中西醫(yī)哲學(xué)之辨

姜廷海

從時(shí)空來定義中西醫(yī)，中醫(yī)就是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也就是從神農(nóng)炎帝和軒轅黃帝流傳下來的中醫(yī)學(xué)。西醫(yī)就是現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)。也就是在文藝復(fù)興和宗教改革之后獲得快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。從內(nèi)涵來定義，西醫(yī)是依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)支持如機(jī)、電、光、聲技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化中庸之道的醫(yī)學(xué)體系。西醫(yī)是新科技的大匯集，而中醫(yī)是中國道統(tǒng)的集中體現(xiàn)。兩者之間的區(qū)別，首先是哲學(xué)的區(qū)別，這是很多當(dāng)代人所容易忽略的，我在本文要談的，就是中西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)之辨。

原子論與氣論？

中西醫(yī)有不同的哲學(xué)基礎(chǔ)，現(xiàn)代西方文明的一個(gè)重要源頭是古希臘文明。恩格斯在《反杜林論》中說：西方科學(xué)技術(shù)是在古希臘羅馬哲學(xué)特別是原子論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。近代科學(xué)中的原子論實(shí)為古希臘原子論的證實(shí)。這一思想認(rèn)為：原子是構(gòu)成宇宙的最小之“磚”。不可分割，不同數(shù)量的原子以一定方式構(gòu)成不同質(zhì)量和屬性的事物。這種思想引導(dǎo)人們注重事物的微觀要素、物質(zhì)實(shí)體、層次結(jié)構(gòu)、具體形態(tài)、靜止質(zhì)量和機(jī)械運(yùn)動，而要取得這些認(rèn)識，就必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和分析，在此基礎(chǔ)上再思考事物的性質(zhì)、變化功能及其相互關(guān)系等。

它的長處是根據(jù)確鑿，可以通過直觀和實(shí)驗(yàn)予以證實(shí)。它是機(jī)器工業(yè)的產(chǎn)物，促進(jìn)了當(dāng)時(shí)科學(xué)的發(fā)展。其局限在于把自然界的事物和過程孤立起來，撇開廣泛的總聯(lián)系去進(jìn)行考察，因此就不是把它們看作運(yùn)動的而是看作靜止的，不是看作本質(zhì)上變化著的而是看作永恒不變的，不是看作活的而是看作死的。

中國古人的氣論，與古希臘原子論正好形成鮮明的對照。

氣之清輕上浮者為天（能量），氣之重濁下凝者為地（物質(zhì)）。

氣無邊無形，其大無外，其小無內(nèi)，下生五谷，上為列星，流行于天地之間。

氣者形之通也，氣聚而有形，形消還為氣。氣合而有形，因變以正名。

氣貫通虛實(shí)，天地之氣，貫穿金石草木，曾無留礙，氣常相接無間斷，陰陽二氣充滿太虛，此外更無他物亦無間隙，天之象，地之形，皆其所范圍也。

蓋天地為積氣之區(qū)，氣乃靈物也，其永貞不墜，皆一靈使之，此一靈之默運(yùn)，自成莫大之支持，其中浮沉升降，隨乎氣之呼吸，這點(diǎn)靈處，即無形無影之真氣（信息）。

通過以上的內(nèi)容我們來看看中西認(rèn)識論的不同：就宇宙的大小來說，古希臘認(rèn)為原子是宇宙大廈之磚。說明古希臘人認(rèn)為宇宙的大可以比作大廈，小可以比作磚。也就是說古希臘人認(rèn)為宇宙的大小都是有邊界的，而中國古人認(rèn)為氣無形無邊，其大無外，其小無內(nèi)。

就整體與局部的關(guān)系來說，古希臘人認(rèn)為局部與整體是可分的，局部是整體的要素，整體為局部之和。中國古人認(rèn)為局部與整體不可分，局部在整體中存在，整體大于局部之和。

