速讀

速讀

機器人入駐陜西省人民醫(yī)院

9月5日，一臺萌萌的智能機器人入駐陜西省人民醫(yī)院，穿梭在醫(yī)院的走廊里，非常詳細地回答著患者提出的各種問題。惹得人紛紛駐足觀看。

北京：中日醫(yī)院直升機停機坪救援平臺啟用

8月29日，中日醫(yī)院停機坪啟動儀式舉行。這是北京市區(qū)內(nèi)首家三級醫(yī)院專用停機坪，也是距離市中心最近、24小時全時段響應(yīng)、具備夜航功能的空中醫(yī)療救援平臺。

北京協(xié)和醫(yī)院東院門診取消掛號窗口

9月1日起，北京協(xié)和醫(yī)院東院門診所有窗口不再掛號、建卡。這意味著今后只能通過協(xié)和手機APP、電話114、醫(yī)院內(nèi)自助機等方式，掛號進入全面自助模式。

法國成功進行首例雙臂重接手術(shù)

8月25日，法國格勒諾布爾醫(yī)院舉行新聞發(fā)布會，稱成功為一名因事故導(dǎo)致雙臂截斷的女子實施緊急重接手術(shù)。這是迄今在法國境內(nèi)實現(xiàn)的首例雙臂重接手術(shù)。

上海一寵物醫(yī)院推出中醫(yī)理療服務(wù)

8月30日，上海一家寵物醫(yī)院推出了中醫(yī)理療服務(wù)。不少狗主人帶著愛犬前來就診，醫(yī)生介紹，前來就診的寵物大多患有椎盤突出癥，需要進行針灸艾熏等治療。

圖說

Chart

衛(wèi)生計生委：提升健康教育虛假信息處置力度

8月21日，國家衛(wèi)生計生委對外印發(fā)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于加強健康教育信息服務(wù)管理的通知》（以下簡稱《通知》），要求加大健康信息供給服務(wù)力度，規(guī)范健康教育信息生成與傳播，加強健康教育信息監(jiān)管，提升健康教育虛假信息處置力度。

《通知》是針對全國衛(wèi)生計生行政部門的，要求各地做好健康教育規(guī)劃統(tǒng)籌，建立健全相關(guān)的工作機制，采取切實可行的措施鼓勵衛(wèi)生計生機構(gòu)和人員積極開展各種形式的健康教育工作。據(jù)悉，已經(jīng)有個別地方通過績效考核等手段，來激勵醫(yī)療衛(wèi)生人員開展健康教育服務(wù)。

《通知》主要內(nèi)容

◎ 要加大健康信息供給服務(wù)力度

除了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員外，衛(wèi)生計生部門主管的行業(yè)協(xié)會、學(xué)會，也要立足工作領(lǐng)域開發(fā)健康教育材料，開展面向公眾的多種形式的健康教育活動，動員更多的社會力量參與健康教育信息服務(wù)工作。

◎ 規(guī)范健康教育信息生成與傳播

提供健康教育信息應(yīng)該遵守科學(xué)性、準確性和適用性的原則，內(nèi)容正確、可靠。要規(guī)范健康教育信息服務(wù)各個環(huán)節(jié)，在生成、傳播整個過程當中，要注明信息的來源和出處，注明作者和審核者的身份，注明信息發(fā)布修訂的日期以及科學(xué)依據(jù)。

◎ 加強健康教育信息監(jiān)管

建立健全衛(wèi)生計生機構(gòu)和人員健康信息服務(wù)監(jiān)管工作機制。建立健全健康教育信息的輿情收集和研判工作機制，接受對健康相關(guān)虛假信息的舉報，對重要線索及時查處，對突發(fā)事件及時回應(yīng)。在加強內(nèi)部監(jiān)管的同時要深化與相關(guān)部門的合作，完善日常的溝通協(xié)作機制，積極配合相關(guān)部門打擊健康信息領(lǐng)域的謠言。

◎ 強化健康教育信息服務(wù)管理組織領(lǐng)導(dǎo)

加強組織領(lǐng)導(dǎo)，增強能力建設(shè)，嚴格督導(dǎo)檢查。

好消息

Good News

國家衛(wèi)生計生委將加大定點縣扶貧力度

9月8日，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在一次扶貧工作座談會上指出，今年，將進一步加強片區(qū)和定點扶貧工作。目前，該委正在研究起草定點扶貧工作方案，主要措施包括：積極推進重大項目落地；加快提升醫(yī)療服務(wù)能力，推進健康扶貧等。

湖北省實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由地稅統(tǒng)一征收

9月1日，湖北省第一張城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費單在鄂州市地稅局協(xié)作征收銀行成功開出，這標志著湖北省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費正式由地稅部門統(tǒng)一征收。據(jù)悉，此舉是湖北省委、省政府落實整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重大決策部署。

黑龍江：醫(yī)療糾紛索賠過萬元不得“私了”

日前，黑龍江省12個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強“平安醫(yī)院”建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟芬?guī)定，患方索賠金額在一萬元以上的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可向醫(yī)療機構(gòu)所在地醫(yī)調(diào)委書面申請調(diào)解，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得與患方自行協(xié)商處理。

北京盲人按摩師將可在醫(yī)院執(zhí)業(yè)

8月30日，北京市正式啟動盲人醫(yī)療按摩人員執(zhí)業(yè)備案工作。今后，北京市取得盲人醫(yī)療按摩人員醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的盲人經(jīng)過備案后，可進入北京醫(yī)療機構(gòu)工作，成為醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，盲人醫(yī)療按摩師從此有了明確的身份和院內(nèi)晉升職稱的渠道。

壞消息

Bad News

哈爾濱突發(fā)傷醫(yī)事件 患者持剪刀突襲醫(yī)生

8月15日，黑龍江省醫(yī)院普外二科出診醫(yī)生徐某在毫無征兆的情況下，被曾在該院住院治療過的患者劉某某從背后用剪刀刺傷，所幸無生命危險。醫(yī)院保安迅速趕到現(xiàn)場將行兇者控制，同時立即報警。目前，案件還在進一步審理中。

湖南省衛(wèi)生計生委副主任方亦兵涉嫌受賄“落馬”

