芻議產褥期婦女的護理

陳琪英

(寧波市婦女兒童醫(yī)院產四科 浙江 寧波 315000)

芻議產褥期婦女的護理

陳琪英

(寧波市婦女兒童醫(yī)院產四科 浙江 寧波 315000)

本文在簡要介紹產褥期以及產褥期婦女生理變化的基礎上，重點闡述了產褥期婦女的心理調適和護理方法，并把臨床護理經驗和新技術、新理論等前沿知識融入產褥期婦女護理操作中，充分體現了“以患者為個心”和“以人為本”的整體護理理念。

產褥期；婦女；護理

前言

從胎盤娩出至產婦全身器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)的—段時期稱為產褥期，一般需要6周①。就當前情況來說，隨著計劃生育政策的不斷普及和推進，獨生子女開始越來越多，很多妊娠婦女都是初產婦，對生產和分娩缺乏必要的認識，這也會對產婦自身及其新生兒造成一定的影響，因此需要在產褥期對產婦配合最佳的護理方式進行干預。

1 產褥期婦女的生理變化

1.1生殖系統

1.1.1子宮復舊。胎盤娩出后，子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復舊，其主要變化包括子宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生、子宮頸復原及血管變化。

1.1.2陰道。分娩后陰道壁松弛，肌張力下降，陰道腔擴大，陰道粘膜皺壁減少至消失。產褥期陰道壁張力逐漸恢復，陰道腔縮小，大約在產后3周陰道粘膜皺壁重新出現，但陰道在產褥期結束時尚不能恢復至未孕時的緊張度。

1.2乳房。乳房的變化主要是泌乳。分娩時，隨著胎盤的剝離排除，產婦血中的孕激素雌激素、胎盤生乳素水平急劇下降，產后呈高催乳素低雌激素水平，開始泌乳。以后乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。當嬰兒吸吮乳頭時，由乳頭傳來感覺信號，經傳入纖維抵達下丘腦，通過下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因子，致使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。因此，不斷的排空乳房和吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。另外，乳汁分泌還與產婦的睡眠、情緒、營養(yǎng)和健康密切相關。

2 產褥期婦女的心理調適

產褥期婦女的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接受家庭新成員及新家庭，必須重新調整和適應。產婦的心理調試分為3期：依賴期、依賴獨立期、獨立期。

2.1依賴期。產后1-3d，產婦表現為喜歡談論妊娠和分娩感受，對孩子過多的關心，對睡眠需求強烈等。在依賴期，丈夫和家人的關心幫助，醫(yī)護人員的悉心指導都可以幫助產婦較快地進入第二期。

2.2依賴獨立期。產后4-13d，產婦表現為較為獨立的行為，獨立進行母乳喂養(yǎng)，主動參與對嬰兒的護理，關注自身的康復。但這一時期產婦易產生壓抑，這與產后產婦感情脆弱、過多的母親責任、痛苦的妊娠和分娩過程、家人對嬰兒過多關心而產生愛的被剝奪感、糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平等因素有關，表現為哭泣、煩躁、焦慮、對周圍漠不關心。在這一時期應給予及時的護理、指導，幫助產婦輕松應對壓抑狀態(tài)。

2.3獨立期。產后2-4周，這一時期，產婦、家人、嬰兒組成一個新的家庭模式，并開始新的生活。

3 產褥期婦女的護理

3.1一般護理

3.1.1母嬰同室。凡無母乳喂養(yǎng)禁忌的產婦和不需要特殊醫(yī)療處理的嬰兒均應為其提供一個舒適、安靜的母嬰休息環(huán)境，母嬰24h同室，每天分開時間不超過1h。室內溫度保持相對恒定，室內定時開窗通風，保持空氣清新。床單要保持清潔、整齊，指導產婦正確使用會陰墊，并協助產婦保持皮膚及口腔清潔，勤換衣物。各項護理操作要集中進行，以免打擾母嬰的休息。

3.1.2生命體征。每天測量體溫、脈搏、呼吸2次，如體溫超過37.5℃，應改為每天4次，并及時報告醫(yī)生，加強觀察，積極查找原因，對癥處理。

3.1.3營養(yǎng)指導。為促進乳汁分泌，保證母嬰的營養(yǎng)需求，產后飲食應以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，補充足夠的鈣、鐵、硒、碘。宜少量多餐，一般每天4-5次，忌辛辣、刺激性食品，多吃蔬菜和富含纖維的食物。

3.2產后活動。由于產婦產后的血液處于高凝狀態(tài)，加之產后活動少，下肢血液循環(huán)緩慢，易發(fā)生下肢靜脈血栓。產后6-12h內即應下床做輕微活動，產后2d可在護理人員的指導下做產后健身操，利于體力恢復，避免或減少靜脈血栓的形成，但要避免負重勞動或蹲位活動，預防子宮脫垂。

3.2.1子宮復舊護理。產后2h易發(fā)生因子宮復舊不良而導致的產后出血。產后3h內應每30 min觀察1次子宮收縮、宮底高度、陰道出血情況，并記錄。觀察時應按壓宮底，以免血塊積壓影響子宮收縮。以后每天在同一時間觀察子官復舊情況，觀察前讓產婦排空膀胱，按摩子宮使其收縮后再測量，發(fā)現異常立即報告醫(yī)生，積極處理。

3.2.2會陰護理。用10%潔膚凈、2%絡合碘溶液擦洗外陰2次/d，保持外陰清潔，產后4周內禁止盆浴。陰道分娩后有會陰水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷。會陰部有縫線者，每天評估會陰傷口情況，觀察有無紅腫、滲出、硬結及有無疼痛加劇。指導產婦使用消毒會陰墊，及時更換會陰墊和內衣褲。囑產婦健側臥位，避免惡露污染傷口。

3.2.3乳房護理。產后應提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。產后30 min開始第一次哺乳，此時通過新生兒吸吮刺激乳汁分泌。哺乳時間應根據嬰兒的需要和乳母感到奶脹的情況決定，不應定時哺乳。每次哺乳前用溫開水將乳房擦拭干凈，禁用乙醇擦洗。哺乳時護理人員指導產婦正確的哺乳姿勢，選擇最舒適的體位，哺乳過程中要防止乳房堵塞嬰兒鼻孔。哺乳時讓新生兒吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，如乳汁無法排空，則使用吸奶器吸空乳房。哺乳期應佩戴大小合適的棉質乳罩。哺乳以10個月到1年為宜。

4 結論

綜上所述，通過本研究可以得出，對產褥期的產婦進行護理，采用專門定制的科學的護理模式能夠起到更加有效的護理效果，可以在一定程度上降低產婦護理過程中不良反應的發(fā)生率，提高產婦的滿意率，縮短產婦的住院時間，值得在臨床上推廣使用。

[1] 胡國玉,曾苑玲.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5)：90-93.

[2] 王領花.產褥期抑郁癥的相關因素及護理對策分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2017(4):23-25.

注解：

① 胡國玉,曾苑玲.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5)：90-93.

R473

：A

：1672-5832(2017)09-0280-01