古希臘人只看到了這個(gè)世界的物質(zhì)部分，認(rèn)為物質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定了物質(zhì)的功能性質(zhì)。中國古人看到了這個(gè)世界是一個(gè)由信息、能量和物質(zhì)所構(gòu)成的完整世界。中國古人早就認(rèn)識到物質(zhì)是在運(yùn)動中存在的，能量使物質(zhì)能運(yùn)動，而信息決定了物質(zhì)將如何運(yùn)動。上面說的中國古人認(rèn)為整體大于局部之和，有一個(gè)意思就是說，物質(zhì)只是這個(gè)世界的一個(gè)很小的組成部分，這個(gè)世界更重要的內(nèi)容是能量和信息。這個(gè)看得見的物質(zhì)部分是最基礎(chǔ)的，它雖然重要，但相對于能量和信息來說，它又變成了最基層的東西了，所以中國古人認(rèn)為整體大于局部之和，而且越看不見的東西才是越重要的東西。

最后一點(diǎn)也是最重要的一個(gè)不同點(diǎn)，從古希臘人將宇宙比作大廈來看，古希臘人認(rèn)為宇宙是沒有生命的。而中國古人明確地說：“氣乃靈物也”“此一靈之默運(yùn)，自成莫大之支持”也就是說中國古人認(rèn)為這個(gè)宇宙是有生命，有意志，有情感，有位格的。而且這個(gè)氣的靈性力量也就是宇宙的主導(dǎo)力量。由于有這個(gè)不同，所以西方人的世界觀后來發(fā)展為機(jī)械唯物論。而中國古人的世界觀發(fā)展為天人合一，天人合一最重要的含義之一就是天地是一個(gè)有生命的大人體，人體是一個(gè)小宇宙。

關(guān)于生命力：機(jī)器與活人的區(qū)別？

機(jī)械唯物論認(rèn)為整個(gè)宇宙就像一部機(jī)器，機(jī)器的功能性質(zhì)是由它的物質(zhì)結(jié)構(gòu)所決定的，比如科學(xué)家決定造飛機(jī)，他會根據(jù)他對飛機(jī)要飛起來的這種功能需求來做各種設(shè)計(jì)，這個(gè)飛機(jī)才可能飛起來，而拖拉機(jī)和汽車就不可能飛起來。這種設(shè)計(jì)和制造就非常注重物質(zhì)結(jié)構(gòu)和空間布局。所以西方產(chǎn)生了發(fā)達(dá)的數(shù)理化，推動了現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，由此而產(chǎn)生的西方文明最重要的成果就是工業(yè)制造業(yè)。西方文明是一種進(jìn)化的文明，它對世界的認(rèn)識，它的工業(yè)制造，都是后來居上。這種文明善于解決人與環(huán)境的關(guān)系問題，可以讓我們?nèi)祟惖纳钤絹碓椒奖悖怏w越來越安逸。

但是西方文明所犯的一個(gè)最大錯(cuò)誤就是用機(jī)械唯物論的認(rèn)識論來認(rèn)識人體生命，認(rèn)識論決定方法論，所以到現(xiàn)在為止，西醫(yī)治病實(shí)質(zhì)上就是將人當(dāng)作機(jī)械來修理的。機(jī)器可以換配件，所以人體可以換器官。也就是說，西醫(yī)沒有認(rèn)識到一個(gè)活人和一臺死機(jī)器是有本質(zhì)上的區(qū)別的。機(jī)器來源于設(shè)計(jì)和制造，所以是形體結(jié)構(gòu)決定它的功能性質(zhì)。人體生命是來源于遺傳，所以是功能決定了形體結(jié)構(gòu)，這里的功能決定形體結(jié)構(gòu)是指上一代的功能決定了下一代的形體結(jié)構(gòu)，也就是父母的功能決定了孩子的形體結(jié)構(gòu)。這個(gè)功能的最核心就是性功能。

