情景模擬教學(xué)應(yīng)用于緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員培訓(xùn)的效果

杜謝琴 程秀華

護(hù)理管理

情景模擬教學(xué)應(yīng)用于緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員培訓(xùn)的效果

杜謝琴 程秀華

*Correspondingauthor

目的探討情景模擬教學(xué)應(yīng)用于緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員培訓(xùn)的效果。方法對(duì)緊急調(diào)配庫(kù)45名護(hù)理人員采用情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能水平，并采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)情況。結(jié)果培訓(xùn)后，理論考核及操作技能考核合格率較培訓(xùn)前均提高，80%以上的護(hù)理人員認(rèn)可情景模擬教學(xué)的效果。結(jié)論情景模擬教學(xué)提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平、應(yīng)急處理能力，培養(yǎng)了護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)多角度、多層次的互動(dòng)，開(kāi)發(fā)護(hù)理人員的潛能，培養(yǎng)評(píng)判性思維，及時(shí)有效地協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、患的關(guān)系，是一種符合培養(yǎng)現(xiàn)代化護(hù)理人才要求的培訓(xùn)模式。

情景模擬教學(xué)；緊急調(diào)配；規(guī)范化培訓(xùn)

護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)是指護(hù)理人員在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后，在醫(yī)院及臨床科室中所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。有研究[2-4]指出，規(guī)范化培訓(xùn)可提高護(hù)理人員的工作能力，有利于護(hù)理服務(wù)水平的提升，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。而規(guī)范化培訓(xùn)的方式、方法將直接影響對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果[5]。2015年始，我院護(hù)理部按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，定期對(duì)緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，師生之間互動(dòng)較少，護(hù)理人員參與積極性較低，培訓(xùn)效果不理想[6]。針對(duì)這一情況，自2016年始，我院改變對(duì)緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員的培訓(xùn)方式，將情景模擬教學(xué)法引入規(guī)范化培訓(xùn)中，通過(guò)有針對(duì)性地設(shè)計(jì)與教學(xué)相關(guān)的場(chǎng)景，讓護(hù)理人員進(jìn)行角色扮演。在角色扮演的過(guò)程中使護(hù)理人員獲取知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣和應(yīng)急能力[7]，培訓(xùn)效果顯著提升。報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院緊急調(diào)配庫(kù)45名護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，年齡23～35歲，平均年齡(28.0±3.9)歲；從事護(hù)理工作年限5～12年；大專19名，本科26名；護(hù)士13名，護(hù)師32名。

1.2 方法

2015年，我院采用傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)緊急調(diào)配庫(kù)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，即以老師授課為主。2016年我院采用情景模擬教學(xué)法對(duì)同一批護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)的內(nèi)容如護(hù)理急救的知識(shí)、技能、流程及觀察處理的能力、搶救配合的重點(diǎn)等理論知識(shí)轉(zhuǎn)換成為一個(gè)具體的場(chǎng)景，將操作流程中可能模糊不清的思維轉(zhuǎn)變?yōu)榍逦耐庠谛螒B(tài)展示給護(hù)理人員，讓新知識(shí)以可視化的形式呈現(xiàn),重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。在情景模擬教學(xué)過(guò)程中增加護(hù)患溝通交流的培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)選擇護(hù)患交往中較易發(fā)生矛盾和糾紛的環(huán)節(jié)，選擇合適的模擬場(chǎng)景，讓護(hù)理人員扮演不同的角色，體驗(yàn)各個(gè)角色的心理感受，學(xué)會(huì)換位思考，使學(xué)習(xí)者身臨其境，從中獲取溝通技巧，提高溝通能力。具體方法：①護(hù)理部將緊急調(diào)配庫(kù)45名護(hù)理人員按內(nèi)科、外科、婦兒科、危急重癥科、燒傷科5個(gè)專業(yè)進(jìn)行分組，每組9名，推選1名組長(zhǎng)，護(hù)理人員分別參與扮演患者、家屬、醫(yī)生等不同角色，以情景劇的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示；②情景模擬教學(xué)結(jié)束后，由主持人進(jìn)行統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，其余各組護(hù)理人員圍繞主題進(jìn)行發(fā)言，討論情景模擬過(guò)程中存在的問(wèn)題以及值得借鑒之處，并由專人做好演練記錄。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能水平

