“醫(yī)、教、研”協(xié)同下藥學(xué)人才培養(yǎng)路徑
——以浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校為例

任文霞（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校校長(zhǎng)辦公室，浙江寧波 315100）

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，開啟了中國(guó)大健康時(shí)代的新藍(lán)海，作為健康服務(wù)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，該戰(zhàn)略的實(shí)施離不開藥學(xué)人才的保駕護(hù)航。藥學(xué)人才是指受過高等藥學(xué)專業(yè)教育，有著較強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及服務(wù)意識(shí)，能夠在醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)及藥品零售企業(yè)從事藥品調(diào)劑、制訂藥物治療方案、進(jìn)行用藥咨詢、給予患者用藥指導(dǎo)和服務(wù)、開展臨床藥物研究等工作，從而保證用藥安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性的專業(yè)人才[1]。身為用藥安全的“守門員”，藥學(xué)人才提供的藥學(xué)服務(wù)是國(guó)家民生工程的重要組成部分，是保障患者用藥安全、促進(jìn)大眾合理用藥的核心力量。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和社區(qū)藥店的激增，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才需求巨大，而當(dāng)前高等藥學(xué)教育人才培養(yǎng)與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略不夠吻合，藥學(xué)人才培養(yǎng)范式亟待轉(zhuǎn)型升級(jí)[2-3]。本文分析了目前我國(guó)對(duì)藥學(xué)人才的要求及其配備現(xiàn)狀和藥學(xué)高等教育現(xiàn)狀，探討“醫(yī)、教、研”協(xié)同視角下藥學(xué)人才培養(yǎng)路徑，旨在為提高藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

1 我國(guó)對(duì)藥學(xué)人才的要求及其配備現(xiàn)狀

“十三五”期間大健康產(chǎn)業(yè)政策密集出臺(tái)，包括《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015－2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》《“十三五”國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》等?？v觀這些宏觀規(guī)劃指導(dǎo)類文件，其中均提到了要加快醫(yī)藥人力資源保障。這說明藥學(xué)人才培養(yǎng)已成為國(guó)家重大區(qū)域戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略需要?！丁笆濉鄙罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等“新醫(yī)改”相關(guān)政策的密集出臺(tái)，都要求提升藥師臨床藥學(xué)服務(wù)能力，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥方面的作用。

而藥師人數(shù)不足是我國(guó)目前的客觀現(xiàn)狀。世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)公布注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師與社會(huì)人口配備標(biāo)準(zhǔn)為6.2人/萬人[4]，我國(guó)《國(guó)家藥品安全“十三五”規(guī)劃》明確要求“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥”。但目前，我國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師與社會(huì)人口配備僅為2.3人/萬人。以浙江省為例，截至2017年2月，浙江省注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)20 413人，其中本科及以上學(xué)歷5 056人，占注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的24.77%，位居全國(guó)倒數(shù)第3位；非藥學(xué)專業(yè)背景的執(zhí)業(yè)藥師占比為48.2%，位居全國(guó)第3位[5]。浙江省執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍學(xué)歷層次不高、專業(yè)不合理、整體素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，與浙江省加快從醫(yī)藥大省向醫(yī)藥強(qiáng)省轉(zhuǎn)變的發(fā)展戰(zhàn)略亦不相符，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量和質(zhì)量難以支撐“健康中國(guó)”的發(fā)展目標(biāo)。

2 我國(guó)藥學(xué)高等教育現(xiàn)狀

目前，我國(guó)設(shè)置涉藥專業(yè)的高等院校共計(jì)710所，其中本科院校379所，醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校46所，獨(dú)立設(shè)置的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院285所[2，6]。高等藥學(xué)教育辦學(xué)層次包括高等職業(yè)和高等?？疲ㄒ韵潞?jiǎn)稱“高職高?！保?、本科、研究生等。我國(guó)藥學(xué)類專業(yè)辦學(xué)規(guī)模居世界第一，但獨(dú)立設(shè)置藥學(xué)類本科的院校僅3所，藥學(xué)教育的層次主要集中在高職高專[2]。教育部頒布的涉藥專業(yè)共15個(gè)，包括藥學(xué)、藥物制劑、臨床藥學(xué)、藥事管理、海洋藥學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、制藥工程、生物制藥、中藥學(xué)、中藥資源與開發(fā)、蒙藥學(xué)、藏藥學(xué)、中藥制劑、中草藥栽培與鑒定等，面向醫(yī)院培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才的只有臨床藥學(xué)1個(gè)專業(yè)。目前，全國(guó)僅有29所高等院校開設(shè)了臨床藥學(xué)本科專業(yè)，約占本科專業(yè)點(diǎn)數(shù)的3%[6]。