我說機(jī)器是死的，人是活的，這里的死與活是指生命力而言。比如電腦可以比人腦的運(yùn)算快得多，但電腦沒有情感，沒有意志，沒有生命力，不管制造業(yè)如何發(fā)達(dá)，永遠(yuǎn)不會出現(xiàn)一臺公電腦愛上了一臺母電腦，然后生下了一臺小電腦。

所以西醫(yī)到目前為止還沒認(rèn)識到人體是一個(gè)有生命力的活人，西醫(yī)將人看作機(jī)器，一切都依靠外源性的替代和補(bǔ)償。比如西醫(yī)發(fā)現(xiàn)人的關(guān)節(jié)液不足了，就象給機(jī)器上潤滑油一樣注入人造關(guān)節(jié)液。發(fā)現(xiàn)人的器官壞了，就手術(shù)換器官。而中醫(yī)是充分利用了人體的生命力。我們試舉一例來說明中西醫(yī)的區(qū)別。

中醫(yī)的艾灸師們曾作了臨床觀察，將一批老年人進(jìn)行體檢，查出他們?nèi)鄙偈裁次⒘吭氐暮?，比如缺鈣多少，缺鐵多少，等等。針對這種情況，西醫(yī)就是直接將所缺的微量元素補(bǔ)進(jìn)去，而且還能精確量化，缺多少補(bǔ)多少。而中醫(yī)艾灸師們是給這些老年人作艾灸，等到做過一、二個(gè)療程之后，再作檢測，就發(fā)現(xiàn)原本缺少的微量元素已經(jīng)不缺了，而且這批老年人身體的總體狀態(tài)很好。

中醫(yī)怎樣解釋這個(gè)事情呢？中醫(yī)有個(gè)詞匯叫作“陽能化陰”，這里的陽就是能量，陰就是物質(zhì)，陽能化陰就是能量能夠變化為物質(zhì)。艾草有個(gè)別名叫“天火”，就是中國古人認(rèn)識到艾草最能代表來自太陽的正能量。用這個(gè)艾草熏烤人體，就是補(bǔ)充了人體正能量，當(dāng)能量充足之后，就自動變化成了體內(nèi)所缺的微量元素。

有關(guān)陽能化陰的最明顯的例子，就是冬天的樹上本無果子，但是經(jīng)過了春天和夏天之后，樹上就有了果子，這就是陽能化陰，用現(xiàn)代科學(xué)的語言來說，就是植物通過光合作用，將太陽能變?yōu)榛瘜W(xué)能儲存在果實(shí)中。

有關(guān)人體缺少關(guān)節(jié)液，中醫(yī)認(rèn)為任何局部病變都是整體失調(diào)所產(chǎn)生的。所以中醫(yī)不會直接修復(fù)局部，而是調(diào)節(jié)整體功能，讓局部自動恢復(fù)。比如左腿關(guān)節(jié)液缺乏，中醫(yī)會診斷為局部陰虛，這里的“陰”也是指物質(zhì)，關(guān)節(jié)液缺乏就是陰虛之一種。但此時(shí)中醫(yī)不能決定陰虛者就該直接補(bǔ)陰，還要看看病人的整體狀況，因?yàn)楹芏嗲闆r下，局部陰虛是由整體陽虛而引起的，醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)補(bǔ)整體之陽，讓陽能化陰去修復(fù)局部。

這就是古人說的“見痰休治痰，見血不治血，明得個(gè)中趣，方為醫(yī)中杰”總結(jié)起來說就是什么痰呀，血呀，什么液呀，這些物質(zhì)的病態(tài)運(yùn)動其實(shí)是能量層面出了問題。只有調(diào)理好了能量，才能不治而治達(dá)到最好狀態(tài)。

深入比較下去，古希臘人只認(rèn)識到物質(zhì)這個(gè)最基本的層面，而中國古人已經(jīng)認(rèn)識到物質(zhì)層面之上，還有能量和信息在主導(dǎo)著物質(zhì)的運(yùn)動。