8月25日，湖南省紀委、監(jiān)察廳網(wǎng)站發(fā)布消息，湖南省衛(wèi)生計生委黨組成員、副主任方亦兵利用職務(wù)上的便利在工程承攬、醫(yī)療設(shè)備和藥品采購等方面為他人謀取利益并收受巨額財物，涉嫌受賄犯罪。湖南省紀委決定給予方亦兵開除黨籍、開除公職處分，并將其涉嫌犯罪問題移送司法機關(guān)處理。

江蘇一醫(yī)院發(fā)生護士“罷工”事件

9月3日上午，江蘇省海門市人民醫(yī)院部分護士手舉“同工同酬”的牌子在院內(nèi)舉行抗議集會。據(jù)了解，此次“罷工”事件，事因護理人員對市政府的一項“護理補貼改革”政策不滿，護士們的主要訴求也并不是工資漲幅，而是要求“同工同酬”。

實習醫(yī)生微信冒充主刀醫(yī)生要紅包獲刑

近日，一名在上海一家三甲醫(yī)院麻醉科擔任規(guī)范化培訓(xùn)的實習生，冒充多名主刀醫(yī)生添加患者家屬微信私聊，并以微信轉(zhuǎn)賬的方式騙取患者家屬共計4.3萬余元。上海靜安區(qū)人民法院表示，鑒于犯罪嫌疑人到案后退賠了違法所得，法院酌情從輕判其有期徒刑10個月。

廣角

Wide-angle

“榆林待產(chǎn)孕婦跳樓”事件陷入羅生門

近日，一則“待產(chǎn)孕婦跳樓身亡”的消息牽動了社會大眾的心，事件中，一名待產(chǎn)的孕婦因為想要剖腹產(chǎn)被家屬拒絕后，情緒崩潰最終從產(chǎn)房墜樓身亡。

事件發(fā)生后，社會各界為之嘩然。人們難以理解在當今社會，還能出現(xiàn)生孩子的方式產(chǎn)婦本人不能做主的情況，更不能相信產(chǎn)婦本人會在疼痛難忍的情況下做出如此極端的舉動，更不敢相信事件會以如此慘烈的一尸兩命的方式呈現(xiàn)給公眾。

慘劇發(fā)生后，正當輿論幾乎一邊倒地傾向于討伐夫家心黑的時候，家屬的發(fā)聲卻讓事件陷入了羅生門。到底是醫(yī)院在逃避責任，還是家屬想“訛詐”醫(yī)院，一時間真相變得撲朔迷離，只能等待法律程序的調(diào)查結(jié)果。

業(yè)內(nèi)人士指出，該事件是一場對醫(yī)療、對法律、對生命的多重拷問，到底是當今醫(yī)患間的冷漠，還是患者與親屬間的無情，更或是法律法規(guī)缺乏對患者本人自決權(quán)的尊重，確實值得社會深思。

事件始末

8月31日10時左右 產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室。

8月31日20時左右 產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，因傷勢過重，搶救無效身亡。

9月3日 醫(yī)院官方微博發(fā)布《說明》，稱生產(chǎn)期間，產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，多次向家屬要求剖宮產(chǎn)，主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議，均被家屬拒絕。

9月3日 死者丈夫網(wǎng)上發(fā)布聲明推翻院方說法，稱作為家屬自己已經(jīng)同意剖宮產(chǎn)，但醫(yī)院醫(yī)生說孩子馬上就要生了，不需要剖宮產(chǎn)。

9月6日 凌晨，院方再發(fā)聲明，提到產(chǎn)婦兩次下跪求剖宮產(chǎn)卻遭家屬拒絕。并強調(diào)因有產(chǎn)婦對家屬授權(quán)，當產(chǎn)婦要求轉(zhuǎn)而實行剖宮產(chǎn)時，醫(yī)院只能遵從家屬做出的決定。

9月7日 國家衛(wèi)生計生委回應(yīng)此事，稱對此高度重視，已責成當?shù)匦l(wèi)生計生部門認真調(diào)查核實，依法依規(guī)嚴肅處理。

9月9日 據(jù)知情人透露，醫(yī)院與產(chǎn)婦家屬已初步達成調(diào)解協(xié)議，內(nèi)容涉及補償金額。

網(wǎng)友觀點

北京市富程律師事務(wù)所律師倪娜：產(chǎn)婦若是完全民事行為能力人，在意識清醒的情況下有能力表達自己的意愿，完全可以對自己的民事行為負責，醫(yī)院只須取得產(chǎn)婦本人簽字即可手術(shù)。

北京大成律師事務(wù)所律師李洪奇：院方不能因為孕婦和家屬之間簽署的《授權(quán)委托書》而免責?！肚謾?quán)責任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。其中“不能取得患者或者其近親屬意見的”已經(jīng)涵蓋了臨床各種可能性，包括家屬聯(lián)系不到、無法到場或者雖在場但拒絕簽字。

數(shù)字

Numbers

51個第二批分級診療試點城市公布

日前，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進分級診療試點工作通知》，將秦皇島市等51個地級市列為國家第二批分級診療試點城市。

資料顯示，截至今年1月份，全國4個直轄市和266個城市均已開展了分級診療試點，占全國城市總數(shù)的88.1%。為了分級診療盡快全面鋪開，此次特公布第二批分級診療試點城市，并對這些試點城市提出了工作要求。

第二批試點城市工作要求

◎ 全面推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)遵循以下4種模式，在城市主要組建醫(yī)療集團；在縣域主要組建醫(yī)療共同體；跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟；在偏遠貧困地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

◎ 推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)合在85%以上地市開展分級診療試點任務(wù)目標，在分級診療試點城市加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群達到50%以上。

◎ 加強基層和上級醫(yī)院的用藥銜接

探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥長處方服務(wù)，有條件的地

方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

6616家

全國已開通跨省異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量

9月7日，人社部表示，全國醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)工作已取得重大突破，建成國家異地結(jié)算系統(tǒng)，并與所有省區(qū)市連通，開通6616家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，跨省直接結(jié)算2.92萬人，其中通過國家平臺直接結(jié)算超過1萬人次。

9個

新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋省份

9月7日，國家衛(wèi)生計生委召開新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作進展發(fā)布會。截至8月底，遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏9省份的參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，可享受出院窗口及時結(jié)報服務(wù)。