受我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展、藥學(xué)人才需求穩(wěn)步增長(zhǎng)和專業(yè)辦學(xué)準(zhǔn)入門檻較低等因素的影響，近年來我國(guó)高等藥學(xué)教育一直保持較快的規(guī)模增長(zhǎng)速度，高等院校辦學(xué)點(diǎn)迅速增加。在此過程中，出現(xiàn)了辦學(xué)水平參差不齊、專業(yè)重復(fù)性建設(shè)加劇、教學(xué)方向單一、培養(yǎng)方向偏離等問題，這在一定程度上影響了我國(guó)藥學(xué)人才培養(yǎng)的整體質(zhì)量[3]。特別是我國(guó)臨床藥學(xué)辦學(xué)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)差距較大，與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的發(fā)展目標(biāo)和民眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生與健康需求不相適應(yīng)[4]。

3 “醫(yī)、教、研”協(xié)同下藥學(xué)人才培養(yǎng)路徑

3.1 融入產(chǎn)業(yè)，構(gòu)筑“政、產(chǎn)、醫(yī)、教、研”協(xié)同育人平臺(tái)

我校作為浙江省食品藥品監(jiān)督管理局的直屬單位，與省食品藥品監(jiān)督管理局直屬的省藥品認(rèn)證檢查中心等“兩院四中心”以及省內(nèi)各地市場(chǎng)監(jiān)督管理部門建立了戰(zhàn)略合作關(guān)系，籌備并成立了浙江省藥學(xué)會(huì)藥學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)，深入開展藥學(xué)教育與浙江醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)之間協(xié)同發(fā)展規(guī)律研究；并牽頭組織了藥品類全國(guó)《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》和《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》修（制）訂工作。

為充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥教育資源優(yōu)勢(shì)，我校與上海中醫(yī)藥大學(xué)等5所本科院校簽署了《長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)藥類院校聯(lián)盟協(xié)議》，與寧波市第二醫(yī)院合作建立了“醫(yī)教研協(xié)同體”，與寧波市第一醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、寧波鄞州二院共建了教學(xué)醫(yī)院。此外，我校還積極與社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)藥志愿者服務(wù)，與社會(huì)連鎖藥房聯(lián)合開設(shè)“暑假見習(xí)班”，形成了醫(yī)院藥房、社區(qū)藥房、社會(huì)連鎖藥房三大類別的實(shí)踐教學(xué)基地。

我校整合優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新合作體制機(jī)制，建成了浙江省特色原料藥和制劑質(zhì)量提升應(yīng)用技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新中心、寧波市協(xié)同創(chuàng)新中心和寧波市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、浙江仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)等多個(gè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)。依托上述平臺(tái)，我校與醫(yī)藥研發(fā)臨床研究上市公司——杭州泰格醫(yī)藥科技股份有限公司合作，組建了藥學(xué)創(chuàng)新班。藥學(xué)創(chuàng)新班擇優(yōu)遴選，小班化教學(xué)，雙導(dǎo)師指導(dǎo)，面向臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的藥德精神和質(zhì)量意識(shí)，熟悉藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范知識(shí)，能夠從事臨床試驗(yàn)項(xiàng)目流程監(jiān)查和管理工作的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用型人才。

3.2 注重質(zhì)量，建立“管理、師資、實(shí)踐、評(píng)價(jià)”保障機(jī)制

為保障“政、產(chǎn)、醫(yī)、教、研”協(xié)同育人平臺(tái)的運(yùn)行，我校從“管理、師資、實(shí)踐、評(píng)價(jià)”等多維度建立保障機(jī)制。

