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    中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥47例臨床觀察

    2017-11-28 20:07:11曾裕明
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合

    曾裕明

    摘要:目的探究分析中西醫(yī)綜合療法在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取本院于2015年1月—2016年5月所收治的94例患有腰椎間盤突出癥的患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例,觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對照組患者則單純采用西醫(yī)治療,治療結(jié)束后比較2組患者的治療總有效率以及腰腿痛感緩解以及消失的時(shí)間。結(jié)果觀察組的總有效率91.49%,對照組為57.45%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組疼痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間均要明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療能較快緩解患者疼痛感,提升患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣運(yùn)用。

    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥;中西醫(yī)結(jié)合;臨床觀察

    中圖分類號:R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)11-0040-02

    腰椎間盤突出癥是工作強(qiáng)度大的人?;嫉募膊≈?,腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)和軟骨板是主要的發(fā)病部位[1],其中最為常見的患病部位是髓核,當(dāng)髓核發(fā)生退行性改變時(shí),加之外力因素,椎間盤的纖維環(huán)將會(huì)發(fā)生破裂,髓核組織則會(huì)從破裂處突出或脫出,相鄰的脊神經(jīng)根會(huì)因?yàn)樵馐艿酱碳ず蛪浩榷霈F(xiàn)疼痛[2]。腰椎間盤突出癥的患者的臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛[3]。采用中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取本院于2015年1月—2016年5月收治的94例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例,觀察組患者中男27例,女20例,患者年齡為25~74歲,平均年齡為(47.5±2.3)歲,病程為6 d~4 a;對照組患者中男24例,女23例,患者年齡為26~73歲,平均年齡為(46.7±3.6)歲,病程為3 d~6 a。所有患者均經(jīng)CT影像學(xué)檢查,排除腰椎部位有腫瘤或者結(jié)核患者、骨性椎管狹窄患者以及四肢存在感覺障礙的患者等。2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料均無顯著差異。(P>0.05)具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》[4]。

    1.3治療方法對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療,為口服布洛芬緩釋膠囊(長春海外制藥集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20066622):0.3 g,患者早晚各1次,每次1粒;同時(shí)給予多功能牽引床進(jìn)行牽引治療,牽引重量控制為20~40 kg,根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié),每日1次,每次30 min;2周為1個(gè)療程。治療期間患者應(yīng)當(dāng)保證充足的休息,另囑咐患者睡硬床,對腰椎部位進(jìn)行適當(dāng)固定,患者痛感緩解后還應(yīng)配合下肢功能的鍛煉。

    觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療,具體治療方法為:(1)中藥內(nèi)服:藥物組成:甘草、防風(fēng)、川芎各10 g,當(dāng)歸、白芍 各12 g,獨(dú)活、杜仲、茯苓、桂枝各15 g,牛膝、黨參、熟地黃各20 g,桑寄生 30 g,每天1劑,煎湯300 mL,早晚各1次進(jìn)行口服。(2)拔火罐:在患者腰部疼痛及病變處施罐,當(dāng)火罐停留大約12 min后取罐,用虎杖膏涂抹在拔罐處外敷;2天1次。(3)中藥外敷:藥物組成為川烏、草烏、干姜、甘草各10 g,獨(dú)活、羌活、沒藥、紅花各12 g,乳香、當(dāng)歸、牛膝各15 g,透骨草 20 g。中藥進(jìn)行煎煮后將藥渣放入中藥布袋中,放置腰部疼痛處時(shí)可以外裹濕毛巾以免造成皮膚燙傷,外敷每次30 min,每日1次。(4)中醫(yī)按摩推拿[5]:患者采取俯臥位,醫(yī)師采用、揉、拿、捏手法對疼痛部位進(jìn)行按摩。通過阿是穴、膀胱穴、腎俞、環(huán)跳、委中、承山穴位的按摩,可以達(dá)到整脊理筋、行氣止痛的目的。采用動(dòng)法:醫(yī)師從患者背腰部督脈足太陽膀胱經(jīng),自上而下,直到患者的下肢承山穴,如此反復(fù)操作5次。扳動(dòng)法:患者采取俯臥位,醫(yī)師用單手按住其肩背后側(cè),用另一手按住骨盆的前上端,兩手同時(shí)用力向反方向斜板,腰骶部有彈響即可。中醫(yī)按摩每天1 次。(5)針灸治療:參照《針灸治療學(xué)》[6]腰夾脊、阿是穴、委中、大腸俞、三陰交、腰陽關(guān)、后溪、腎俞、懸鐘等穴位進(jìn)行針灸治療,毫針常規(guī)消毒,采用捻轉(zhuǎn)提插手法,留針30 min,每1 d/次,2周1個(gè)療程,療程間休息3 d。治療過程中患者均忌食辛辣等刺激性食物,防止疲勞和感冒,2組患者均兩個(gè)療程后觀察評定效果。