8%

北京醫(yī)改五個月后藥價平均降幅

根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，北京市醫(yī)藥分開綜合改革至今已有5個月，與去年同期相比，改革實施以來，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量分別減少了12.5%和5%。藥品價格平均下降幅度超過了8%，醫(yī)改效果顯現(xiàn)。

1000元

上海一三甲醫(yī)院“國醫(yī)大師”掛號費

日前，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的一則漲價通知在業(yè)界流傳。通知表示，該院上海市名中醫(yī)劉嘉湘教授榮膺“國醫(yī)大師”稱號，自2017年9月起，特需門診掛號費調(diào)整為1000元。而此前劉嘉湘的特需門診掛號費一直是268元。

35萬

深圳招聘基層醫(yī)生最高補助金額

為了推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，日前，深圳市出臺新政，從2017年起，對通過公開招聘到社康中心工作、取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予一次性生活補助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元（分五年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛(wèi)生計生委、財政委牽頭制定）。

數(shù)據(jù)

Figures

2016年衛(wèi)生計生統(tǒng)計公報出爐：患者醫(yī)療費用漲幅回落

8月21日，國家衛(wèi)生計生委對外發(fā)布《2016年中國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》（以下簡稱《公報》），并就公報的亮點作了解釋。

《公報》顯示，2016年醫(yī)院次均門診費用245.5元，上漲幅度比上年下降了1.3個百分點；人均住院費用8604.7元，上漲幅度比上年下降了2.1個百分點。2016年，城市公立醫(yī)院改革試點擴大到200個，90.9%的試點公立醫(yī)院取消了全部藥品加成，大醫(yī)院藥費的下降，帶動了醫(yī)療費用整體漲幅的下降。

學(xué)科

Discipline

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

治愈首例輸入型羅德西亞錐蟲病病例

9月6日，該院宣布日前收診的中國內(nèi)地首例輸入型羅德西亞錐蟲病病例成功治愈。治療期間，香港醫(yī)療界施以援手，與此同時，世界衛(wèi)生組織開通國際救援“綠色通道”，調(diào)撥特效藥物“蘇拉明”，后經(jīng)治療，患者度過危險期，順利治愈出院。

2中國人民解放軍總醫(yī)院成功實施術(shù)中磁共振環(huán)境下清醒開顱手術(shù)

近日，全軍首例術(shù)中磁共振環(huán)境下清醒開顱手術(shù)在該院成功實施。手術(shù)過程中，醫(yī)護人員對患者順利進行了術(shù)中喚醒麻醉，精確定位出大腦皮層運動區(qū)，經(jīng)過6個小時手術(shù)，醫(yī)護人員成功切除腫瘤，術(shù)中磁共振掃描證實腫瘤切除率達90%。

3 四川大學(xué)華西醫(yī)院完成首例成角長段中心靜脈閉塞血透患者支架置入術(shù)

近日，該院腎臟內(nèi)科崔天蕾團隊成功完成國內(nèi)首例血透患者成角長段中心靜脈閉塞再通及支架置入術(shù)。手術(shù)團隊采取銳性穿刺后造影定位、分段再通、兩端會師的方式，成功再通該中心靜脈閉塞段，并逐級球囊擴張后置入支架。

4煙臺毓璜頂醫(yī)院完成完全腔鏡甲狀腺機能亢進合并甲狀腺癌手術(shù)

日前，在該院甲狀腺外科姜立新主任的指導(dǎo)下，兩名醫(yī)生成功完成山東省首例經(jīng)乳暈完全腔鏡甲狀腺機能亢進合并甲狀腺癌手術(shù)。姜立新強調(diào)，腔鏡甲狀腺手術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)之處在于頸部無切口，這要求醫(yī)生積累豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗和熟練的腔鏡操作技能。

5中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院完成國內(nèi)首例冠脈腔內(nèi)飛翔視角3D-OCT介入手術(shù)

日前，全國首例冠脈腔內(nèi)飛翔視角3D-OCT介入手術(shù)在該院完成。與以往手術(shù)不同，3D-OCT是將一條頭端帶光學(xué)透鏡的成像導(dǎo)管放在冠脈血管里，通過高速旋轉(zhuǎn)回撤，即可幫助醫(yī)生診斷血管里面的結(jié)構(gòu)和斑塊性質(zhì)。運用該技術(shù)，可彌補冠脈造影的不足，還可以精確評價遠期支架植入后的內(nèi)膜覆蓋情況等。

管理

Management

6 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院上線“共享醫(yī)生”移動醫(yī)療平臺

近日，該院在湖南省內(nèi)率先建立移動醫(yī)療平臺，上線臨床醫(yī)技科室53個，上線醫(yī)生500余名，連接市縣醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100余家。一臺手機，一個APP，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)生發(fā)起申請，就能實現(xiàn)與該院的“共享醫(yī)生”遠程會診，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

7 武漢亞洲心臟病醫(yī)院與波士頓科學(xué)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議

8月29日，該院與波士頓科學(xué)在武漢簽署轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，主要關(guān)注心血管疾病領(lǐng)域的技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)，通過打造聯(lián)通產(chǎn)業(yè)上下游的創(chuàng)新合作生態(tài)圈，加速臨床創(chuàng)意與實用專利的成果轉(zhuǎn)化，共同提升本土醫(yī)療產(chǎn)品與技術(shù)的創(chuàng)新競爭力。

8 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心落戶該院

9月9日上午，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心揭牌儀式在該院南區(qū)舉行。據(jù)介紹，中心主體分為臨床部和研究部，主要任務(wù)是突破癡呆、帕金森病、腦卒中等老年重大慢性疾病防治及高齡外科圍手術(shù)期評估、老年用藥管理、老年共病、老年重癥等關(guān)鍵領(lǐng)域的重大技術(shù)。

9浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院成梅奧醫(yī)療聯(lián)盟首個中國成員

9月7日，該院和美國梅奧診所聯(lián)合召開發(fā)布會，宣布正式加入梅奧醫(yī)療聯(lián)盟，成為聯(lián)盟中的首個中國成員。梅奧醫(yī)療聯(lián)盟自2011年創(chuàng)建以來，已擁有45名成員，遍布美國、墨西哥、菲律賓、新加坡和阿拉伯聯(lián)合酋長國。