①理論知識(shí)考試。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)前后理論知識(shí)閉卷考試，內(nèi)容包括護(hù)理急救知識(shí)、急救技能、急救流程、并發(fā)癥的觀察及處置等。②技能考核。由護(hù)理部擬定模擬場(chǎng)景和患者緊急意外情況類別，要求護(hù)理人員根據(jù)患者病情及時(shí)做出相應(yīng)的反應(yīng)，進(jìn)行分析和判斷，并按護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范完成操作考核。理論成績(jī)≥80分為合格，技能考核≥85分為合格。

1.3.2 培訓(xùn)后護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)

情景模擬教學(xué)培訓(xùn)后，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)45名培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共包含7個(gè)條目，每個(gè)條目分為5個(gè)級(jí)別：非常同意、同意、說(shuō)不準(zhǔn)、不同意、非常不同意。共發(fā)放問(wèn)卷45份，回收有效問(wèn)卷45份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論知識(shí)和操作技能考核合格率比較

采用情景模擬教學(xué)后，護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能考核合格率較培訓(xùn)前提高。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論知識(shí)和技能操作考核合格率比較 例(%)

2.2 護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)

80%以上的護(hù)理人員認(rèn)可情景模擬教學(xué)效果。 見(jiàn)表2。

表2 45名護(hù)理人員接受培訓(xùn)后自我評(píng)價(jià)情況 例(%)

3 討論

情景模擬是指通過(guò)實(shí)景演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景，在特設(shè)的情境中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種方法[8]。

情景模擬教學(xué)方法培養(yǎng)了護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)，使其克服了臨床護(hù)理工作中的忙亂現(xiàn)象，減輕了護(hù)理人員的心理壓力，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，培養(yǎng)了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了護(hù)理人員撰寫論文的興趣。

情景模擬教學(xué)有利于提高護(hù)理人員專業(yè)水平，提高應(yīng)急處理能力，將情景模擬應(yīng)用于護(hù)理人員培訓(xùn)中，護(hù)理人員的綜合理論知識(shí)水平和應(yīng)急能力考核合格率均提高。情景模擬表演較好地將病案進(jìn)行分析與展示，具有預(yù)見(jiàn)性和前瞻性，使護(hù)理人員在遇到類似的事件和案例時(shí)可以在最短的時(shí)間內(nèi)作出正確的評(píng)估和判斷，使護(hù)理人員的綜合能力得到了提升。

情景模擬教學(xué)法有利于開(kāi)發(fā)護(hù)理人員的潛能，培養(yǎng)評(píng)判性思維，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，達(dá)到學(xué)習(xí)交流的最佳效果，真正達(dá)到學(xué)有所獲、教學(xué)相長(zhǎng)、日學(xué)日進(jìn)的教學(xué)目的。

情景模擬教學(xué)為護(hù)理人員創(chuàng)造了積極的學(xué)習(xí)環(huán)境[9]，在學(xué)習(xí)過(guò)程中能有效評(píng)估學(xué)習(xí)效果，促使學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)并提高自信[10]。通過(guò)對(duì)真實(shí)工作場(chǎng)景的再現(xiàn)和角色扮演激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)理人員有身臨其境之感，有利于護(hù)理人員將學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧遷移到類似的情景中，有利于角色的轉(zhuǎn)變；注重護(hù)理人員主動(dòng)參與案例分析和討論的培訓(xùn)方式，讓護(hù)理人員在教學(xué)互動(dòng)中掌握知識(shí)重點(diǎn)。本文調(diào)查結(jié)果顯示，95.56%的護(hù)理人員學(xué)習(xí)興趣提高，是護(hù)理人員自我評(píng)價(jià)最高的一項(xiàng)。情景模擬教學(xué)具有形象生動(dòng)的特點(diǎn)，刺激了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的臨床應(yīng)對(duì)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[11]，更能有效評(píng)價(jià)護(hù)理人員的實(shí)踐能力。

