徐開(kāi)林：做強(qiáng)做優(yōu)區(qū)域醫(yī)療中心

文/本刊記者 曹凱

徐開(kāi)林：做強(qiáng)做優(yōu)區(qū)域醫(yī)療中心

文/本刊記者 曹凱

定位淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療中心，徐開(kāi)林大力改造醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，適時(shí)回應(yīng)醫(yī)療消費(fèi)釋放需求，制勝區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)。適時(shí)放緩規(guī)模擴(kuò)張，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院提出瘦身戰(zhàn)略，拓展醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)。

“徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“徐醫(yī)附院”）曾經(jīng)有一個(gè)口號(hào)，‘做大做強(qiáng)做優(yōu)區(qū)域醫(yī)療中心’。我現(xiàn)在把‘做大’兩個(gè)字去掉，希望醫(yī)院未來(lái)靠精細(xì)化管理來(lái)創(chuàng)造價(jià)值，做強(qiáng)做優(yōu)。”

作為院長(zhǎng)，徐開(kāi)林向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院下一步的發(fā)展定位。隨著東院區(qū)在2017年4月正式啟用，徐醫(yī)附院實(shí)現(xiàn)了“一體兩翼”三個(gè)院區(qū)的基本布局，醫(yī)院床位規(guī)模超過(guò)5000張。

在地市級(jí)醫(yī)院層面，徐醫(yī)附院目前跟蘇州、溫州、青島等地部分教學(xué)醫(yī)院基本屬于第一梯隊(duì)，領(lǐng)跑全國(guó)。不過(guò)，徐開(kāi)林希望醫(yī)院的發(fā)展能夠更換新的跑道，更加注重內(nèi)涵建設(shè)。

從專家到院長(zhǎng)

2006年，徐開(kāi)林由血液科專家轉(zhuǎn)型為徐醫(yī)附院院長(zhǎng)。作為院長(zhǎng)，他面臨的問(wèn)題，跟1997年接手醫(yī)院血液科頗有幾分相似。

當(dāng)初，他接手的血液科僅有12張病床，而且省內(nèi)其他大型醫(yī)院形成了自己的優(yōu)勢(shì)。剛從美國(guó)回來(lái)的徐開(kāi)林擔(dān)任科室主任，放下海歸光環(huán)，業(yè)務(wù)和科研兩手都要抓，尤其需要盡快把新技術(shù)落地，為患者服務(wù)。他笑稱自己當(dāng)時(shí)“兩耳不聞窗外事，整天鉆到專業(yè)里”。整個(gè)科室一起努力，把髓系白血病、骨髓移植后并發(fā)癥診療與研究打造成了科室的金字招牌。

他們起初在選擇科室主攻方向的時(shí)候，很好地跟省內(nèi)主要大醫(yī)院的血液科形成錯(cuò)位發(fā)展。因此，徐開(kāi)林帶領(lǐng)血液科，順利拿下省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，成為醫(yī)院第一批省級(jí)重點(diǎn)?？疲屷t(yī)院同事眼前一亮。他隨后晉升為副院長(zhǎng)，分管醫(yī)院科研工作。

在他接手院長(zhǎng)的時(shí)候，徐醫(yī)附院僅有床位900多張。徐州地區(qū)人口基數(shù)大，僅城區(qū)人口就有280萬(wàn)，中國(guó)城區(qū)人口最多的地級(jí)市之一。醫(yī)院一直在加床，患者體驗(yàn)并不好，員工工作條件也很差。

徐醫(yī)附院地處城市中心鬧市區(qū)。醫(yī)院過(guò)去持續(xù)在院內(nèi)改擴(kuò)建，經(jīng)過(guò)幾十年的騰挪，施展拳腳的空間已經(jīng)十分有限。醫(yī)院當(dāng)時(shí)決定從周邊街區(qū)就近征地新建病房樓，2006年徐開(kāi)林一上任就進(jìn)入拆遷階段。拆遷在中國(guó)是頭等大事，科研專家一轉(zhuǎn)身就要跟“四棟樓249戶”打交道，交涉拆遷各種瑣碎事宜?！皶?shū)生氣要適應(yīng)社會(huì)上各種問(wèn)題”，徐開(kāi)林真切地感受到做院長(zhǎng)的壓力。不過(guò)，因?yàn)閼?yīng)對(duì)有方，前前后后都沒(méi)有發(fā)生惡性事件。

拆遷進(jìn)入尾聲，施工階段又趕上了2008年全球金融危機(jī)，政府隨后大力擴(kuò)張基礎(chǔ)建設(shè)刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一時(shí)間，建筑材料價(jià)格波動(dòng)很大，成本上漲立馬施壓到醫(yī)院頭上。徐開(kāi)林每天都要到工地上走一圈，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題迅速現(xiàn)場(chǎng)解決，希望加快工程推進(jìn)。如今，他只以“精打細(xì)算”一筆帶過(guò)了當(dāng)時(shí)遭遇的成本壓力。一些主任卻指出，醫(yī)院決策層在控制成本上想盡了辦法，“好幾次在價(jià)格大幅上漲前設(shè)置預(yù)案”。