中醫(yī)的敵人不是西醫(yī)？

用禪宗的話來說，西醫(yī)只看到了幡在動，沒有注意到風(fēng)在動和心在動。西醫(yī)現(xiàn)在可檢測可化驗(yàn)可透視可分析可量化的內(nèi)容都是在物質(zhì)層面做足了功夫，無論它在這個(gè)物質(zhì)層面做到多么細(xì)多么好多么尖端，它都忽略了更重要的兩個(gè)方面，所以西醫(yī)與中醫(yī)比起來，有其明顯的優(yōu)勢，但也有與生俱來的巨大的學(xué)術(shù)缺陷。

我內(nèi)心并不反對西醫(yī)，西醫(yī)是在化學(xué)，在微觀領(lǐng)域研究人體生命，而中醫(yī)是在物理學(xué)，在宏觀上研究人體生命。中醫(yī)的敵人不是西醫(yī)，人類的疾病和痛苦才是中西醫(yī)的共同敵人。中西醫(yī)從宏觀和微觀兩個(gè)方向?qū)θ梭w生命現(xiàn)象做深入研究，對全體人類來說都是無比寶貴的，也是十分必要的。

所以我不是想說西醫(yī)不好，而是想說中醫(yī)更好，西醫(yī)是一種進(jìn)化的文明，它積極進(jìn)取攀登科學(xué)的高峰。中醫(yī)是一種來源于上天啟示的早熟的文明，它一次成熟，永不過時(shí)，早已經(jīng)登峰造極達(dá)到了文明的頂峰。西醫(yī)很先進(jìn)，中醫(yī)很偉大。

西醫(yī)像一個(gè)年輕的登山運(yùn)動員，積極進(jìn)取，歷盡辛苦終于攀登上了珠峰，當(dāng)他正在升起自豪感，以為自己是前無古人、登峰造極的時(shí)候。一個(gè)仙風(fēng)道骨、鶴發(fā)童顏的老道長從后面輕輕一拍他的肩膀，很慈祥地對他說“年青人，我已經(jīng)在此等你五千年了。你是自已爬上來的，所以你認(rèn)為這里很高，你很自豪。我是從天上降下來的，所以我認(rèn)為這里很低，我終于落地了?！?/p>

兩種不同的文明形式

我們現(xiàn)在以防疫為例來看看中西醫(yī)的區(qū)別：以中醫(yī)為代表的中國傳統(tǒng)文明和以西醫(yī)為代表的現(xiàn)代科技文明是兩種完全不同的人類文明形式。它們不同的起源就是東方人注重內(nèi)因，向內(nèi)尋求內(nèi)心的和諧和寧靜，注重人自身的和諧，也注重人與自然的和諧和人與他人的和諧，所以東方產(chǎn)生了偉大的宗教，偉大的倫理學(xué)和偉大的醫(yī)學(xué)。

西方人注重外因，所以注重改造環(huán)境，改造自然讓人更舒適更方便，所以西方文明的成果就是先進(jìn)的科技，就是工業(yè)制造業(yè)。

由于西方人注重外因，所以它注意到每次疫情都有它不同的致病源，所以西醫(yī)的防疫程序就是首先隔離病人，然后從微生物學(xué)的角度查明是何種病毒或者是何種病菌。然后針對查明的這種病毒或者病菌特點(diǎn)研究出一種特效藥，直接殺滅病毒病菌或者是在某一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上阻斷微生物的生存條件和繁殖條件。

這種方法看起來非?？茖W(xué)，有根有據(jù)。但它通常有兩個(gè)缺點(diǎn)，第一是費(fèi)了九牛二虎之力終于查明了是何種病毒病菌，但卻研究不出對付它的特效藥。第二個(gè)缺點(diǎn)就是終于有了特效藥，卻來不及考慮這種特效藥對病人的毒副作用。對病人而言往往是出了狼口，卻落入虎口，沒死于病毒病菌，卻在藥物毒副作用下過著生不如死的日子。

