96例妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防和治療分析

王勤潔+張朋言+吳曉燕+張聰

摘 要 目的：觀察紅源達(dá)在預(yù)防治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇在我院確診的鐵儲(chǔ)備不足的孕婦96例按孕婦意愿分為治療組和對(duì)照組，均定期檢查血常規(guī)及鐵缺乏指標(biāo)，治療期間每4周訪視一次直至分娩。結(jié)果：治療組孕婦與新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)在妊娠早、中、晚期體內(nèi)均有相關(guān)性；對(duì)照組僅在妊娠中、晚期有相關(guān)性。結(jié)論：紅源達(dá)多糖鐵復(fù)合物膠囊在臨床預(yù)防和治療妊娠期缺鐵性貧血具有應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 多糖鐵復(fù)合物 妊娠期 缺鐵性貧血

中圖分類號(hào)：R714.254； R973.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2017）21-0021-02

Prevention and treatment analysis of 96 cases of iron deficiency anemia during pregnancy*

WANG Qinjie1**， ZAHNG Pengyan2， WU Xiaoyan1， ZHANG Cong2***

（1. Maternity and Infant Hospital of Putuo District， Shanghai 200062， China； 2. SPH Qingdao GrowfulPharmaceutical Co.， Ltd.， Qingdao 266071， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy and application value of Hongyuanda in the prevention and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy. Methods： Ninety-six cases of pregnant women with insufficient iron were divided into a treatment group and a control group based on the wishes of pregnant women and their blood and iron deficiency indicators were regularly checked. Follow-up were carried out every 4 weeks till their delivery during treatment. Results： The iron storage status was correlated with that in neonates in the early， middle and late stages of the pregnancy in the treatment group while only in the middle and late stages of the pregnancy in the control group. Conclusion： Hongyuanda polysaccharide iron complex capsules can be used for the prevention and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and possesses an applicable value and is worthy of clinical application.

KEy WORDS polysaccharide-iron complex； pregnancy； Iron deficiency anemia

鐵缺乏是全球最常見的單一營養(yǎng)性疾病之一，全球有將近12億人口存在鐵缺乏。在發(fā)展中國家，鐵缺乏是貧血最常見的原因之一，貧血中有將近50%是由鐵缺乏引起的，而缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占妊娠貧血的95%[1]。

體內(nèi)鐵缺乏對(duì)孕婦和胎兒均有危害，孕婦鐵缺乏可能會(huì)引起妊娠期高血壓病或妊娠期高血壓性心臟病、貧血性心臟病，分娩時(shí)易發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后即使失血不多，也易發(fā)生休克及產(chǎn)褥期感染等，同時(shí)缺鐵還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、死胎[2]。補(bǔ)鐵可增加母體鐵儲(chǔ)存[3-6]。

因此及時(shí)、合理地補(bǔ)充鐵劑，對(duì)妊娠期缺鐵性貧血患者的預(yù)防治療十分重要。本研究旨在通過服用紅源達(dá)預(yù)防治療妊娠期缺鐵性貧血患者，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海市普陀區(qū)婦嬰保健院2016年5月至2016年12月產(chǎn)科門診確診的鐵儲(chǔ)備不足的孕婦96例，年齡在19～34歲，平均年齡為28歲，孕齡在80～161 d，平均孕齡在112.12 d。門診簽署知情同意書后，按患者意愿分為治療組和對(duì)照組，治療組73例，對(duì)照組23例。治療組給予多糖鐵復(fù)合物膠囊（紅源達(dá)）治療；對(duì)照組不服用任何鐵元素制劑，觀察孕婦妊娠早、中、晚期鐵儲(chǔ)存狀態(tài)與新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)的相關(guān)性。兩組孕婦從年齡、孕齡等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷指標(biāo)

臨床表現(xiàn)：臨床癥狀與貧血程度相關(guān)，疲勞是最常見的癥狀，貧血嚴(yán)重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現(xiàn)[7]。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鐵蛋白（SF）<30 mg/L，且血紅蛋白（Hb）110～145 g/L。

1.3 治療方法

治療組給予紅源達(dá)多糖鐵復(fù)合物膠囊（上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，150 mg/粒），口服1粒（0.15 g）、qd。對(duì)照組，不服用任何鐵元素制劑。主要了解孕婦血清鐵蛋白、血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞）、新生兒臍血血清鐵蛋白等方面的動(dòng)態(tài)變化。治療期間每4周訪視一次直至分娩。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組治療效果的數(shù)據(jù)采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，人口學(xué)資料年齡和孕齡的均數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn)，孕婦和新生兒血清鐵蛋白（μg/L）相關(guān)性比較采用Pearson相關(guān)。

2 結(jié)果

治療組孕婦與新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)在妊娠早、中、晚期體內(nèi)均有相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05；對(duì)照組僅在妊娠中、晚期有相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0.05，而在妊娠早期不具有相關(guān)性，P值>0.05（表1）。

3 討論

鐵是人體不可缺少的化學(xué)元素之一，它是血紅蛋白核心部分及合成血紅蛋白的重要原料。而鐵缺乏是貧血最常見的原因之一，補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的直接有效方法。妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的處理一般原則為：鐵缺乏和輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主；重度貧血者口服鐵劑或注射鐵劑治療。其中多糖鐵復(fù)合物是中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》推薦的常用口服鐵劑。

多糖鐵復(fù)合物為一種低分子多糖和鐵的復(fù)合物，鐵元素含量為46%，高于硫酸亞鐵（20%），琥珀酸亞鐵（35%）。多糖鐵復(fù)合物在酸性或堿性的環(huán)境中均有很穩(wěn)定的高水溶性，不含游離的二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，動(dòng)物急性毒性和長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示安全性較高，未見致畸、致癌和致突變作用[8]。多糖鐵復(fù)合物國外臨床應(yīng)用已20多年，迄今尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)遺傳毒性、生殖毒性和致癌毒性的報(bào)道。無論是預(yù)防還是治療，都是安全有效的補(bǔ)鐵劑[9-11]。

本研究通過觀察96例孕早、中期、晚期鐵減少孕婦體內(nèi)鐵貯存狀態(tài)和新生兒體內(nèi)鐵貯存狀態(tài)的相關(guān)性，顯示治療組在妊娠早、中、晚期體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)與新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)均有相關(guān)性。

綜上所述，紅源達(dá)多糖鐵復(fù)合物膠囊在預(yù)防治療妊娠期缺鐵性貧血臨床方面，具有應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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