2012年，容納2200張床位的新病房主樓落地，“醫(yī)院面貌煥然一新”，服務(wù)環(huán)境大大改善。醫(yī)院加床問(wèn)題一定程度上緩解。而且，過(guò)去十多年，隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民醫(yī)療消費(fèi)極大釋放，住院需求也持續(xù)增長(zhǎng)。病房主樓落成，恰好承接住患者的需求。

徐開(kāi)林指出，這時(shí)一些醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療需求釋放，再來(lái)擴(kuò)建時(shí)其實(shí)困難重重，拆遷更難，基建成本也更高。在醫(yī)院一些老員工看來(lái)，服務(wù)環(huán)境更好，患者體驗(yàn)明顯改善。這也是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出的一次關(guān)鍵機(jī)遇。

原本只想低調(diào)地成為國(guó)內(nèi)頂尖的血液病專家，徐開(kāi)林在談到自己的管理感悟時(shí)依然言簡(jiǎn)意賅，“不在于是醫(yī)生出身還是管理出身，只要有責(zé)任感，用心管理就能做好”。

從徐州到淮海

2009年，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)概念寫(xiě)入從中央到地方的規(guī)劃。地處蘇魯豫皖四省交界帶，徐州定位淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市，有意增強(qiáng)自身的吸納集聚功能和輻射帶動(dòng)能力。

周邊四省多地市的居民離本省省城較遠(yuǎn)，到徐州更方便。而且，徐州醫(yī)療資源也相對(duì)豐富，僅城區(qū)三級(jí)醫(yī)院就有十多家，周邊地區(qū)的醫(yī)保部門(mén)，多年前就跟徐州的醫(yī)院開(kāi)通異地就醫(yī)報(bào)銷。因此，徐州有意將“進(jìn)城看病第一站”升級(jí)為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療高地。

徐州醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)激烈，在發(fā)展比拼上也咬得很緊。為了方便患者就醫(yī)，徐醫(yī)附院在車站和醫(yī)院之間開(kāi)通班車。這種貼心小舉措在蘇北普及范圍越來(lái)越廣。

為了輻射周邊患者，徐醫(yī)附院在聯(lián)結(jié)下級(jí)醫(yī)院和患者上也動(dòng)了很多心思。2009年以后，周邊地區(qū)7家二級(jí)醫(yī)院加入徐醫(yī)附院集團(tuán)，更有70余家醫(yī)院和180多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛牌成為附院的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院。其中，邳州市人民醫(yī)院2011年進(jìn)入徐醫(yī)附院集團(tuán)的聯(lián)盟，在徐醫(yī)附院技術(shù)和人力支持下，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。

2012年前后，徐州城市規(guī)劃提出在城市新區(qū)和開(kāi)發(fā)區(qū)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善公共醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)15分鐘健康服務(wù)圈。響應(yīng)地方政府規(guī)劃，徐州市大型醫(yī)院更是爭(zhēng)相提出建立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心的目標(biāo)，在人口漸增的城市新區(qū)建設(shè)分院。徐醫(yī)附院東院破土動(dòng)工，并于2016年下半年開(kāi)始逐步投入使用，醫(yī)院大規(guī)模建設(shè)基本告一段落。

如今，國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院每年僅水電費(fèi)支出就數(shù)以千萬(wàn)計(jì)算，精細(xì)化管理要求越來(lái)越高。徐開(kāi)林意識(shí)到，醫(yī)院不應(yīng)繼續(xù)“做大”，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)“做強(qiáng)做優(yōu)”，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和注重管理流程優(yōu)化。

記者采訪當(dāng)天，徐開(kāi)林的辦公桌放著一份“成立減重代謝外科中心”的院內(nèi)文件。在國(guó)內(nèi)肥胖問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重的背景下，減重代謝外科是目前國(guó)內(nèi)一些大型三甲醫(yī)院著力打造的?？浦?，為有嚴(yán)重合并癥者的肥胖患者提供更多診療選擇。

在學(xué)科建設(shè)上，徐開(kāi)林2012年提出所謂“瘦身”的總體策略，“取消一、二級(jí)手術(shù)補(bǔ)貼，增加四級(jí)手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)”，提高醫(yī)院收治疑難雜癥的能力。同時(shí)，他引入外部評(píng)審制，邀請(qǐng)外院專家來(lái)評(píng)審醫(yī)院重點(diǎn)技術(shù)，按評(píng)價(jià)等級(jí)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)扶持，讓科室扶持經(jīng)費(fèi)使用透明公開(kāi)。醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2012年以來(lái)，三四級(jí)手術(shù)率由48%增長(zhǎng)至64%，“瘦身”戰(zhàn)略初見(jiàn)成效。

布-加綜合征在徐州周邊發(fā)病率較高，介入放射科抓住這一病種進(jìn)行技術(shù)突破。截至目前，科室收治布-加綜合征患者已達(dá)2300余例，成為國(guó)內(nèi)單中心介入治療布-加綜合征最多的單位。隨著科室品牌樹(shù)立，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)以外的患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診越來(lái)越多，甚至持續(xù)有美國(guó)醫(yī)生慕名來(lái)進(jìn)修。

“徐州市省級(jí)重點(diǎn)?？?8個(gè)，但是現(xiàn)在25個(gè)在我們醫(yī)院”。區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，徐開(kāi)林總是將類似對(duì)比性數(shù)據(jù)掛在嘴邊，希望員工共同努力，保持這一領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。

徐開(kāi)林 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)