中國古人也認(rèn)識到這個(gè)世界是處于不斷的運(yùn)動變化之中，但中國古人更深刻地認(rèn)識到這個(gè)看起來多變的世界其實(shí)是由幾條不變的規(guī)律所支配的，認(rèn)識這幾條不變的規(guī)律比認(rèn)識大千世界眾多的現(xiàn)象更為重要，中國古人叫作“不變寓至變之神，無無具不無之用”。

這幾條不變的規(guī)律之中有一條叫作“內(nèi)因決定論”，也就是中國古人很早就認(rèn)識到了內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件。外因只是一個(gè)誘因，決定事物發(fā)展變化的根本因素是內(nèi)因而不是外因。這個(gè)思想體現(xiàn)到醫(yī)學(xué)理論中，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以人體自身正氣為內(nèi)因，以外部原因?yàn)檎T因。黃帝內(nèi)經(jīng)中對發(fā)病原因的概括是“正氣存內(nèi)，邪不可干”和“邪之所湊，其氣必虛”。道家經(jīng)典中對此思想的表述是“內(nèi)景和諧，諸災(zāi)不作。本真耗散，百病俱生”。也就是說中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生前提是自身正氣先病了。清末民初著名白族醫(yī)學(xué)家，堪稱偉大的彭子益先生將此概括為“本氣先病”。

中國古人也是應(yīng)用此思想來認(rèn)識疫情發(fā)病的。中醫(yī)沒有病毒病菌的概念，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為任何誘因都只是一個(gè)外因，而外因永遠(yuǎn)是一個(gè)次要因素，決定是否發(fā)病的主要因素是病人的體質(zhì)因素。比如某一輛公交車上有一個(gè)傳染病人，另外還有三十個(gè)乘客，而被感染者可能只有一到二個(gè)人。中醫(yī)認(rèn)為正氣存內(nèi)，邪不可干。也就是說正常人是不會被感染的，你能被感染，證明你不正常，證明你早就具有了被感染的內(nèi)因。

舉個(gè)更明顯的例子來說，如果我們面前有兩個(gè)碗，一個(gè)碗里裝著酒精，一個(gè)碗里是水。由你向這兩個(gè)碗里分別投入一根燃燒的火柴。那么這個(gè)酒精會立即燃燒起來，而這個(gè)水不會燃燒，就算你還連續(xù)投入更多的燃燒的火柴，這碗水也不會燃燒起來。由此我們可以看出，外因只能是一個(gè)誘因，決定事物發(fā)展變化的根本原因是內(nèi)因。你能被感染，證明你早就將自己變成了一碗酒精，你只需要一點(diǎn)火星點(diǎn)燃你，你隨時(shí)都可以燃燒起來。所以你被感染就只是一個(gè)遲早的問題，你今天乘公共汽車沒被這個(gè)姓張的點(diǎn)燃，很可能明天乘火車就被那個(gè)姓李的點(diǎn)燃。你認(rèn)為你運(yùn)氣不好被感染了，但是你要明白你的內(nèi)因才是最重要的決定性因素。當(dāng)然，感染源也是一個(gè)必要因素，從這一點(diǎn)上說，西醫(yī)的隔離病人，就是從源頭上控制感染源，是值得中醫(yī)學(xué)習(xí)的。