10 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽手騰訊打造"互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院"

9月13日，該院和騰訊正式簽署框架合作協(xié)議，共同打造智慧醫(yī)院，聯(lián)合成立“騰訊互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究示范基地”，在智慧醫(yī)療和人工智能研發(fā)等方面展開深度合作。目前，雙方開展的食管癌智能輔助診療平臺已正式使用，輔助醫(yī)生對食管癌進行篩查，準確率高達96%以上。

網(wǎng)聞

Network

中國醫(yī)院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@東大夫：明天起很多消化道化療用靶向藥降價，降價幅度高達61%，今天化療的患者都被我勸到明天做化療了，哈哈。

8月31日 09:36

@波子哥-廖新波：震驚中外“紗布門”的策劃者——山東廣播電視臺副總編王英因嚴重違紀被捕，是否與“紗布門”事件有直接的關(guān)系，尚不得而知，案件也在進一步調(diào)查中。醫(yī)改已經(jīng)很難，然而，王英們從中作亂，建立醫(yī)患堡壘。我認為，制造假新聞的影響比打家劫舍還大！小則影響人們的情緒，大則影響國家安寧和引起社會動蕩！

9月4日 09:38

@龔曉明醫(yī)生：麻醉醫(yī)生不足？在市場充分調(diào)節(jié)的情況下，不足了→收入高了→更多人涌入→競爭劇烈→供給滿足了，但是在計劃的情況下，靠道德，靠行政命令，只會出現(xiàn)服務(wù)缺失、人員流失、人員不足，甚至降低分數(shù)錄取兒科醫(yī)生的笑話。

9月7日 01:02

@急診科女超人于鶯：早安，微博里藏龍臥虎，大清早，網(wǎng)友聯(lián)系了一批出口日本的護士服，準備發(fā)物流給我，讓我看看是否能用。前幾天，有人送了施樂打印機。今天，去取網(wǎng)友富裕的一堆打印紙文件夾什么的。更不提還有拿著自家商鋪要求入股診所的人了。我覺得在我這里已經(jīng)初步實現(xiàn)了共產(chǎn)主義啦！

9月10日 08:17

@華西醫(yī)院廖志林：種過花，賣過花。有史以來第一次收到花。教師節(jié)講課的福利。上課前后，同學(xué)們起立齊聲呼喊：老師好，老師辛苦了！挺感動的。讓我回到兒時的課堂。不過那時站在課桌前，現(xiàn)在站在講臺前。這些學(xué)員都是醫(yī)療機構(gòu)的高管啊。為什么一些教學(xué)傳統(tǒng)程式，只有兒童和成人之中才有了呢。

9月10日 16:24

@陳靜瑜肺腑之言：今天無錫肺移植團隊成功到廣東省推廣肺移植。茂名市人民醫(yī)院梁院長將肺移植作為今年工作重點親自抓，派出團隊在無錫進修培訓(xùn)，院長帶隊專門到無錫人民醫(yī)院考察肺移植，組建團隊并購置相關(guān)設(shè)備，而且在我的倡議下回到茂名市積極開展心腦死亡器官愛心捐獻，短短五個月已完成了7例捐獻，這次在廣東省衛(wèi)生計生委批準下允許和我們團隊合作開展肺移植，成功搶救一位瀕危的塵肺呼衰患者，因為有了前期進修的準備，手術(shù)順利快速，相信術(shù)后康復(fù)也會順利。我們團隊將不遺余力在全國推廣肺移植造?；颊摺?/p>

9月10日 20:38

@消化科倔老頭：一位七十多歲的老人，吃東西嘔吐，一檢查就是胰腺癌晚期，十二指腸梗阻，肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。女兒瞞著病情不惜一切代價想給父親做治療，我理解，可是，我覺得告訴父親真實的病情是對父親最大的尊重和愛！所謂知情權(quán)，就是如此！曾經(jīng)我也對父親隱瞞，20年了，我還在面對父親臨終前的問題：為什么不早告訴我？

9月12日 11:58

聲音

Voice

很多社會資本現(xiàn)在都追求建設(shè)大醫(yī)院或收購經(jīng)營困難的公立醫(yī)院，但這個過程矛盾重重，發(fā)展并不十分順暢。

——全國政協(xié)副主席韓啟德表示，社會辦醫(yī)應(yīng)更多到基層去尋找發(fā)展空間。

商業(yè)健康保險為社會資本辦醫(yī)機構(gòu)提供了支撐，應(yīng)鼓勵其發(fā)展，同時也有助于醫(yī)院滿足人們多層次、多樣化的需求。

——日前，在一次高峰論壇上，國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年指出。

傳統(tǒng)醫(yī)療會被互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺式服務(wù)所取代，這是必然趨勢。

——9月2日，在一次圓桌會議上，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春對網(wǎng)上醫(yī)療的發(fā)展未來做出判斷。

必須重構(gòu)醫(yī)療資源的配置機制和醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制，進行醫(yī)保支付改革，才能遏制過度醫(yī)療問題，促進醫(yī)療服務(wù)的升級。

——8月20日上午，在一次會議上，北京大學(xué)政府管理學(xué)院顧昕教授指出。

醫(yī)生治療的是患者，而不是病例，所以好的醫(yī)生治療疾病，偉大的醫(yī)生治療患病的人。

——人民日報經(jīng)濟社會部主編白劍峰認為，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，關(guān)注的是患病的人，而不單是人的病。

Industry

產(chǎn)業(yè)

首個“醫(yī)藥代表登記管理辦法”亮相上海

8月22日，上海市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布關(guān)于征求《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》）意見的公告，在業(yè)內(nèi)引起關(guān)注。

據(jù)悉，這份關(guān)于建立“醫(yī)藥代表登記管理”制度的第一份地方性細則，分為四章二十二個小節(jié)，從醫(yī)藥代表的職業(yè)認定、責任主體、信息登記、監(jiān)督管理、社會公示等角度作出了詳細規(guī)定。有數(shù)據(jù)報告顯示，2016年，我國醫(yī)藥代表人群的數(shù)量已達300萬人，在政策趨緊下，這300萬人未來何去何從，尚無明確定論。

