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    妊娠期高血壓疾病患者腎臟超聲改變與腎功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

    2017-11-27 06:39:26于振清崔聚紅童福強(qiáng)
    寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:腎動(dòng)脈腎功能重度

    于振清,崔聚紅,童福強(qiáng)

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    妊娠期高血壓疾病患者腎臟超聲改變與腎功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

    于振清,崔聚紅,童福強(qiáng)

    目的分析妊娠期高血壓疾病患者腎臟超聲改變與腎功能檢驗(yàn)結(jié)果。方法按照入院順序抽取收治的300例妊娠期高血壓患者,將150例子癇前期重度患者作為重度組,150例子癇前期輕度患者作為輕度組,同期門診體檢的150例健康孕婦作為正常組。對3組患者進(jìn)行腎臟超聲檢查以及腎功能檢驗(yàn),比較并分析檢查結(jié)果。結(jié)果重度組患者的BUN、Cr、UA指標(biāo)明顯高于正常組(Plt;0.05);重度組的腎動(dòng)脈Vs、S/D、PI以及RI顯著高于正常組(Plt;0.05)。結(jié)論腎臟超聲以及腎功能指標(biāo)的改變反映了妊娠期高血壓患者的病情變化,與妊娠期高血壓病情的嚴(yán)重程度有著正相關(guān)的關(guān)系。

    妊娠期高血壓;腎臟超聲;腎功能

    妊娠期高血壓是妊娠期較為常見的一種疾病,在我國發(fā)病率極高,達(dá)10.4%,國外發(fā)病率高達(dá)12%,對母體以及嬰兒的生命健康造成了嚴(yán)重威脅,是孕婦以及圍產(chǎn)兒死亡的一個(gè)重要原因[1]。據(jù)調(diào)查顯示,妊娠期高血壓患者應(yīng)用超聲檢查腎動(dòng)脈血流指標(biāo),可對高血壓患者腎血管早期的損害程度做出明確診斷[2]。故按照入院順序抽取我院收治的300例妊娠期高血壓患者以及150例健康孕婦進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:按照入院順序抽取我院2016年2月-2017年2月收治的300例妊娠期高血壓患者,將150例子癇前期重度患者作為重度組,年齡21~40歲,平均(30.56±9.11)歲;孕周28~36周,平均(32.06±3.59)周;63例經(jīng)產(chǎn)婦,87例初產(chǎn)婦。150例子癇前期輕度患者作為輕度組,年齡20~39歲,平均(29.56±8.92)歲;孕周29~34周,平均(31.59±2.96)周;59例經(jīng)產(chǎn)婦,91例初產(chǎn)婦。同期門診體檢的150例健康孕婦作為正常組,年齡21~39歲,平均(30.06±9.25)歲;孕周28~35周,平均(31.59±3.06)周;60例經(jīng)產(chǎn)婦,90例初產(chǎn)婦。所有患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者以及家屬在研究前與我院簽署了知情同意書。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 超聲檢查:采用DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀(徐州大為電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)),探頭頻率設(shè)置為3.5~6 MHz。協(xié)助患者采取側(cè)臥位,測量孕婦腎臟大小,判斷回聲是否存在變化,將CDFI啟用,可看到腎動(dòng)脈是以紅色的狀態(tài)進(jìn)入腎竇,對血流充盈狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察。IRA以及SRA是脈沖多普勒的取樣容積,0~30°是最佳的血流聲速夾角,2 mm是最佳的樣本容積。指導(dǎo)患者屏住呼吸,獲取血流頻譜,選取連續(xù)3~4個(gè)波形,測定Vs、Vp、RI、PI,并計(jì)算S/D值[3]。

    1.2.2 生化檢驗(yàn):抽取所有受檢者空腹靜脈血5 mL,進(jìn)行10 min的離心處理,測定UA(尿酸)、Cr(肌酐)、BUN(尿素氮)。采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼生物科技有限公司生產(chǎn),型號:AU5800)進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):BUN,正常值2.1~7.2 mmol/L;Cr,正常值36~144 μmol/L;UA,正常值90~357 μmol/L[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生化結(jié)果與二維圖像的比較:重度組患者的BUN、Cr、UA指標(biāo)明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

    2.2 3組患者腎內(nèi)動(dòng)脈血流參數(shù)檢測值的比較:在腎動(dòng)脈Vs、S/D、PI以及RI方面,3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    表1 3組患者BUN、Cr、UA的比較

