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    跨欄運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷及防治

    2017-11-27 16:37:48張小蝶
    當(dāng)代體育科技 2017年24期
    關(guān)鍵詞:跨欄髕骨股骨

    張小蝶

    (鄭州大學(xué) 河南鄭州 450001)

    跨欄運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷及防治

    張小蝶

    (鄭州大學(xué) 河南鄭州 450001)

    跨欄運(yùn)動(dòng)是當(dāng)今世界田徑比賽中主要的競(jìng)賽項(xiàng)目之一,其運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是技術(shù)性較強(qiáng),各環(huán)節(jié)動(dòng)作復(fù)雜。在經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的訓(xùn)練,會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成很大的壓力,再加上不重視技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范性,長(zhǎng)期積累就會(huì)導(dǎo)致髕骨的勞損,從而影響運(yùn)動(dòng)員正常訓(xùn)練和生活等。本文主要運(yùn)用文獻(xiàn)資料法對(duì)髕骨損傷診斷和導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷的機(jī)理進(jìn)行研究,并提出一些預(yù)防和治療的方法,希望能對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和康復(fù)有所幫助。

    跨欄 髕骨損傷 防治措施

    髕骨對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)十分重要,它對(duì)膝關(guān)節(jié)起到穩(wěn)定和保護(hù)的作用,并且有著傳遞股四頭肌力量,增加股四頭肌腱的連帶作用。對(duì)于髕骨勞損的及時(shí)診斷往往比較困難,如若得不到及時(shí)的處理與治療,最終導(dǎo)致軟骨細(xì)胞的變性壞死,對(duì)身體造成遺留性的損害,因此要重視對(duì)髕骨損傷的防治。

    1 髕骨的生理功能

    髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方,人們俗稱膝蓋骨,是我們?nèi)梭w最大的籽骨。髕骨最大功能是使股四頭肌的作用點(diǎn)遠(yuǎn)離膝關(guān)節(jié)的屈曲軸而發(fā)揮其最大杠桿作用。髕骨位膝關(guān)節(jié)前側(cè),保護(hù)股骨的關(guān)節(jié)面不受撞擊。在日常生活中髕骨保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)不受損害,他在傳遞股四頭肌力量的同時(shí),避免股四頭肌腱對(duì)股骨踝軟骨面摩擦的功能,與此同時(shí)參與構(gòu)成伸膝裝置功能。在我們的膝關(guān)節(jié)做半蹲位的時(shí)候起到穩(wěn)定作用,因?yàn)楫?dāng)人體在半蹲的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的韌帶,肌腱和交叉韌帶處于松弛的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候的對(duì)于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要就是靠股四頭,脛骨,股骨,和髕骨尤里的維持增加股四頭肌的作用力矩,加強(qiáng)股四頭肌力量的功能,這是非常重要的生理作用。同時(shí)防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收,外展和屈伸活動(dòng)的功能。髕骨同時(shí)起到連帶作用,增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能。髕骨的存在增加了股四頭肌的作用力矩,使股四頭肌的轉(zhuǎn)動(dòng)分力加大,伸膝就更有力。由于髕骨位置表淺,可因外力直接打擊而發(fā)生骨折;也由于股四頭肌收縮力強(qiáng),可造成髕骨的撕脫骨折;還由于髕骨與股骨髕面接觸緊密和摩擦大,可造成髕骨勞損等疾病

    2 跨欄運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷的誘發(fā)因素

    在跨欄跑練習(xí)中,優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員會(huì)有意識(shí)做到以髖關(guān)節(jié)為軸,大小腿折疊,過(guò)欄時(shí)擺動(dòng)腿積極主動(dòng)下壓,為起跨腿提供支撐,但絕大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員下欄被動(dòng)緩沖,這時(shí)膝關(guān)節(jié)慣性側(cè)壓導(dǎo)致膝蓋骨與股骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)面發(fā)生碰撞與摩擦。當(dāng)我們的起跨腿做側(cè)平拉時(shí),股骨會(huì)做繞髖臼窩來(lái)做內(nèi)收和向外旋的復(fù)合運(yùn)動(dòng),在這一動(dòng)作轉(zhuǎn)化過(guò)程中如果不能做到起跨退收緊,就會(huì)發(fā)生甩小腿的現(xiàn)象,因而導(dǎo)致股四頭肌到髕骨延伸到脛骨結(jié)節(jié)間的正常力線發(fā)生改變,使髕骨在扭轉(zhuǎn)的過(guò)程中受到牽拉,這時(shí)一系列的傷病會(huì)隨之引發(fā),最常見(jiàn)的便是撕裂傷病,同時(shí)半月板的合并損傷也會(huì)出現(xiàn)。

