欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式探析
——以甘肅省農(nóng)村地區(qū)為例

■郝澤蕓

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 人文與社會發(fā)展學(xué)院, 江蘇 南京 210095）

欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式探析
——以甘肅省農(nóng)村地區(qū)為例

■郝澤蕓

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 人文與社會發(fā)展學(xué)院, 江蘇 南京 210095）

文章對以甘肅省為例的欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村人口老齡化數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)存統(tǒng)計資料分析，發(fā)現(xiàn)空巢老人數(shù)量增加、養(yǎng)老保障制度滯后、養(yǎng)老配套設(shè)施欠缺、老人生活來源單一、高齡女性比重大等問題。提出農(nóng)村互助養(yǎng)老模式作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的補(bǔ)充，對該模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了必要性和可行性分析，并提出構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在政策制度、資金來源、人才培養(yǎng)、場地建設(shè)的支持政策，探索互助養(yǎng)老模式成為解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)人口老齡化問題的有效模式的可能性。

甘肅省；農(nóng)村；人口老齡化；互助養(yǎng)老模式

一、甘肅省農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀及問題

（一）甘肅省農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀

2016年，我國60歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘谋戎匾堰_(dá)16.1%，65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)10.5%，可見，全國老齡化正處于加速發(fā)展時期。在人口老齡化進(jìn)程中，農(nóng)村老齡化問題比城鎮(zhèn)更加突出，2015年，全國僅是農(nóng)村60歲及以上人口就占老年人口總數(shù)的50.19%。如此龐大的農(nóng)村老年群體給社會帶來亟待解決的諸多養(yǎng)老問題，如何有效滿足農(nóng)村日益龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求顯得尤為重要。

甘肅省是一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大省，自然條件嚴(yán)酷，生態(tài)環(huán)境脆弱，農(nóng)村社會建設(shè)起步晚，發(fā)展慢，人口年齡構(gòu)成轉(zhuǎn)變相對滯后[1]。2005年，甘肅省65歲及以上的人口為187.38萬人，占總?cè)丝诒戎氐?.23%，表明甘肅省進(jìn)入人口老齡化社會。2010年，65歲及以上人口占比已增加至8.23%。甘肅省老年人口比重排在全國倒數(shù)第11位,處于中低水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)人口老齡化中具有一定的代表性。2012年，全省農(nóng)村老年人口已達(dá)226萬人，占全省325萬老年人口的69.5%，農(nóng)村留守、獨(dú)居空巢老人占農(nóng)村老年人的比例已高達(dá)35%[2]。勞動力市場的活躍和人們就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，加速了省內(nèi)外、市州間、城鄉(xiāng)間人口的流動，人口年齡結(jié)構(gòu)變化大。甘肅農(nóng)村外出勞動力中，40歲以下者占80%以上，而未外出勞動力中，40歲以上者占28%，外出勞動力一般都為青壯年，年齡較大者一般留在農(nóng)村，其文化素質(zhì)相對較低，且留守勞動力以女性為主[3]。

（二）人口老齡化帶來的問題

欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人口老齡化問題多呈現(xiàn)城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，即農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平雖然遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)的情況下，農(nóng)村老年人口的數(shù)量卻高于城鎮(zhèn)。由此可見，老齡人口比重加大和經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后會給欠發(fā)達(dá)地區(qū)帶來一系列的問題。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

表1 2010年甘肅省65歲及以上的老年人口家庭戶數(shù)單位:萬戶

1.空巢老人數(shù)量增加，農(nóng)村養(yǎng)老模式亟待轉(zhuǎn)型。2010年甘肅省65歲及以上老年人口的家庭戶戶數(shù)比2000年增加了52萬戶，其中城鎮(zhèn)增加了25萬戶，農(nóng)村增加了27萬戶，相較于城鎮(zhèn)數(shù)量大，漲幅快。農(nóng)村的空巢老人數(shù)量比2000年增加了8萬戶。甘肅省農(nóng)村青年外出務(wù)工浪潮、高齡老人數(shù)量增加，傳統(tǒng)單一的家庭養(yǎng)老模式不能完全滿足農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老需求，新型的養(yǎng)老模式受經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)村傳統(tǒng)觀念限制無法實(shí)現(xiàn)。[2]

2.農(nóng)村未富先老，養(yǎng)老保障滯后。2011年，甘肅農(nóng)村共有貧困人口837.52萬人，占全省農(nóng)村人口的40.12%。甘肅省每年凈增65歲以上的老年人口約7.07萬人,但甘肅省人均GDP占有水平在全國的位次靠后。甘肅農(nóng)村老年貧困是由經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、疾病等多種因素所致[4]。以東鄉(xiāng)縣為例，2011年預(yù)算收入2797萬元，但按照政策規(guī)定縣級財政社會保障配套資金約需要920萬元，占一般預(yù)算收入總額的33%，其中各項(xiàng)社會保險配套385萬元，又占社保配套的41%。與實(shí)際上的社會保障需求差距較大[4]。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，配套設(shè)施欠缺。2010年至2013年，農(nóng)村收留撫養(yǎng)類服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量總體下降，機(jī)構(gòu)收留的養(yǎng)老需求和接收容量呈反比，可能會導(dǎo)致老人活動范圍受限，照料養(yǎng)護(hù)質(zhì)量降低等。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)量占比小，不到甘肅省全部養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的六分之一，很大程度上制約了農(nóng)村老人養(yǎng)老需求的滿足程度和農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量。