    1.4觀察指標(biāo)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]。顯效:患者腰部痛感完全消失或者基本消失,下肢痛感消失,恢復(fù)感覺,做抬高測試,抬高的角度可達(dá)80°,患者能夠自主進(jìn)行正常的活動(dòng);有效:患者腰腿部位的痛感明顯改善,下肢感覺功能也有所恢復(fù),進(jìn)行抬腿測試時(shí),患者的下肢抬高角度有所改善,平時(shí)能夠進(jìn)行強(qiáng)度較低的體力勞動(dòng)以及鍛煉;無效:患者腰腿部位的痛感沒有改善或者出現(xiàn)癥狀加重的情況視為無效。觀察并詳細(xì)記錄2組患者的腰疼以及腿疼癥狀緩解的時(shí)間和最終痛感消失的時(shí)間。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,資料進(jìn)行整理和分析,用(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)比較計(jì)量數(shù)據(jù),發(fā)生率的比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組患者疼痛緩解時(shí)間、消失時(shí)間比較見表1。

    2.22組臨床療效比較見表2。

    3討論

    腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤的髓核出現(xiàn)退行性變化[8],患者的椎間盤部位的水分出現(xiàn)大量流失,直接導(dǎo)致周邊位置的肌肉及韌帶失去彈性,最終出現(xiàn)肌肉松弛的情況,由此一來,患者腰椎位置的平衡性也會(huì)大受影響,而此時(shí)如果腰椎部位受到較大的外力沖擊,椎間盤所受外力就會(huì)大幅提升,很容易使得椎間盤周邊位置的纖維環(huán)受到壓迫,進(jìn)而影響脊核的位置和形狀,神經(jīng)根位置的改變就會(huì)使脊間盤受壓迫。這種情況一旦出現(xiàn),脊柱周圍的組織也會(huì)由于炎癥以及血流不暢等情況出現(xiàn)水腫以及粘連的情況,主管肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)也很容易受到影響,臨床表現(xiàn)為患者感覺功能以及運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)出現(xiàn)減退的情況。中醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出課歸屬為中醫(yī)痹證、腰痛的范疇之內(nèi)[9],主要是由于氣虛血虧、肝腎虛弱,當(dāng)遇到風(fēng)寒、濕氣時(shí),則會(huì)使氣血流通受阻,患者的腰腿部就會(huì)產(chǎn)生疼痛或不適感。治療方法主要是滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨為主,同時(shí)還應(yīng)對癥進(jìn)行祛瘀除濕治療[10]。endprint

    西醫(yī)治療雖然能夠緩解痛感,但在一定程度只能暫時(shí)解決患者的病癥,并不能根除,且對于患者的治療效果有很大的局限。本次研究所采用的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、牽引以及按摩,同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際病情給予拔火罐治療,均取得較好的治療效果。中醫(yī)治療能緩解肌肉緊張,消除脊神經(jīng)根的壓迫。采用中西醫(yī)結(jié)合,充分利用2種治療方法的優(yōu)勢,同時(shí)也避開了單一治療方式的弊端,所以治療效果更加顯著,患者治療的時(shí)間大幅縮短,相關(guān)炎性癥狀也能得到很好的控制。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率91.49%,對照組總有效率57.45%,對照組的有效率明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組腰腿痛感緩解的時(shí)間、痛感消失時(shí)間均要明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明中西醫(yī)綜合治療的效果明顯優(yōu)于單一的西醫(yī)療法,使用中西醫(yī)藥物和治療手法可以共同發(fā)揮中西醫(yī)當(dāng)中最有效的藥物和治療手段來緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛,治療效果顯著,有效縮短了治療的周期。

    綜上所述,采用中西醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥的臨床效果明顯好于單一的西醫(yī)治療,在治療腰間盤突出癥患者的各類病癥上有優(yōu)異的效果,可以有效減輕患者的痛苦,值得在臨床廣泛推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]賈龍,張華.“治未病”思想指導(dǎo)下腰椎間盤突出癥的辨證防治[J].中醫(yī)正骨,2017,29(1):36-38.

    [2]潘建興.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出急性發(fā)作臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(6):1117-1119.

    [3]范新星,陳成東.腰腹聯(lián)合手法在腰椎間盤突出癥患者中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)刊,2017,52(4):55-57.

    [4]田偉.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:560-561.

    [5]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:110.

    [6]王啟才.針灸治療學(xué)[M]北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:60-63.

    [7]ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

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    [9]陳祖平,董森,李輝,等.中醫(yī)外治綜合療法治療腰椎間盤突出癥1200例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(13):1128-1130.

    [10]李華南,王金貴,叢德毓,等.中醫(yī)綜合治療方案治療腰椎間盤突出癥多中心隨機(jī)對照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1840-1844.endprint

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