中醫(yī)防疫就是認(rèn)識到你的不正常處就是病毒病菌能夠在你體內(nèi)存活的必要條件。所以了中醫(yī)防疫的基本方針依然是張仲景先師所提出的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。中醫(yī)只針對你的不正常處進(jìn)行修復(fù)。對你而言是邁出了建設(shè)性的一步，將你體內(nèi)不正常的環(huán)境修復(fù)為正常環(huán)境。對病毒病菌而言就是切斷了它們賴以生存的一項(xiàng)或者數(shù)項(xiàng)必要條件。所以中醫(yī)防疫是抓住了病人的體質(zhì)特點(diǎn)這個(gè)內(nèi)因，以不變應(yīng)萬變。自然而然地讓病毒病菌生存不下去，對病人而言，不僅沒有毒副作用，而且讓病人的身體越來越好。

一個(gè)醫(yī)案的啟示

本人沒有機(jī)會參加防疫，但有些醫(yī)案與防疫有異曲同工之妙。比如我在武漢時(shí)接診一個(gè)小男孩，不到十歲卻已經(jīng)被幽門螺旋桿菌折磨兩年多了。在此之前他一直在一家最好的西醫(yī)醫(yī)院治療。他媽媽說堅(jiān)持用藥兩年多，幽門螺旋桿菌的指標(biāo)呈一種緩慢下降的趨勢，但小孩的生命狀態(tài)一直沒多大好轉(zhuǎn)。我根本就不懂幽門螺旋桿菌是個(gè)什么東西。我就從純中醫(yī)的角度來看，可以確認(rèn)他有非常明顯的脾胃虛寒證，于是我針對此病機(jī)給他開了理中湯，用藥一周后，他的媽媽非常興奮非常驚奇地告訴我說，他觀察小孩用中藥二三天后飯量就增加了，而且喜歡跑出去和小朋友們玩了。六天后去醫(yī)院作了幽門螺旋桿菌檢測，指標(biāo)大大降低了。她問我是何種中藥能如此快速有效地消滅幽門螺旋桿菌。

我就對她說，你誤會中醫(yī)了，中西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，我其實(shí)不懂幽門螺旋桿菌，但我相信中醫(yī)可以獨(dú)立診斷，獨(dú)立用藥。也就是說我認(rèn)為中醫(yī)確實(shí)不同于西醫(yī)。但中醫(yī)是一種更高級的文明，是一種來源于上天啟示的早熟的文明。西醫(yī)重外因，所以西醫(yī)認(rèn)為一定要查明微生物病源，是有為法。中醫(yī)重內(nèi)因，只針對內(nèi)因作修補(bǔ)，無為而治地讓微生物無法寄生在人體內(nèi)，以不變應(yīng)萬變，是無為而無不為的法。

當(dāng)我們明白了以上所講，我們繼續(xù)深入下去，就會發(fā)現(xiàn)西醫(yī)注重病毒病菌實(shí)際上是因果倒置。因?yàn)椴《静【鸁o法感染正常人，即正氣存內(nèi)，邪不可干。能被病毒病菌感染的都是身體本身出了問題的人，即邪之所湊，其氣必虛。病毒病菌能夠寄生在你體內(nèi)，這個(gè)病毒病菌的存在已經(jīng)是結(jié)果，而不是原因。就像下雨后，雨水不會停留在山坡上，也不會停留在平地上，而只會停留在低洼處。人身的正氣有缺失，就是人身的低洼處。雨水能在此處停留的根本原因是因?yàn)榇颂幍拖拢皇怯晁旧怼?/p>

只可惜中醫(yī)這種永遠(yuǎn)不會過時(shí)的方法已經(jīng)被人們遺忘了，現(xiàn)代科技以它的某些看似明顯的優(yōu)勢受到人們的普遍歡迎和盲目崇拜。人們普遍以為現(xiàn)代科技不僅是認(rèn)識世界和改造世界的唯一真理，而且還是最高真理。我如果不是真懂中醫(yī)，我也會相信西醫(yī)，從而崇拜西醫(yī)。所以我們文化使命就是向現(xiàn)代人講明中醫(yī)這種已經(jīng)被嚴(yán)重遺忘了的人類早熟的文明形式，為往圣繼絕學(xué)，為天下開太平。