無償獻血免費用血報賬存在的問題及對策

（廣西桂林市中心血站 廣西桂林541002）

隨著無償獻血人群的擴大，享受免費用血的患者日益增多，免費用血報銷金額也在逐年遞增，多數(shù)血站每年接待成百上千名無償獻血者報賬，全年報銷金額達幾十萬元，多則達100萬元以上，該項費用已經(jīng)是血站的一項重大支出。因此，加強免費用血報賬管理，是一項極為重要的財務(wù)管理工作。本文針對無償獻血免費用血報賬存在的一些問題，提出解決對策。

一、無償獻血免費用血報賬存在的問題

（一）免費用血報賬崗位人員配備不全，人員調(diào)整頻繁，報賬業(yè)務(wù)水平參差不齊

部分血站由于編制少、人員少，沒有設(shè)立專職的免費用血報賬崗位，沒有配備專職免費用血報賬人員，由采血護士或血源科工作人員兼職辦理免費用血報賬的填表、單據(jù)審核等報賬工作，由于無報賬專職人員，并且兼職報賬人員的報賬業(yè)務(wù)水平參差不齊，人員調(diào)整頻繁，對報賬工作生疏，使報賬工作缺乏連續(xù)性，審核存在主觀隨意性，極易發(fā)生錯報、重報、漏報等差錯，對報賬資金的支出管理產(chǎn)生重大安全風(fēng)險隱患。

（二）無償獻血免費用血報賬制度不完善，職責(zé)不明確，報賬流程不規(guī)范

部分血站單位非常重視采供血業(yè)務(wù)的制度建立和完善，而對財務(wù)管理方面的制度建立和完善關(guān)注度不高，造成無償獻血免費用血報賬制度不完善，職責(zé)不明確，報賬流程不規(guī)范，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生報賬接待不熱情，報賬單填寫不認真、不規(guī)范，審核不嚴謹、不及時，報賬計算錯誤，人為造成報賬困難，使獻血者對免費用血報賬產(chǎn)生誤解和不信任，甚至發(fā)生報賬投訴，造成不良的社會負面影響。

（三）免費用血報賬票證單據(jù)不全，缺少報賬佐證資料

部分獻血者在報賬時，由于沒有事先了解到報賬程序要求和需要提供的報賬材料，提交的報賬材料交財務(wù)科審核時因票證單據(jù)不全被退回重辦。從實際報賬工作中發(fā)現(xiàn)，免費用血報賬提供的票證單據(jù)，其中直系親屬關(guān)系證明、用血發(fā)票無原件、缺少用血清單等票證單據(jù)不全出現(xiàn)的問題最多，給免費用血報賬審核和資金支付帶來一定風(fēng)險，并且導(dǎo)致獻血者因補齊材料多次往返血站，對血站報賬工作意見很大。

（四）用血發(fā)票復(fù)印件能否用于免費用血報賬存在爭議

由于用血費用是患者治療費用的一部分，出院結(jié)算時，醫(yī)院打印的發(fā)票是一張總費用發(fā)票，并且該發(fā)票首先要用于醫(yī)保費用的報銷，這樣獻血者到血站報賬時往往只能提供發(fā)票復(fù)印件。部分患者用血費用報銷金額較大，小則幾千，多則上萬元，如果在報賬時只提供發(fā)票復(fù)印件，血站報賬人員在報賬審核時對該復(fù)印件往往是束手無策，咨詢財務(wù)人員也往往得不到滿意和確切的答復(fù)，從而給報賬帶來一定的困擾和風(fēng)險。

（五）用血品種和獻血品種不一致如何報銷

目前獻血者獻血只能是兩個品種即全血和機采血小板，全血經(jīng)血站加工分離后可制成多種血液成份制品，這樣，在患者用血時，經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況，即沒有捐獻機采血小板的但輸血時用了機采血小板，或只捐獻了機采血小板的，在輸血時用的是其他品種血液，如何換算報銷？由于無償獻血免費用血相關(guān)政策文件都沒有明確規(guī)定，血站報賬人員在報銷此類的血費時經(jīng)常發(fā)生計算錯誤，造成錯誤報銷。