    在攻欄提下壓著地時(shí),膝蓋在緩沖時(shí)在彎曲動(dòng)作,不同的屈膝角度對(duì)髕骨的受壓不同,在田徑項(xiàng)目中跳躍,跑,投擲時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)達(dá)到30°~50°,在這個(gè)時(shí)候股骨后面到脛骨后面的夾角可達(dá)到130°~150°之間,這個(gè)時(shí)候的發(fā)力點(diǎn)最為集中,肌拉力大,對(duì)運(yùn)動(dòng)成績(jī)十分有利,但同時(shí)由于膝蓋骨軟骨面承受壓力最大的時(shí)候發(fā)力,就會(huì)造成磨損出現(xiàn)傷病。

    3 髕骨損傷的診斷手段

    在所有關(guān)節(jié)中,髕骨損傷治療十分困難,據(jù)統(tǒng)計(jì)有50%以上的膝關(guān)節(jié)疼痛并非由關(guān)節(jié)內(nèi)病損傷引起。髕骨受傷一般是超過(guò)髕骨正常負(fù)荷,還有因局部受傷到一次沖撞或牽拉而導(dǎo)致髕骨受傷。確定膝關(guān)節(jié)疼痛的病因需要科學(xué)有效的診斷,發(fā)現(xiàn)并因,從而采取有效的治療方案。

    最常用的診斷手段為以下幾種。

    (1)膝周壓點(diǎn)痛檢查,是確定疼痛具體病因做可靠的依據(jù),根據(jù)壓痛點(diǎn)可以初步鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外因素。檢查者一手將髕骨向下方或者側(cè)方托起;另一手拇指或食指按壓髕骨邊緣,出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。

    (2)半蹲實(shí)驗(yàn)法,患者的患肢單獨(dú)支撐體重并逐漸下蹲,出現(xiàn)膝軟和疼痛為陽(yáng)性。

    (3)深膝阻抗試驗(yàn)法,檢查者一手在患膝后方托起大腿;另一手握患肢踝前方并給小腿一定的阻力,令患肢由屈曲逐漸伸直并對(duì)抗阻力,膝深至110°~150°之間出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。

    (4)髕骨壓迫通,患者膝關(guān)節(jié)微屈,檢查者一手握住脛骨;另一手掌置于髕骨,髕骨下方有疼痛為陽(yáng)性。

    (5)脫鞋平地站立,盡可能使踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)并攏,了解膝關(guān)節(jié)軸線,正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏,兩腳踝之間有4~6min間距。膝關(guān)節(jié)不能并攏是膝內(nèi)翻,說(shuō)明內(nèi)側(cè)疼痛便是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷,踝關(guān)節(jié)間距過(guò)大是膝外翻,說(shuō)明膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛說(shuō)明外側(cè)半月板損傷。

    (6)浮髕試驗(yàn)。對(duì)于關(guān)節(jié)積液檢查在患者膝下放墊子,股四頭肌放松,檢查者一手放在髕骨上加壓;另一手向后點(diǎn)擊髕骨,髕骨出現(xiàn)疼痛有髕骨和股骨撞擊感,此時(shí)關(guān)節(jié)李連有積液。

    (7)鑒別關(guān)節(jié)積液和滑膜增生,用一橫指沿髕骨外側(cè)支持帶處施壓;另一食指于髕骨內(nèi)側(cè)支持帶處檢查液壓傳遞感活波動(dòng)感,有感覺(jué)說(shuō)明是滑膜增生。

    4 髕骨損傷的常見(jiàn)治療與康復(fù)

