惡性腫瘤化療患者的護理方法

吳婷婷

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

惡性腫瘤化療患者的護理方法

吳婷婷

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 研究惡性腫瘤化療治療患者的有效護理辦法。方法 選取入院治療的20例惡性腫瘤化療患者，在化療過程中根據(jù)臨床循證護理需求，采用合理的護理方案。結(jié)果 通過有效的護理，患者積極配合，化療藥物的毒副作用未對患者造成并發(fā)癥。結(jié)論 采用有效的循證護理方法，對惡性腫瘤化療治療患者具有良好的治療效果，可有效減輕患者可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥，并提高其化療后生存質(zhì)量，良好的護理對患者的恢復具有重要意義。

惡性腫瘤；化療；護理

循證護理是以有效的醫(yī)療模式為基礎(chǔ)，通過分析患者實際護理過程，從臨床護理過程中尋找最佳的依據(jù)，提高科學治療和護理效果，盡快幫助患者解決問題，改善護理服務水平的過程[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的20例惡性腫瘤化療患者為研究對象，其中子宮內(nèi)膜癌5例，卵巢上皮細胞癌5例，卵巢惡性生殖細胞腫瘤3例，子宮頸癌5例，滋養(yǎng)細胞腫瘤2例；年齡15～75歲；均已完成手術(shù)，進入化療階段。

1.2 循證護理過程

1.2.1 循證的具體問題

根據(jù)實際化療的用藥，分析使用環(huán)磷酰胺、順鉑、甲氨蝶呤、阿霉素四種藥物的治療效果，找出循證基本問題，對化療藥物可能引發(fā)的各類副作用、機理水平進行分析，明確實際有效護理的措施范圍和標準效果，確定最佳的護理方法。

1.2.2 循證支持的內(nèi)容

根據(jù)循證的實際問題進行檢索分析，明確實際循證護理、腫瘤化療、藥物副作用情況、護理效果等。根據(jù)全國醫(yī)學衛(wèi)生相關(guān)的數(shù)據(jù)資料中，結(jié)合實際臨床情況，確定有效的具體評價內(nèi)容和標準。

2 循證護理方法

2.1 心理護理

心理護理過程中，化療患者往往缺乏對疾病的認識，缺乏依從性，無法及時配合治療的實施，容易產(chǎn)生恐懼情緒。護士在對患者進行心理護理過程中，需要態(tài)度和藹，在生活上要多關(guān)注患者，及時介紹患者的病情變化，讓其獲取更多抵抗疾病的信心，積極配合完成化療治療。

2.2 藥物毒副作用護理

2.2.1 口腔粘膜、消化道護理

對惡性腫瘤患者，需要保證有效的口腔清潔，每日早晚使用軟毛刷刷牙1次，飯后需要漱口殺菌。護士每天需要為患者進行治療，在治療前仔細檢查其口腔黏膜情況，及時詢問患者口腔狀態(tài)，觀察是否存在異?，F(xiàn)象。使用甲氯蝶呤+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，甲?；貧淙~酸100 mL，配合漱口。對有口腔潰瘍的患者，需要使用0.3%的地卡因結(jié)合劑，對口腔噴霧止痛，進食后使用冰硼散配合外涂。鼓勵患者多飲水、多食用水果，并及時清潔口腔。如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況，需要在治療前期、中期和后期給予鎮(zhèn)靜劑；如嘔吐量較多，需要遵照醫(yī)囑進行治療，及時補充水分，控制體內(nèi)電解質(zhì)平衡。準確記錄患者24 h出入量，腹瀉患者需要嚴格觀察排便量、次數(shù)，防止發(fā)生結(jié)膜性腸炎。在飲食中，需要根據(jù)患者的情況給予合理的飲食，并注重營養(yǎng)搭配，注意胃腸道問題，保證患者機體基本能量的需求。

2.2.2 腎臟受損護理

注意觀察患者尿量、顏色及性質(zhì)，在化療前，需要保證患者的水分，鼓勵患者多飲水，合理控制尿量在2500 mL以上；特別對順鉑治療，需要準確注意患者的體液量。

2.2.3 心臟護理

使用阿霉素的腫瘤化療患者，往往會產(chǎn)生心肌損害，在靜脈滴注時需要及時進行巡檢，控制藥物濃度在5 mg/mL內(nèi)，嚴密觀察患者病情，避免發(fā)生胸悶、憋氣問題，需要及時給予有效的流量吸氧、心電監(jiān)測管理。

2.2.4 脫發(fā)護理

惡性腫瘤患者化療時往往存在脫發(fā)問題，脫發(fā)會影響患者身心變化，造成身心損害，使患者出現(xiàn)自卑心理。護士需要關(guān)心患者，化療過程中可對頭皮進行冷敷處理，減少頭皮供血[2]。

2.2.5 局部損傷護理

化療過程中會產(chǎn)生較強烈的刺激性，一旦穿刺，部分藥液滲漏，就會造成不同組織受損。需要注意穿刺技術(shù)，保護患者靜脈情況。靜脈化療過程中，需要選擇粗大的靜脈，即皮下組織較為豐富、血管固定的靜脈，保證中心靜脈血流量逐步增加，迅速降低液體的滲透作用，從而有效保持血管完整性。不可用24 h內(nèi)穿刺過的靜脈進行注射，防止出現(xiàn)滲漏問題。滴速度不宜過快，否則容易出現(xiàn)血管壓力增高問題，造成嚴重的滲漏問題。靜脈給藥后可輸入生理鹽水，以提高輸液效果，生理鹽水沖管，可稀釋血管內(nèi)藥物濃度。如果發(fā)生藥物滲漏，就會造成患者疼痛問題，這就需要立即停止用藥，及時檢查原因，盡可能將滲出液吸出，局部使用冷敷處理，保證局部血管的收縮效果，減少藥液發(fā)生擴散的各類問題[3]。

3 結(jié) 果

患者經(jīng)有效化療后，10例產(chǎn)生口腔潰瘍，經(jīng)3～7天治療后，潰瘍面逐步愈合；5例發(fā)生脫發(fā)問題；未發(fā)生心臟、腎臟、皮膚等并發(fā)癥問題?；颊呓?jīng)護理后，逐步完成首次化療治療。見表1。

表1 惡性腫瘤化療患者情況

4 分 析

循證護理過程中，需要根據(jù)護理人員的實際情況，進行準確分析、慎重判斷，確定符合護理標準的辦法；根據(jù)護士技能和臨床經(jīng)驗，準確分析可達到的護理效果。通過護理問題的分析，明確循證護理情況，制定有效的護理方案，對患者采用合理、系統(tǒng)的護理干預，逐步減輕化療可能對患者造成的各類不適問題，盡可能避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升護理效果，提升護理質(zhì)量，提高護理人員的整體素質(zhì)與水平。

5 結(jié) 語

綜上所述，惡性腫瘤患者在護理過程中，需要根據(jù)不同患者的情況及需求，采用合理的護理方式，對惡性腫瘤患者進行有效的護理，改善患者心理負擔，對患者口腔潰瘍及脫發(fā)問題進行及時護理，調(diào)整患者飲食，加強其衛(wèi)生清潔管理，確?；颊呖梢缘玫接行У淖o理。

[1]陳 茜,成翼娟,王 晉,等.循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐[J].護理進修雜志,2016,17(11):846-847.

[2]楊秀玉.必須重視妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的規(guī)范化治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,40(2):73-75.

[3]殷 磊.循證護理的引入[J].中華護理學會刊,2016,6(5):5-6.

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.26.97.02