（六）無償獻血免費用血報賬資料如何裝訂和保管

免費用血報賬按規(guī)定需提供獻血證、身份證、用血發(fā)票、用血清單、直系親屬關(guān)系證明等資料的原件和復(fù)印件，一份免費用血報賬資料至少有5張以上A4紙，多的有10張以上A4紙，以筆者所在的血站為例，一個月免費用血報賬在40—50人次左右，僅此一項報賬材料附件一個月就有幾百頁，如果免費用血報賬所有資料附件與其他收支憑證均裝訂在會計憑證中，會給裝訂會計憑證帶來一定的難度，并且容易造成會計憑證裝訂不牢固、不整齊和不美觀，如果不裝訂成冊，又給會計憑證的歸檔和保管帶來丟失和毀損的風(fēng)險。

二、解決無償獻血免費用血報賬存在問題的對策和建議

（一）設(shè)立無償獻血免費用血報賬崗位，配備報賬專職人員，加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高報賬業(yè)務(wù)水平

近年來，隨著無償獻血人次增多，免費用血報賬人次較以前增長迅速，報賬金額支出大幅度增加，為預(yù)防錯報、漏報、重報等風(fēng)險，血站要重視此項工作并要求財務(wù)科加強監(jiān)督和管理。設(shè)立報賬崗位，配備專職報賬人員并相對固定，通過加強免費用血報賬培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使免費用血報賬工作有一定的連續(xù)性和穩(wěn)定性，從而提高報賬審核水平，杜絕發(fā)生錯報、重報、漏報等差錯，確保免費用血報賬資金的支出安全，保證免費用血報賬資金的支出真實、可靠、無誤。

（二）建立健全無償獻血免費用血報賬制度，規(guī)范報賬流程，明確職責(zé)，確保免費用血報賬有序進行

為規(guī)范免費用血報賬工作，建議從以下幾個方面完善和規(guī)范免費用血報賬制度和報賬流程：（1）制定負責(zé)具體經(jīng)辦無償獻血免費用血報賬工作的科室和人員職責(zé)。（2）依據(jù)政府相關(guān)文件，明確無償獻血免費用血優(yōu)惠政策和無償獻血免費用血對象。（3）明確無償獻血免費用血費用報銷的計算方法。（4）明確無償獻血免費用血報賬需提供的材料并列出清單，向社會公告。（5）制定無償獻血免費用血費用報賬的審核規(guī)定。（6）制定無償獻血免費用血報賬支付規(guī)定。（7）制定無償獻血免費用血報賬的信息錄入和檔案保管規(guī)定。（8）根據(jù)實際工作，制定科學(xué)合理的報賬流程圖，提供便捷高效的報賬服務(wù)。

（三）制定無償獻血免費用血報賬需提供的材料清單，并通過多種途徑讓公眾知曉，確保免費用血報賬票證單據(jù)及佐證資料齊全

根據(jù)血站所在省、市的無償獻血管理辦法和規(guī)定，制定一個規(guī)范和合理的報賬票證單據(jù)資料明細清單十分重要，一是讓獻血者、用血者等社會公眾知曉免費用血報賬需要向血站提交什么資料，二是規(guī)范血站免費用血報賬不因人而異，報賬所需的票證單據(jù)資料收集始終控制在同一標(biāo)準。一般而言，獻血者辦理免費用血報賬時應(yīng)向血站提供的票證單據(jù)材料有：（1）獻血者本人用血報賬須提交（原件和復(fù)印件）：無償獻血證；身份證；用血發(fā)票；用血清單（患者匯總單或病人費用清單）；醫(yī)保結(jié)算單（或醫(yī)保、新農(nóng)合報銷血費證明）；申請人銀行賬號（開戶行、戶名）、聯(lián)系方式。（2）直系親屬用血報賬須提交（原件和復(fù)印件）：獻血者和用血者關(guān)系有效書面證明；其他材料同上。關(guān)于獻血者與用血者關(guān)系有效書面證明需要特別說明的是：以下證件、證明均可用于關(guān)系證明材料，包括：出生醫(yī)學(xué)證明、結(jié)婚證、戶口本等。關(guān)系在同一戶口本的（含遷出、遷入記錄），提供戶口本原件作為關(guān)系證明材料送審即可；不在同一戶口本的（也無遷出、遷入記錄的），到公安部門、社區(qū)、村委會或所在單位開具有效關(guān)系證明，是夫妻關(guān)系的，到婚姻登記部門開具有效關(guān)系證明。

