜為纖維包膜,均勻、完整,但厚薄有不均勻性。
(4)結(jié)節(jié)外甲狀腺組織的特點:腺瘤大多為膨脹式生長,對其他組織造成壓迫后,其他組織可萎縮;而甲狀腺腫不會對組織造成壓迫,在包膜不完整處,可移行。
(5)淋巴細胞浸潤:腺瘤一般不可見淋巴細胞浸潤,但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫淋巴細胞浸潤較為常見。
甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種,發(fā)病與遺傳、環(huán)境有較大關(guān)聯(lián)性。對于此病的干預(yù),現(xiàn)階段臨床上大多會展開手術(shù),若術(shù)前可對結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)進行鑒別,則不但可對良性結(jié)節(jié)避免不必要的手術(shù),而且能夠使惡性結(jié)節(jié)手術(shù)時機被延誤得以避免。結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫引發(fā)原因主要是缺碘,表面、切面可見明顯的突起(結(jié)節(jié)狀),切面有大小不一的結(jié)節(jié),包膜大多處于不完整狀態(tài),部分結(jié)節(jié)被纖維包膜包裹,且包膜較厚。甲狀腺腫瘤則一般于一側(cè)多見,腺瘤包膜大多處于完整狀態(tài),與周圍組織有清晰的分界,周圍組織不會被累及,切面質(zhì)地較軟,顏色為棕、灰,若腫瘤體積較大,則會有囊性、纖維化、出血等病變出現(xiàn)[1]。甲狀腺炎則有多種類型,如自身免疫性、本樣甲狀腺炎等。甲狀腺癌也有多種類型,如鱗癌、乳頭狀癌、濾泡癌等,其中常見的是乳頭狀癌,乳頭均為真乳頭,寬大、密集分布,有較多分級。
對于不同性質(zhì)、類型的甲狀腺結(jié)節(jié),臨床干預(yù)措施有所差異,對此,對甲狀腺結(jié)節(jié)展開臨床治療時,臨床上往往會通過影像學(xué)、穿刺活檢等對其性質(zhì)進行鑒別,或者通過術(shù)后病理檢查進行鑒別,以便于治療、后續(xù)治療措施的實施[2]。本次研究對57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病理特點進行探討,結(jié)果顯示,73.68%為良性結(jié)節(jié),26.32%為惡性結(jié)節(jié),不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)有不同特點。在鈣化方面,42例良性結(jié)節(jié)僅13.33%出現(xiàn)鈣化,15例惡性結(jié)節(jié)則80.00%出現(xiàn)鈣化。
綜上所述,對甲狀腺結(jié)節(jié)患者,無論是術(shù)前還是術(shù)后,臨床上均需展開病理方面的檢查,術(shù)前明確病理性質(zhì)者,對治療方案進行合理選擇,術(shù)后明確病理性質(zhì)者,對后續(xù)治療方案進行制定,以促進患者預(yù)后的有效改善。
[1]吳 娟,馮紅芳,李 祥,等.1358例甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床與病理特征分析[J].臨床外科雜志,2016,24(3):197-200.
[2]劉曉冬.超聲診斷不同病理性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(2):116-117.
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ISSN.2095-6681.2017.26.163.01
本文編輯:張 鈺