《辦法》主要內(nèi)容

◎ 醫(yī)藥代表負責制訂藥品（重點是新藥）的學(xué)術(shù)推廣計劃和方案，向醫(yī)務(wù)人員傳遞藥品相關(guān)信息，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥，收集、反饋藥品臨床使用情況、藥品不良反應(yīng)信息等。

◎ 凡是在上海市醫(yī)療機構(gòu)開展工作的醫(yī)藥代表，都應(yīng)當進行登記備案，登記信息由其受聘的藥品生產(chǎn)企業(yè)負責審核、錄入，并對所登記信息的真實性負責。

◎ “上海市醫(yī)藥代表登記系統(tǒng)”是醫(yī)藥代表登記的唯一平臺，網(wǎng)上信息一經(jīng)登記，即時生效，并生成登記憑證，企業(yè)可以自行打印登記憑證。

◎ 對于存在不良記錄的醫(yī)藥代表，應(yīng)注銷其登記號；藥品生產(chǎn)企業(yè)存在不良記錄或醫(yī)藥代表所屬企業(yè)一年內(nèi)有5人及以上存在不良記錄的，應(yīng)注銷該企業(yè)所有醫(yī)藥代表的信息。

◎ 對于因不良記錄而被注銷登記號的，食藥監(jiān)部門依照有關(guān)規(guī)定予以公告，一般情況下，自注銷之日起，2年內(nèi)不再予以登記。

戰(zhàn)略

Strategy

京東在寧夏試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

8月30日，銀川市政府與京東集團簽署多項內(nèi)容的戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，未來三年，京東將在銀川陸續(xù)落地智能物流基地、供應(yīng)鏈金融、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的多個項目，并通過其大數(shù)據(jù)分析能力為銀川政府在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域提供決策支撐，與銀川市共同建設(shè)“健康銀川”。

第三方醫(yī)學(xué)檢驗龍頭金域醫(yī)學(xué)A股上市

9月8日，廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗集團股份有限公司正式在上海證券交易所主板掛牌上市。公開資料顯示，從成立至今，金域醫(yī)學(xué)一直專業(yè)從事第三方醫(yī)學(xué)檢驗及病理診斷業(yè)務(wù)，向各類醫(yī)療機構(gòu)等提供醫(yī)學(xué)檢驗及病理診斷外包服務(wù)。

柳州醫(yī)藥再拿下三甲醫(yī)院藥房

9月5日，廣西柳州醫(yī)藥股份有限公司發(fā)布公告稱，公司和桂林市人民醫(yī)院簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，將為醫(yī)院提供藥房自動化、供應(yīng)鏈平臺建設(shè)等一系列服務(wù)，作為交換，醫(yī)院將藥品的優(yōu)先配送權(quán)給了柳州醫(yī)藥。資料顯示，從2015年至今，柳州醫(yī)藥以及其控股公司，已經(jīng)和廣西壯族自治區(qū)內(nèi)15個三甲醫(yī)院簽了“醫(yī)院供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略合作協(xié)議”。

服務(wù)

Service

健康中國官方APP發(fā)布

9月9日，由國家衛(wèi)生計生委宣傳司牽頭開發(fā)的健康中國官方版APP正式對外發(fā)布。該服務(wù)平臺將打造國家級全媒體健康傳播服務(wù)平臺，利用國家級健康大數(shù)據(jù)資源，為公眾提供權(quán)威的政務(wù)信息、科普信息和健康管理服務(wù)，以更好地服務(wù)公眾需求、普及健康知識、提升健康素養(yǎng)、促進全民健康。

香港太平推出“一帶一路”全球醫(yī)療方案

8月18日，中國太平保險（香港）有限公司聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委國際交流與合作中心推出專門服務(wù)于“一帶一路”中國企業(yè)與員工的全球醫(yī)療和安全救助保障方案。方案范圍除涵蓋環(huán)球醫(yī)療、重大疾病、醫(yī)療救援等常規(guī)風險外，還將保險責任擴展至戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、埃博拉、中東呼吸綜合征等“一帶一路”沿線國家高發(fā)傳染病等風險。

藥品

Medicine

20種中成藥擬入選首批“山西名藥”

8月30日，山西省衛(wèi)生計生委發(fā)布公告，對首批“山西名藥”（傳統(tǒng)中成藥）擬認定品種進行公示。此次公示名單，涉及的中成藥有丁桂兒臍貼、阿膠、紅花注射液、龜齡集等20種，均來自于12家山西藥企。據(jù)悉，山西省是全國著名中藥材主產(chǎn)區(qū)，素有“北藥”之稱。

東陽光1類新藥獲FDA孤兒藥資格認定

日前，東陽光藥業(yè)的1類新藥伊非尼酮在美國獲得FDA孤兒藥資格認定，用于治療特發(fā)性肺纖維化（IPF）。據(jù)介紹，伊非尼酮是由東陽光藥業(yè)自主開發(fā)用于治療纖維化的新化學(xué)實體，在它上市前，IPF無確切有效治療藥物，只能采用肺移植和保守療法。

我國板藍根產(chǎn)品首次在英國獲批上市

8月16日，廣州市香雪制藥股份有限公司發(fā)布公告稱，全資子公司的板藍根產(chǎn)品獲得英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）藥品注冊批件。值得一提的是，該產(chǎn)品是首個在英國以治療感冒為主要適應(yīng)癥的中成藥注冊并獲得MHRA批準上市的產(chǎn)品，公司后續(xù)將積極推動該產(chǎn)品在英國上市銷售的準備工作。

器械

Devices

國內(nèi)首款自主知識產(chǎn)權(quán)嗅覺診斷產(chǎn)品上市

9月8日，國內(nèi)首款具備自主知識產(chǎn)權(quán)的嗅覺診斷產(chǎn)品——“金帕默”帕金森病嗅覺障礙輔助診斷卡正式上市，填補了我國帕金森病嗅覺障礙輔助診斷領(lǐng)域的空白。“金帕默”是基于活性分子固態(tài)鎖定（ASML）技術(shù)平臺，為科技部863項目專項課題，具有氣味更適合中國人群、產(chǎn)品穩(wěn)定性和可靠性更好、固態(tài)產(chǎn)品易于攜帶和自測等優(yōu)點。