4.生活來源單一，家庭供養(yǎng)水平低。老年人口的主要生活來源是反映老年人經(jīng)濟(jì)狀況的指標(biāo)，很大程度上影響有老人的家庭養(yǎng)老方式的選擇。全省65歲及以上老年人口數(shù)24.41%的農(nóng)村老人是下地干農(nóng)活或給企業(yè)打工等體力勞動獲得收入補(bǔ)貼家用，而仍有45.54%的農(nóng)村老人靠家庭成員和家庭收入維持日常生活。以此來看，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式仍是農(nóng)村老人的最主要養(yǎng)老方式，但由于經(jīng)濟(jì)來源單一、子女外出工作和自養(yǎng)能力弱等因素，農(nóng)村家庭養(yǎng)老的方式已經(jīng)不能保證老人養(yǎng)老生活質(zhì)量。

二、欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)選擇

(一)互助養(yǎng)老模式的涵義

“農(nóng)村互助養(yǎng)老”是農(nóng)村自下而上的新型養(yǎng)老方式，以村莊為單位，各類養(yǎng)老責(zé)任主體將分散的養(yǎng)老資源整合在一起，以期實(shí)現(xiàn)最大的社會養(yǎng)老效果[6]。采用“村級主辦、政府支持、群眾參與、互助服務(wù)”的形式。農(nóng)村互助養(yǎng)老既保障了農(nóng)村老人生存的必需條件，使其住有所居，老有所助，又彌補(bǔ)了政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的不足；既解除了老人孤獨(dú)寂寞的煩惱，也為子女提供了贍養(yǎng)平臺，解除他們外出工作的后顧之憂；既符合農(nóng)村老人的生活習(xí)慣，又能實(shí)現(xiàn)“離家不離村、離親不離情、養(yǎng)老在農(nóng)村、享樂家門口”的養(yǎng)老愿景。

表2 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況

（二）構(gòu)建互助養(yǎng)老模式的必要性

1.欠發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化加深。甘肅省農(nóng)村人口老齡化呈現(xiàn)“數(shù)量大、經(jīng)濟(jì)差、供養(yǎng)低、保障弱、機(jī)構(gòu)少”的現(xiàn)狀。受地區(qū)和城鄉(xiāng)間不平衡的戶籍制度以及落葉歸根的傳統(tǒng)思想等影響，欠發(fā)達(dá)地區(qū)老一代農(nóng)民工或?qū)㈥懤m(xù)返鄉(xiāng)[7]，農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。數(shù)據(jù)顯示近幾年甘肅農(nóng)村，子女在外時感受到孤獨(dú)寂寞的留守老人高達(dá)80.3%[8]，可見欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老在日常生存和精神慰藉方面壓力倍增。

2.家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老依然是甘肅農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式，但在甘肅省的偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，家庭結(jié)構(gòu)逐漸核心化，空巢家庭占絕大多數(shù)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱甚至缺位。家庭贍養(yǎng)老人承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。農(nóng)民收入較低，只能維持最基礎(chǔ)的生活開支，老年供養(yǎng)系數(shù)上升給家庭乃至社會帶來沉重的贍養(yǎng)壓力。

3.社會養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。《中國農(nóng)村統(tǒng)計年鑒2015》的數(shù)據(jù)顯示，2014年欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村居民家庭人均純收入均在10000元以下，甘肅和貴州兩省不足5500元[9]。社會養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會化程度較高的養(yǎng)老模式在甘肅農(nóng)村不可能盡快得以推廣和普及，購買養(yǎng)老服務(wù)和商業(yè)養(yǎng)老保險更是極少。

通過查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)任何單一的養(yǎng)老模式都很難完全解決農(nóng)村老人養(yǎng)老問題[10]。因此，發(fā)展互助型社會養(yǎng)老服務(wù)模式是由我國廣大欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)條件決定的，它吸收了家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是與欠發(fā)達(dá)地區(qū)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)形式、發(fā)展方向和可能的出路。

（三）互助養(yǎng)老模式發(fā)展的可行性

互助型社會養(yǎng)老服務(wù)在我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村開展，更容易得到老人的支持和參與，不僅符合我國家庭養(yǎng)老和互助養(yǎng)老的歷史傳統(tǒng)，而且符合村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起的現(xiàn)狀，這些保證了社區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展的可行性。以下從成本投入、生存需要、試點(diǎn)成效、人情基礎(chǔ)和傳統(tǒng)文化幾個方面進(jìn)行可行性分析。

1.公共服務(wù)利用率高，成本低。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式通過政府、社會組織進(jìn)行資源集中整合，利用村內(nèi)廢舊校舍、房屋進(jìn)行改造，有效利用農(nóng)村閑置資產(chǎn)，將有限的資源投放至最需要的地方，盡可能地降低村養(yǎng)老成本，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村大多具有這樣的場地和整合條件，與其他社會化養(yǎng)老體系高額的成本相比較在農(nóng)村地區(qū)更具有可推廣性[11]。