    表2 腎內(nèi)動(dòng)脈血流參數(shù)測值比較

    3 討論

    妊娠期高血壓對母體以及嬰兒的危害極大,該病主要是患者全身的小動(dòng)脈痙攣而改變了血流動(dòng)力學(xué),循環(huán)血量出現(xiàn)了降低,腎臟的灌注存在明顯不足,血流量降低幅度明顯,腎臟的排泄功能出現(xiàn)了一定的減弱,血清中的肌酐以及尿素氮的含量顯著增加[6],代謝產(chǎn)物肌酐以及尿素氮的排泄量顯著減少。尿酸大部分是經(jīng)過腎小球?yàn)V過,排泄功能降低或者生成增多均會(huì)造成高尿酸血癥。

    本研究數(shù)據(jù)表明,重度組患者的BUN、Cr、UA指標(biāo)明顯高于正常組(Plt;0.05),BUN、Cr、UA水平的升高與患者疾病嚴(yán)重程度存在著正相關(guān)性關(guān)系。二維圖像中,重度組患者的腎臟明顯增大,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),妊娠期高血壓處于輕度或者中度,并且伴隨輕微的尿蛋白,腎臟回聲減弱不明顯。在正常妊娠狀態(tài)下,機(jī)體在滿足胎兒營養(yǎng)物質(zhì)需求的同時(shí),腎動(dòng)脈血流指數(shù)與孕婦孕周的增加呈正相關(guān)性,妊娠35周時(shí)該指標(biāo)基本可以維持在穩(wěn)定水平或者較低,直至患者分娩[7]。早期腎功能如果出現(xiàn)衰退,腎臟血管阻力會(huì)呈現(xiàn)出增高的趨勢。在本研究中,重度組的腎動(dòng)脈Vs、S/D、PI以及RI顯著高于正常組,原因可能是妊娠期高血壓患者全身小動(dòng)脈處于一種痙攣狀態(tài),臟器供血明顯不足,腎臟出現(xiàn)一系列病理變化也較為明顯,主要表現(xiàn)在基底膜、腎小球毛細(xì)血管壁均存在加重的趨勢,內(nèi)皮細(xì)胞膨脹,腎功能損害明顯[8]。

    綜上所述,腎臟生化指標(biāo)、腎臟超聲與妊娠期高血壓患者的疾病發(fā)展有著正相關(guān)性的關(guān)系,可以為臨床醫(yī)師診斷、治療疾病提供一定依據(jù)。

    [1] 石秀霞,李立,馬勝輝,等.妊娠期高血壓患者腎臟超聲與腎臟生化檢驗(yàn)指標(biāo)對腎功能受損診斷情況的對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):114-115.

    [2] 石秀霞,馬勝輝,李立,等.腎阻力指數(shù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠期高血壓相關(guān)性急性腎損傷可逆性診斷的預(yù)測價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(7):648-650.

    [3] 石秀霞,馬勝輝,李立,等.超聲測量SCI對嚴(yán)重妊高征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后血容量狀態(tài)評估的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(6):541-542.

    [4] 王玉杰,張立軍,吳榮秀,等.腎臟血流動(dòng)力學(xué)與血管內(nèi)皮功能及妊娠期高血壓疾病相關(guān)性的研究[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1006-1008.

    [5] 萬輝,杜建文,石秀霞,等.能量多普勒超聲在圍術(shù)期重癥妊娠期高血壓疾病患者急性腎損傷早期診斷的應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健,2016,31(23):5183-5186.

    [6] 王亞軍.腎血流動(dòng)力學(xué)、相關(guān)標(biāo)志物和炎性因子評價(jià)妊娠高血壓疾病患者腎功能的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(9):1093-1096.

    [7] 黃萍.Tei 指數(shù)聯(lián)合腎動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈阻力指標(biāo)比值對妊娠期高血壓胎兒缺氧的預(yù)測研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):2991-2993.

    [8] 張麗巖,劉艷庚,顏媛,等.UTRF,ET-1和CysC在診斷妊娠高血壓患者早期腎功能損害中的價(jià)值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(12):1618-1621.

    10.13621/j.1001-5949.2017.10.0943

    R735

    B

    寧夏中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 銀川 750021

    2017-07-14責(zé)任編輯王凱榮

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