新型光療儀有望部分替代抗生素

9月6日，由中科院長春光機所孵化企業(yè)長春光機醫(yī)療儀器有限公司研發(fā)的新型光譜治療儀在長春展出。該產(chǎn)品治療深度達到皮下7～10厘米，能夠?qū)∪夂蛙浗M織起到消炎、止痛的作用，將能夠替代部分抗生素的使用，還可以解決深部炎癥，諸如腹腔的各種炎癥等臨床上的痛點、難點和治療的盲區(qū)，屬國內(nèi)首創(chuàng)。

折疊式人工玻璃體球囊產(chǎn)品獲批上市

近日，國家食藥監(jiān)總局批準了廣州衛(wèi)視博生物科技有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品“折疊式人工玻璃體球囊”的注冊。該產(chǎn)品首次提出模擬自然玻璃體的新理論，提出人工玻璃體的概念，即模擬人自然玻璃體腔形狀設(shè)計固體的折疊式人工玻璃體球囊，實現(xiàn)頂壓視網(wǎng)膜的長期穩(wěn)定，是我國獨立研制的創(chuàng)新產(chǎn)品，屬于國際首創(chuàng)。

技術(shù)

Technology

“諾獎風向標”拉斯克獎揭曉

9月6日，在生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有盛譽，被譽為“諾貝爾獎風向標”的拉斯克獎公布。今年該獎項分別授予在雷帕霉素靶蛋白(TOR)激酶信號通路、HPV疫苗開發(fā)以及在婦女生殖保健領(lǐng)域做出卓越貢獻的科學(xué)家或機構(gòu)。

拉斯克獎在生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有盛譽，在該獎項的所有獲得者中，有86人也獲得了諾貝爾獎，華人科學(xué)家只有很少人獲得該獎項，第一位是1962年生物化學(xué)家李卓皓，最近一位是中國科學(xué)家屠呦呦。

港中大研發(fā)出人工智能技術(shù)診斷肺癌

9月6日，香港中文大學(xué)宣布，該校研究團隊利用人工智能影像識別技術(shù)判讀肺癌的醫(yī)學(xué)影像，準確率分別達91%。研究團隊采用深度學(xué)習技術(shù)判讀CT掃描圖像，通過深層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自動檢測識別出可能出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的位置即可，耗時僅30秒。未來，團隊還將聯(lián)合北京幾所醫(yī)院共同開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品，以優(yōu)化技術(shù)，為肺癌的早期診斷和治療提供可靠依據(jù)。

美國批準首個基因療法

8月30日，美國政府批準一種基于改造患者自身免疫細胞的療法治療白血病，這是第一種在美國獲得批準的基因療法。新療法是近年來發(fā)展迅速的一種嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法，它先從患者自身采集在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用的T細胞，然后重新“編程”，所得T細胞含有嵌合抗原受體，能識別并攻擊癌變細胞，因此，可重新注入患者體內(nèi)用于治療。一項涉及63名患者的臨床試驗結(jié)果顯示，83%的患者在接受新方法治療3個月后，病情得到緩解。

內(nèi)刊

National

“醫(yī)院里的一些監(jiān)測設(shè)備，非常適合集成到小體積的可穿戴設(shè)備上，對慢性病患者診療、慢性病監(jiān)測研究的幫助尤其大?！敝锌圃航】惦娮又行母敝魅瓮踉品逭f。

糖尿病患者的體會最為深切。當監(jiān)測儀檢測到佩戴者的血糖水平升高后，會指示胰島素泵注射相應(yīng)劑量的胰島素；當血糖水平達到安全器的預(yù)設(shè)值后，注射自動停止，實現(xiàn)自主精確化。

“從前的血糖監(jiān)測是以一個點為標準，現(xiàn)在有了數(shù)據(jù)就是一個面，這套監(jiān)測方式會更具科學(xué)性。”微糖創(chuàng)始人馮燕飛從剛剛結(jié)束的美國糖尿病學(xué)會大會上獲悉，研究界對血糖動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)的重要意義已達成共識。

隨著人類對疾病的治療需求越來越復(fù)雜，非醫(yī)療專業(yè)人士不希望在醫(yī)療知識和醫(yī)療設(shè)備的操作上投入額外的精力，而醫(yī)療專業(yè)人士不希望在重復(fù)性、低技術(shù)性醫(yī)療操作上浪費時間，這正是智能可穿戴設(shè)備在監(jiān)測時長、數(shù)據(jù)分析精度、使用便利度等方面繼續(xù)突破的意義?！敦斀?jīng)》2017年8月21日從玩具到工具，可穿戴醫(yī)療設(shè)備的瓶頸還有多長？

《21世紀經(jīng)濟報道》2017年9月6日36種談判藥品納入醫(yī)保 藥企開啟以價換量模式

為節(jié)省醫(yī)?；?，國家醫(yī)保談判和動態(tài)調(diào)整目錄將成為新常態(tài)，這對藥企也是把雙刃劍，降低藥價，提升銷量，并可提前進入醫(yī)保目錄。

9月1日起，最新的2017年版國家藥品目錄開始執(zhí)行。據(jù)記者不完全統(tǒng)計，截至9月5日共有21個?。ㄊ?、區(qū)）公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國家目錄，其中包括國家醫(yī)保談判入選的36個品種。

“在處方藥醫(yī)保支付中，醫(yī)藥費用增長過快，對醫(yī)保資金造成壓力，但同時又要滿足患者用藥需求，所以醫(yī)保談判（降價）勢在必行?！辈痪们霸谀承袠I(yè)論壇上，國家衛(wèi)生計生委一位相關(guān)負責人表示。

這意味著，藥企開始進入以價換量的新生態(tài)。中金研報預(yù)測，未來國家醫(yī)保談判將會提速。

在國信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來，藥企能接受醫(yī)保談判降價，必然有自己的測算，能否實現(xiàn)放量主要取決于降價幅度、藥品臨床效果、市場空間、市場競爭格局等因素。

《民生周刊》2017年8月21日不要夸大兒童專用藥匱乏問題

我國兒童專用藥占比不足2%，劑型、規(guī)格也嚴重匱乏。這是近日引起較大關(guān)注的一條新聞。報道來自于日前舉行的2017兒童用藥安全高峰論壇上的專家發(fā)言。