在情景模擬教學(xué)分組進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中，既重視個(gè)人能力的提升，又強(qiáng)調(diào)小組成員之間的相互配合，明確流程與分工，配合醫(yī)生確保診療工作快速、準(zhǔn)確、有條不紊地進(jìn)行，及時(shí)有效地協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、患的關(guān)系及各科室之間的關(guān)系，在最短時(shí)間內(nèi)使患者獲得正確而快速的治療及護(hù)理，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。情景模擬教學(xué)的培訓(xùn)方式，不僅激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，提升了護(hù)理人員的綜合能力及評(píng)判性思維的能力，同時(shí)也增強(qiáng)了同事間的溝通與協(xié)作，提高了工作效率，是一種符合培養(yǎng)現(xiàn)代化護(hù)理人才要求的培訓(xùn)模式。

[1] 陳偉菊,彭剛藝,馮秀蘭,等.以法律責(zé)任和病人安全為底線簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū).中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(6):27-28.

[2] 程潔曼,許章英,董紫云,等.社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施及效果.解放軍護(hù)理雜志,2013,30(13):55-57,76.

[3] 田豐.規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)急診?？谱o(hù)士核心能力的影響.護(hù)理研究,2013,27(23):2525-2526.

[4] 柴翠萍,欒豐年,趙春紅,等.迷你臨床演練評(píng)量在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2013,48(8):699-701.

[5] 倪湘明.運(yùn)用目標(biāo)管理提升輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果.醫(yī)院管理論壇,2013,30(5):44-45,48.

[6] 王莉.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究.中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(2):153-155.

[7] 徐文麗,彭文亮.情景模擬教育對(duì)護(hù)生護(hù)理能力的提升效果分析.中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(1):81-84.

[8] 葛云霞.急診護(hù)士情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐與體會(huì).解放軍護(hù)理雜志,2008,25(24):59-60.

[9] Khalaila R. Simulation in nursing education: an evaluation of students' outcomes at their first clinical practice combined with simulations. Nurse Educ Today, 2014,34(2):252-258.

[10] 費(fèi)素定，王小麗，徐金梅.急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施.中華護(hù)理雜志，2011，46(6)：589-591.

[11] 劉燕,董潔.標(biāo)準(zhǔn)化病人在新護(hù)士綜合能力培養(yǎng)中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2012,10(19):1811-1812.

Application of situational simulation teaching in standardized training of nurses in emergency allocation

DUXieqin,CHENGXiuhua*.

SurgeryDepartment,TheThirdHospitalofWuhanCity,Wuhan430060,China.

ObjectiveTo explore the effect of applying simulation teaching in standardized training of nurses in emergency allocation.MethodsForty-five nurses were trained using the simulation teaching method. Their theoretical knowledge and operational skills were compared before and after the training. A self-designed questionnaire was used to evaluate the training effect.ResultsThe passing rates of theoretical and operation skill examinations increased significantly, and more than 80% of the nurses were in favor of the new teaching method.ConclusionsThe simulation teaching improves the nurses' professional level and the ability of emergency management, fosters their good psychological quality and stimulates their interest in learning. Through multi-angle and multi-level interaction, it exploits their potentials, cultivates their critical thinking and coordinates the doctor-nurse-patient relationship timely. It meets the requirements of training modern nursing staff.

Situational simulation teaching; Emergency allocation; Standardized training

430060 武漢，武漢市第三醫(yī)院外科

程秀華，E-mail:1005996539@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.027

2017-07-23)