舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

施蕾蕾

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

本文采用對比研究方法，對舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的胃切除手術(shù)全麻患者40例作為研究對象，按照施用麻醉藥物的不同將其分為舒芬太尼組和芬太尼組，各20例。對兩組患者的麻醉及鎮(zhèn)痛效果進行研究和分析。其中，舒芬太尼組男12例，女8例，年齡50～79歲，平均年齡（60.32±2.36）歲；芬太尼組男13例，女7例，年齡51～79歲，平均年齡（60.79±2.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者進入手術(shù)室后，上肢開放靜脈通道，監(jiān)護儀器就位，全面監(jiān)測患者各項生命體征。麻醉開始后，使用力月西（0.1 mg/kg）、依托咪酯（0.15 mg/kg）、羅庫溴銨（0.6 mg/kg）進行誘導(dǎo)麻醉。另外，芬太尼組加用芬太尼（4 μg/kg），舒芬太尼組加用舒芬太尼（0.6 ug/kg）進行誘導(dǎo)麻醉。插管后采用2.00%的七氟烷，瑞芬太尼（8 ug/kg/h），順苯（1 ug/kg/h）進行維持麻醉，對七氟烷的速率及時調(diào)整，以保障循環(huán)穩(wěn)定。在手術(shù)結(jié)束前20分鐘，停用順苯和七氟烷，分別給予舒芬太尼組靜脈推注10 ug舒芬太尼，給予芬太尼組靜脈推注0.05 mg芬太尼。舒芬太尼組利用舒芬太尼進行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，用量為150 ug/48 h；芬太尼組用芬太尼進行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛，用量為1 mg/48 h[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后清醒時間、自主呼吸時間進行觀察記錄，對手術(shù)后12小時患者的疼痛感進行評估，對患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。比較二者VAS疼痛評分以及呼吸抑制發(fā)生率（SP02＜95%為標準）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較

從鎮(zhèn)痛評分情況上比較，舒芬太尼組要低于芬太尼組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從自主呼吸時間、清醒時間等情況上進行比較，舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較（±s）

表1 兩組患者臨床麻醉相關(guān)指數(shù)情況的比較（±s）

組別 VAS疼痛評分（分） 自主呼吸時間（min） 清醒時間（min）舒芬太尼組（n=20） 4.7±0.5 9.1±2.9 29.2±7.8芬太尼組（n=20） 6.8±0.9 13.2±4.2 48.1±0.8 t 3.591 6.215 4.689 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

從麻醉后不良反應(yīng)情況來看，舒芬太尼組有1例患者發(fā)生呼吸抑制，1例患者發(fā)生頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；芬太尼組有3例患者發(fā)生呼吸抑制，1例患者發(fā)生頭暈，1例患者心動過慢，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。舒芬太尼組優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且在術(shù)后1小時內(nèi)，舒芬太尼組的呼吸抑制發(fā)生率要低于芬太尼組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒芬太尼主要對μ阿片受體產(chǎn)生作用，從而抑制呼吸。根據(jù)醫(yī)學研究表明[2]，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛強度為芬太尼的7倍左右，起效時間更快。在外科手術(shù)麻醉中，對于呼吸系統(tǒng)的影響也較少。一般情況雖然也會出現(xiàn)呼吸抑制的情況，但是抑制率要明顯低于芬太尼，不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低。從本文研究結(jié)果來看，舒芬太尼組患者于芬太尼組患者相比較，在鎮(zhèn)痛評分情況上分別為（4.7±0.5）和（6.8±0.9），兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從自主呼吸時間、清醒時間、呼吸抑制、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況上比較，舒芬太尼組要明顯優(yōu)于芬太尼組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉當中來，鎮(zhèn)痛效果更強，起效更快，不良反應(yīng)發(fā)生狀況更少，適宜在臨床實踐中普遍推廣。