情況看起來真的嚴重。我們還未被告知，我國兒童用藥能夠滿足需要這一基本事實。大量藥品是成人兒童共用，兒童用藥只是劑型改變、用量改變，這是事實，但不見得是嚴重問題。兒童用藥不良反應(yīng)高于成人，這是一般規(guī)律而不是問題。

政策不配套、研發(fā)風險高、藥企利潤低等問題也被提出。多個部門管藥品，不是兒童專用藥特有，很難說是兒童專用藥數(shù)量少的原因；研發(fā)風險高，也是藥品研發(fā)共性，兒童藥研發(fā)風險更高，又是全球共性；藥企利潤低，但藥企利潤是不是真的低？是不是利潤低了藥企就可以不生產(chǎn)、藥企不生產(chǎn)就沒辦法？

在經(jīng)歷太多事之后，人們現(xiàn)在關(guān)注輿論提出的議題時，要有更加理性的判斷而不是簡單的跟隨。

《經(jīng)濟參考報》2017年9月8日各地實施“兩票制”后藥費直降

9月1日，站在遼寧省腫瘤醫(yī)院骨癌科病房的走廊里，仔細看剛剛打印的繳費單，孫先生忽然發(fā)現(xiàn)，兒子小運（化名）的藥費變少了：原來每支890多塊錢的一種注射用抗癌藥，變成了810多塊錢?！斑@種藥孩子一個療程就要用8支，而且還是自費項目，降價就是減負的福音啊！”孫先生一邊向記者展示繳費單，一邊感慨地說。

“藥品從藥廠到醫(yī)院過程中，一般來說中間流通環(huán)節(jié)每多一層，就會相應(yīng)增加一層成本，最后就會體現(xiàn)在醫(yī)院的藥品采購價格上。通過實施公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購‘兩票制’，壓縮以往幾環(huán)甚至十幾環(huán)的流通環(huán)節(jié)，使藥品采購終端價格下降?！边|寧省衛(wèi)生計生委藥械處處長張強說。

據(jù)了解，遼寧省6月1日在全省公立醫(yī)療機構(gòu)啟動試運行“兩票制”以來，部分藥品降價和規(guī)范化管理的效果已經(jīng)有所呈現(xiàn)。

遼寧省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師許偉告訴記者，在8月25日遼寧省新一輪招標采購的西藥中，僅參與前期試運行的購進的藥品，就有270個品種較以往有所降價。

外刊

International

Health Affairs

《衛(wèi)生事務(wù)》 2017年8月刊

家屬痛憶“打包付費”不良體驗

本文作者對美國醫(yī)療體系的參與、關(guān)注及研究達30年。她講述了自己年近九旬有過輕度癡呆病史的母親，因摔傷需要進行部分髖關(guān)節(jié)置換。入院第二天，當?shù)匾幻瓮饪漆t(yī)生快速完成了手術(shù)，并稱手術(shù)很成功。欣慰之余，作者目睹的是術(shù)后第二天，母親即被要求站立并進行術(shù)后練習；更讓她不能接受的是，醫(yī)院正安排將患者轉(zhuǎn)院至康復(fù)機構(gòu)，而原因是此前未向患者家屬透露的，“這項手術(shù)已被納入CMS的‘打包付費’試點。”這是2016年CMS出臺的項目，即按病種設(shè)定總體花費，醫(yī)院超出自補，結(jié)余留存。作者質(zhì)疑90歲老人是否應(yīng)視作典型患者，遵從以控費為目的的轉(zhuǎn)診流程。

JAMA

美國醫(yī)學(xué)會刊物 2017年8月8日

人工智能醫(yī)學(xué)應(yīng)用的爭議

人工智能優(yōu)越性在一些領(lǐng)域被證明。但對于機器學(xué)習決策支持系統(tǒng)（ML-DSS）的效率與社會效應(yīng)仍缺乏有力的研究支撐。

醫(yī)療領(lǐng)域新技術(shù)的應(yīng)用不乏存在不可預(yù)知或負面效應(yīng)的先例。作者對AI在醫(yī)學(xué)實踐中的應(yīng)用提出以下具體擔心。AI應(yīng)用會否降低醫(yī)生技能，導(dǎo)致醫(yī)生對基本的疾病指征、癥狀和已獲取的數(shù)據(jù)確認基本的整合判斷能力。小范圍的調(diào)查顯示，AI輔助決策系統(tǒng)會讓醫(yī)生產(chǎn)生過度依賴，甚至會削弱醫(yī)生對自我認知的信心。AI應(yīng)用的前提包括診斷資料的文檔化與數(shù)據(jù)化，但一些影響臨床判斷的重要因素，如患者心理、社交情況，很難轉(zhuǎn)化為可供MLDSS消化的形式。

The guardian

《衛(wèi)報》 2017年8月14日英國老齡化對家庭護理需求日增

紐卡斯爾大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，英國未來八年需要額外提供71000個養(yǎng)老院床位，以應(yīng)對因人們壽命延長帶來更多健康問題而飆升的需求。

與此同時，養(yǎng)老院整體經(jīng)營狀況堪憂，一份報告警示1/6經(jīng)營養(yǎng)老院的公司有破產(chǎn)的危險。好在越來越多的老人選擇居家養(yǎng)老，1991年，需要24小時護理的85歲以上的成年人中有73.5%住在養(yǎng)老院，而2011年只有約一半。當前，更有61%的人居家養(yǎng)老。

對這個國家而言，照顧老年人的支出需要大幅快速增長，專家提示健康和護理之間的界限得到妥善處理將是重要的。

Managed Healthcare Executive

《管理式醫(yī)療經(jīng)理人》 2017年9月

降低藥價出“高招”

當兩家藥品福利管理機構(gòu)（PBMs）——Express Scripts 及CVS Health近期啟動了“直達消費者”“藥品折扣卡”等活動，藥品行業(yè)意識到或許此類藥品中間環(huán)節(jié)商試圖要扮演新的角色。事實上，類似于沃爾瑪這樣的連鎖藥店及許多藥品生產(chǎn)商早已經(jīng)實施了提供藥品折扣卡以及長期優(yōu)惠券等優(yōu)惠措施來吸引消費者。CVS和Express Scripts直接與特定品牌藥品制造商進行交易，交易范圍限于少量的高價藥，這樣的市場策略將通常需要支付給中間營銷環(huán)節(jié)的費用節(jié)省下來，通過繞開中間商增加利潤，降低藥價。