3.2.1 落實(shí)校院兩級(jí)管理 一是聘請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家擔(dān)任學(xué)院兼職副院長(zhǎng)，設(shè)置“政、校、企”混合治理機(jī)構(gòu)，探索醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)以人力、技術(shù)、管理等要素參與二級(jí)學(xué)院辦學(xué)。二是落實(shí)和擴(kuò)大二級(jí)學(xué)院教學(xué)、社會(huì)服務(wù)和管理自主權(quán)，包括自主配置各類資源，自主確定收入分配，下放職務(wù)評(píng)審權(quán)、自主設(shè)置和調(diào)整學(xué)科專業(yè)，試點(diǎn)面向社會(huì)募集發(fā)展資金支持學(xué)院自我發(fā)展。

3.2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 學(xué)校借助各類協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，凝聚來自于行業(yè)企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)、科研院所等具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新經(jīng)歷和能力的精英，推動(dòng)形成“高水平協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)集聚高層次人才隊(duì)伍、高層次人才隊(duì)伍提升平臺(tái)建設(shè)水平”的良性循環(huán)。我校依托多個(gè)協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，注重藥學(xué)實(shí)踐，建立了骨干教師赴食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)和企業(yè)掛職鍛煉機(jī)制，每年派出20余人分別赴國(guó)家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局等單位和醫(yī)藥企業(yè)掛職鍛煉，使其在積極為監(jiān)管工作貢獻(xiàn)力量的同時(shí)，還將來自一線的動(dòng)態(tài)和經(jīng)驗(yàn)與廣大教師分享，并使之融入到課堂教學(xué)中。

3.2.3 加強(qiáng)實(shí)踐條件建設(shè) 我校新建了藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，還將原有的藥師實(shí)踐技能中心與浙江省首個(gè)靜脈配置實(shí)踐教學(xué)中心共同搭建了涵蓋創(chuàng)新人才培養(yǎng)、大型儀器共享服務(wù)、藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查員培訓(xùn)、分析檢測(cè)技術(shù)服務(wù)的公共服務(wù)平臺(tái)，著力打造“課程化、多層次、重過程”的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，探索“早實(shí)訓(xùn)、多實(shí)訓(xùn)、反復(fù)實(shí)訓(xùn)”的實(shí)踐教學(xué)模式。校企合作，共同開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)訓(xùn)教材，配備“實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師”。

3.2.4 加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建設(shè) 一是依托全國(guó)食品藥品職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、浙江省藥學(xué)教育委員會(huì)及醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)，開展第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估，并通過不斷反饋和修正，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。二是加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。成立由校長(zhǎng)直接管理的教學(xué)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)辦公室，建立完善校院兩級(jí)教學(xué)質(zhì)量管控和督導(dǎo)制度，開展二級(jí)學(xué)院院長(zhǎng)教學(xué)述職工作，建立教學(xué)質(zhì)量月報(bào)告制度，堅(jiān)持校長(zhǎng)辦公會(huì)每月聽取教學(xué)質(zhì)量情況匯報(bào)。設(shè)立校長(zhǎng)質(zhì)量工程獎(jiǎng)，激勵(lì)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)。

4 結(jié)語

目前，我校特色鮮明的藥學(xué)學(xué)科專業(yè)體系初步形成，藥學(xué)類專業(yè)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)全覆蓋，每年為浙江省輸送藥學(xué)服務(wù)人才近400人。通過多方協(xié)同聯(lián)動(dòng)，充分整合優(yōu)勢(shì)教育資源，我校發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)教育示范引領(lǐng)作用，形成鮮明的辦學(xué)特色，在藥學(xué)人才培養(yǎng)方面探索出了一種可復(fù)制的創(chuàng)新模式，藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施提供了必要的保障。

[1]龐挺.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)型人才需求預(yù)測(cè)研究[D].沈陽：沈陽藥科大學(xué)，2008.

[2]曹月柱.健康中國(guó)與健康類專業(yè)發(fā)展趨向分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，17（2）：157-160.

[3]田鎮(zhèn)源，文庠.中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥教育影響述評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（10）：75-78.

[4]高越，劉照元，樊麗，等.美國(guó)藥師培養(yǎng)體系的啟示[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2016，34（3）：232-236.

[5]馮雪雷.臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[6]譚麗秋，韋錦斌，潘宇政，等.淺談臨床藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)改革[J].教育教學(xué)論壇，2017（24）：241-242.