（四）解決用血發(fā)票復(fù)印件報賬的有關(guān)辦法和建議

根據(jù)財務(wù)報賬有關(guān)規(guī)定，報賬人應(yīng)向血站提供用血發(fā)票原件，但在實際工作中，因用血發(fā)票遺失或輸血費用與其他醫(yī)療費用開具在同一張發(fā)票上，因醫(yī)保報銷等原因，用血者可能無法提供或留存發(fā)票原件給血站，為規(guī)范此類行為，在免費用血報賬時，建議在下列特殊情況下可用復(fù)印件替代：（1）用血費用因其他醫(yī)療費用先在其他單位報銷以致發(fā)票原件無法分割的，該發(fā)票復(fù)印件由發(fā)票原件留存單位加蓋公章證明。（2）用血發(fā)票原件在血站報銷血費后，報賬人因其他醫(yī)療費用報銷而必須收回的，血站應(yīng)在其發(fā)票原件上加蓋“該發(fā)票血費已返還”印章，以示該單發(fā)票血費已由血站按規(guī)定予以了報銷，同時，請報賬申請人在該發(fā)票復(fù)印件上備注收回原件事由并簽名，血站經(jīng)辦人員在復(fù)印件上簽署“原件已核”并簽名。用血發(fā)票復(fù)印件通過上述程序核實后，確保了該復(fù)印件的真實和有效性，即可作為免費用血報賬單據(jù)使用。

（五）解決用血品種和獻血品種不一致如何報銷的建議

對于未獻機采血小板用血為機采血小板的，或僅獻機采血小板用血為其他血液品種的報銷問題，建議按獻血者獻血應(yīng)享有的報銷總金額進行報銷總費控制。例如：某獻血者5年內(nèi)只獻了全血600ml，其直系親屬用血1個單位機采血小板，這種情況按上述方法計算，根據(jù)免費用血規(guī)定，該獻血者享有按獻血量的雙倍用血優(yōu)惠，那么他應(yīng)享有的報銷總金額=（600ml×2）×1.45=1 740（元）（注：@1.45為濾白全血的供應(yīng)價，按一個單位290元換算），該直接親屬用血金額為1 400元（注：1個單位機采血小板供應(yīng)價為1 400元），未超過應(yīng)享有的報銷總金額，應(yīng)按1 400元給予報銷。對于僅獻機采血小板用血時使用的是其他血液品的情況，應(yīng)以此類推。需要注意的是：報銷用血費用總金額不得超過醫(yī)院結(jié)算發(fā)票輸血費用中血液供應(yīng)價格的總金額，輸血費用中配血、儲血及輸注費等按醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準由醫(yī)療機構(gòu)收取的費用不在報銷范圍。

（六）相關(guān)報賬票證單據(jù)應(yīng)嚴格按會計檔案管理規(guī)定裝訂和保管

如果將所有的免費用血報賬資料與其他收支憑證均裝訂到會計憑證中，會給裝訂會計憑證帶來相當(dāng)大的難度，并且不整齊、不美觀，也無法放入憑證盒中保管。為此，根據(jù)會計檔案管理有關(guān)規(guī)定，建議采取另行裝訂輔助憑證的做法，將免費用血報賬審批表、用血發(fā)票、直系親屬關(guān)系證明等關(guān)鍵原始單據(jù)按記賬流程編號記賬，并按常規(guī)裝訂在會計憑證中；無償獻血證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、用血清單（患者匯總單或病人費用清單）、申請人銀行賬號（開戶行、戶名）、聯(lián)系方式等資料另行裝訂成輔助憑證，兩類憑證一并按月整理造冊并按會計檔案管理規(guī)定保管。這樣的處理方式，既可滿足嚴格執(zhí)行會計檔案管理規(guī)定的要求，同時又能解決會計憑證裝訂和保管中遇到的又厚又多、難折疊、難裝訂的問題。

三、總結(jié)

無償獻血免費用血報賬工作既是一項窗口服務(wù)工作，又是一項重要的財務(wù)日常工作，既要為獻血者提供高效、便捷的報賬服務(wù)，又要防止錯報、重報、漏報等差錯的發(fā)生，避免發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，確保資金安全。同時，還要規(guī)范用血發(fā)票復(fù)印件替代發(fā)票原件的做法，規(guī)范一些特殊用血的報賬計算方法，規(guī)范免費用血報賬票證單據(jù)的裝訂和保管。本文的一些經(jīng)驗總結(jié)和體會，期望能給血站從事免費用血報賬工作人員帶來一點啟發(fā)，解決一些在免費用血報賬工作中遇到的問題。