Medical Economics

《醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)》 2017年9月10日

醫(yī)生的“平衡”

所謂平衡是一種相對狀態(tài)，只有當你了解自身的核心所在才能找到平衡。醫(yī)生，與其他很多專業(yè)人士一樣，需要花費很多年進行專業(yè)學(xué)習和實踐，并且需要終身學(xué)習。因此，平衡生活就包括了專業(yè)的和個人的兩個方面。工作之余，體育運動、健身以及和家人偶爾的旅行都可以有效地緩解醫(yī)生的工作壓力，實現(xiàn)工作生活的“平衡”。除此之外，投資不動產(chǎn)、在理財顧問協(xié)助下做好個人資產(chǎn)管理，都可以充分地保障退休后的生活質(zhì)量。在繁忙的工作中實現(xiàn)自身價值，感受被患者需要的感覺，在工作之余盡可能地睡眠和娛樂，這也許就是所謂的醫(yī)生“平衡之道”。

Healthcare informatics

《醫(yī)療衛(wèi)生信息》 2017年7/8月

新法案下的醫(yī)療風險管理

2017年夏中，許多美國的醫(yī)院管理者都在密切關(guān)注6月20日發(fā)布的2018年質(zhì)量支付計劃（QPP)的規(guī)則提案，這一提案是基于2015年推出的“醫(yī)療服務(wù)可及性與兒童健康保險項目再授權(quán)法案”（MACRA），由于此法案涉及面太廣太復(fù)雜，需要投入大量時間和資源來進行分類整理。對已經(jīng)投入到前期基礎(chǔ)建設(shè)的醫(yī)療工作者和投資人來說，頻繁的政策變化會使他們在面對急需革新的問題前猶豫不決。因此，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者都在擔心在即將到來的2018年，在MACRA下的QPP規(guī)則將如何實施，作為醫(yī)院的高層管理者們，需要提前充電并學(xué)習如何與支付方簽訂基于風險的合同，確保醫(yī)療質(zhì)量前提下獲得穩(wěn)定的保險收入。

國際

International

日本

減少不必要影像檢查而導(dǎo)致的輻射

日本醫(yī)療領(lǐng)域，影像檢查的頻次偏高，年平均輻射劑量每人約為3.9毫西弗，遠高于全球平均0.6毫西弗的水平。

日本科學(xué)院呼吁政府在4個領(lǐng)域協(xié)力減少醫(yī)學(xué)影像檢查中不必要的輻射，包括加強醫(yī)生教育、更深入理解醫(yī)學(xué)影像檢查的適用范圍等。

政府提出創(chuàng)建全球最高醫(yī)療水準的目標，因此，在影像檢查方面如何更加科學(xué)精準，并降低輻射，需要各方付諸努力。

加拿大

“杰克船長”到訪兒童醫(yī)院

化裝成他在經(jīng)典電影《加勒比海盜》中杰克船長的樣子，好萊塢巨星強尼.戴普日前來到位于溫哥華的BC兒童醫(yī)院，讓這里的小患者收獲了不一樣的驚喜。有小孩說，“當我早起聽說杰克船長今天要來，我以為自己還在做夢?！痹卺t(yī)院逗留的5小時中，戴普與每一名患者交談，并幽默地表示，盡管化裝成海盜，但自己以平和之心到訪，希望帶給大家康復(fù)的信心。

美國

產(chǎn)婦致嬰兒窒息后狀告醫(yī)院

美國一家醫(yī)院正面臨巨額賠償。俄勒岡州的一名產(chǎn)婦在醫(yī)院病床上意外令四天大的嬰兒窒息死亡后，起訴波特蘭基督復(fù)臨醫(yī)療中心，要求860萬美元賠償。護士在半夜把新生兒放在其身邊以便母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)婦表示藥物令自己迷糊，進而釀成惡果。盡管醫(yī)院拒絕對此次訴訟發(fā)表意見，但新近添加了“健康提示”稱，“專家認為嬰兒與父母睡在同一張床上是危險的?！?/p>

印度

氧氣斷供醫(yī)院院長被停職

據(jù)路透社報道，因欠款被供應(yīng)商中斷氧氣瓶供應(yīng)，間接導(dǎo)致60多名兒童死亡，印度北方邦一家公立醫(yī)院院長被政府停職調(diào)查。據(jù)悉，60多名死者中包含34名嬰兒。盡管醫(yī)院管理者對于死亡原因為氧氣斷供予以否認，而將其歸咎于腦炎和未明確的與嬰兒分娩有關(guān)的問題，社會輿論仍對醫(yī)院管理的失職表示憤怒。印度衛(wèi)生部長在事發(fā)那周的周末前往醫(yī)院，督促調(diào)查。

澳大利亞

急診醫(yī)護職業(yè)尊嚴堪憂

澳大利亞一項新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有三分之一的急診醫(yī)生曾在工作場所中遭遇過欺凌。澳大利亞緊急醫(yī)療學(xué)院(ACEM)最近對其成員機構(gòu)開展了一項調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，34%的受訪者在工作中遭遇過欺凌，21.7%的受訪者遭遇過歧視，16.1%的人遭遇過騷擾，6.2%的人遭遇過性騷擾。學(xué)院表示將立即采取行動解決調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，與各成員協(xié)商，在11月底前準備并公布行動計劃。

委內(nèi)瑞拉

衛(wèi)生危機引《柳葉刀》關(guān)注

委內(nèi)瑞拉因經(jīng)濟持續(xù)惡化，4月爆發(fā)全國性示威活動。這個過程中，醫(yī)療體系遭遇了急性和持續(xù)性的壓力，同時受到國際社會關(guān)注，柳葉刀日前援引該國醫(yī)學(xué)會會長的言論，希望國際社會幫助構(gòu)建更完善的醫(yī)療體系。長期以來投入不足，不適當?shù)男l(wèi)生政策和宏觀經(jīng)濟問題，該國幾乎所有衛(wèi)生相關(guān)的部門與工作環(huán)節(jié)都受到影響，但癌癥治療、精神衛(wèi)生、艾滋病防治受影響程度更甚。