    髕骨損傷屬于多發(fā)性難恢復(fù)的疾病,髕骨損傷常見(jiàn)的治療方法也都很普遍。

    (1)緊急處理法。在受傷初期應(yīng)該較少劇烈運(yùn)動(dòng)和下蹲動(dòng)作,保護(hù)膝關(guān)節(jié)不受二次損傷,在撞傷,扭傷急性期,通常指24h以內(nèi),要避免熱敷。4h以內(nèi)為最佳冷敷時(shí)機(jī),對(duì)受傷局部進(jìn)行冰敷30 min。

    (2)日常損傷治療方法可采用。

    ①理療法??捎贸滩?,紅外線治療儀照射治療。

    ②中藥外敷法。

    ③封閉治療法。不宜過(guò)多采用,否則會(huì)使軟骨損傷加重。

    ④針灸按摩治療法。按摩在小腿1/3處到大腿1/3間用捏揉,推按等手法,用刮痧法電壓髕骨周圍穴位。對(duì)于局部痛點(diǎn),可用梅花刺出血后施以留罐法,或用艾灸熏烤。

    ⑤靜蹲站樁治療法。兩腳平行,開(kāi)立大約三個(gè)腳的長(zhǎng)度,屈膝到痛點(diǎn)位,每次控制3~4min,最長(zhǎng)控制15~20min,當(dāng)股四頭肌輕微顫抖可停止,逐日增加練習(xí)時(shí)間,隨著時(shí)間可酌情負(fù)重,這對(duì)改善膝關(guān)節(jié)狀況,增強(qiáng)股四頭肌力量有積極作用。

    ⑥手術(shù)。對(duì)于采用上述療法無(wú)效而且癥狀比較嚴(yán)重或者嚴(yán)重影響新聯(lián)者可考慮手術(shù),手術(shù)主要是將局部軟化清楚以及髕骨部分切除術(shù)和髕骨張建松懈術(shù)等。

    5 髕骨損傷的預(yù)防

    為了減少髕骨的損傷教練員和運(yùn)動(dòng)員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

    (1)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)保證充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。由于準(zhǔn)備活動(dòng)是人體由安靜狀態(tài)向興奮狀態(tài)逐漸過(guò)渡的過(guò)程,使肌肉年粘滯性下降,提高肌肉的收縮和舒張,增加肌肉韌帶彈性,使身體各肌能提前預(yù)熱進(jìn)入工作狀態(tài),防止肌肉和關(guān)節(jié)損傷。

    (2)訓(xùn)練遵照循序漸進(jìn)的原則。在加強(qiáng)專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)一般身體素質(zhì)的訓(xùn)練,提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和肌肉的柔韌性與彈力。

    (3)科學(xué)進(jìn)行力量練習(xí)。在加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)時(shí), 既要注意負(fù)重的角度應(yīng)接近于田徑運(yùn)專項(xiàng)角度范圍, 爭(zhēng)取最大肌力,又要減少髕骨的摩擦。

    (4)增強(qiáng)下肢訓(xùn)練。跳臺(tái)階練習(xí),跳箱蓋練習(xí),靜力半蹲,高蹲練習(xí)等,負(fù)重阻抗練習(xí)要由小逐漸增大,聯(lián)系后的反映在第二天清晨消失,否則就必須減少練習(xí)量。

    (5)訓(xùn)練后充分進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍的按摩。大的肌肉群教練員應(yīng)輔助幫隊(duì)員進(jìn)行按摩,揉推,良好的放松習(xí)慣對(duì)提高成績(jī)有不可忽視的作用。

    [1]王舜霞,李世昌.田徑運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷機(jī)理及康復(fù)方法研究[J].遼寧體育科技,2008(2):31-32.

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    [3]張躍民.運(yùn)動(dòng)性髕骨損傷與預(yù)防[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999(2):58.

    [4]王舜霞.田徑運(yùn)動(dòng)員髕骨損傷機(jī)理及康復(fù)方法研究[A].中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì).第八屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)論文摘要匯編(二)[C].2007.

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    G806

    A

    2095-2813(2017)08(c)-0018-02

    10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.24.018

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