2.全國農(nóng)村試點(diǎn)成效顯著。2008年，邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村建立了全國首家農(nóng)村互助幸福院，率先探索“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[12]。天津新街村成立了“老年人互助小分隊(duì)”、杭州花園新村北村大院成立“老年人組合公寓”。這一創(chuàng)新模式取得了良好的養(yǎng)老效果和社會反響，表現(xiàn)出該模式具有實(shí)踐意義、價值和可行性，在國家及各地政府推動下，河北、四川、廣西、內(nèi)蒙古等欠發(fā)達(dá)地區(qū)先后展開了互助幸福院試點(diǎn)，均取得了一定的顯著成效[10]。

3.農(nóng)村社會的人情和地域基礎(chǔ)。農(nóng)村地域具有血緣、地緣的強(qiáng)關(guān)系，由此形成的宗族、同姓村和村居社區(qū)，傳統(tǒng)的農(nóng)村社會是熟人社會，個人社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)固定，在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得歸屬感和滿足感。相互信任的社會資本為農(nóng)村互助型社會養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)提供了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)，符合老年人養(yǎng)老的心理訴求。

三、構(gòu)建互助養(yǎng)老模式的支持政策

互助養(yǎng)老模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)作為新的養(yǎng)老模式嘗試，應(yīng)將分散的社會養(yǎng)老資源進(jìn)行科學(xué)的整合，要求多元主體在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的具體運(yùn)作中形成良性穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系，從政策支持、資金投入、場地建設(shè)、專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)四個方面為互助養(yǎng)老模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村的實(shí)現(xiàn)提供支撐和保障。

（一）制定政策法規(guī)，做好監(jiān)督管理

政府站在全局的高度科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，出臺推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的法律法規(guī)，以促進(jìn)其合法化、規(guī)范化發(fā)展。一方面，針對實(shí)際情況，出臺相關(guān)政策明確互助養(yǎng)老的性質(zhì)、地位，規(guī)范互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件和程序、內(nèi)外部管理法律責(zé)任。另一方面，政府在管理過程中承擔(dān)擔(dān)保人和監(jiān)督者的角色，積極引導(dǎo)老人規(guī)范互助服務(wù)增強(qiáng)信任，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立調(diào)解機(jī)制[13]。

（二）整合社會資源，拓寬資金來源

欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)薄弱，財政預(yù)算提供一定的經(jīng)濟(jì)支持的基礎(chǔ)上，要與新農(nóng)村建設(shè)、文化下鄉(xiāng)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)等工程有機(jī)結(jié)合起來，充分整合和利用農(nóng)村衛(wèi)生、文化、教育等各類公共服務(wù)資源[13]。探索建立長效運(yùn)行機(jī)制，鼓勵和吸引更多民間資本特別是企事業(yè)單位、公益慈善組織進(jìn)入互助養(yǎng)老領(lǐng)域，改善運(yùn)營條件。逐級成立由各部門以及有關(guān)專家共同構(gòu)成專門的審計、監(jiān)管部門，監(jiān)督和管理養(yǎng)老基金的運(yùn)營，評議互助院的營運(yùn)和增值情況，確保資金安全合理有效。

（三）改造現(xiàn)有設(shè)施，籌建活動場地

開展互助養(yǎng)老的首要條件是開展活動和服務(wù)的場地。首先，農(nóng)村已建有的敬老院、養(yǎng)老院在滿足五保供養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，向留守獨(dú)居老人開放。其次，利用公益設(shè)施，如文化活動室，采取合理劃分時段、優(yōu)化配置設(shè)施等方式保障高效的使用率。再次，整合村里場所，村民愿意提供自家空閑院落或房屋，民政部門給予一定的獎勵，并配備相應(yīng)設(shè)施，改造成服務(wù)、活動的站點(diǎn)。最后，以村為單位自主籌資，積極爭取聯(lián)村單位資助、社會幫扶。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提供專業(yè)服務(wù)

政府建立完整的服務(wù)培訓(xùn)機(jī)制和政策優(yōu)惠，吸引農(nóng)村當(dāng)?shù)氐哪贻p人從事志愿或全職工作，根據(jù)服務(wù)對象及內(nèi)容對工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。政府購買或培訓(xùn)專業(yè)養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)和社會工作人員，定額引入一定區(qū)域內(nèi)的互助組，為該片區(qū)失能老人、不能自理的農(nóng)村老人提供專業(yè)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村的“醫(yī)養(yǎng)融合”。應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)互助服務(wù)人員長效運(yùn)行的聯(lián)動體系，為需要服務(wù)的農(nóng)村老人提供長期持續(xù)服務(wù)，使互助養(yǎng)老持續(xù)保持效用最大化。

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郝澤蕓，1994年生，女，甘肅白銀人，碩士研究生在讀，主要研究方向?yàn)檗r(nóng)村社會學(xué)。

（編輯：魏 翔）