維和醫(yī)療隊員救治戰(zhàn)傷傷員其所受心理影響的調(diào)查分析＊

周 林，甘景梨

維和醫(yī)療隊員救治戰(zhàn)傷傷員其所受心理影響的調(diào)查分析＊

周 林，甘景梨＊

目的 了解維和醫(yī)療隊員救治批量戰(zhàn)傷傷員其所受心理影響，以便針對性地提供維和醫(yī)療隊員的心理服務(wù)。方法 應(yīng)用SCL-90癥狀自評量表及軍人心理應(yīng)激自評問卷（PSET）對赴蘇丹維和的63名醫(yī)療隊成員進行測評，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 醫(yī)療隊成員在軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子水平與常模有明顯差異（p＜0.01），均高于全國常模水平；強迫、人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子水平與常模相當(dāng)，無明顯差異。PSET問卷結(jié)果：維和醫(yī)療隊員在批量接收戰(zhàn)傷傷員后出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)論 維和醫(yī)療隊員在救治戰(zhàn)傷傷員時出現(xiàn)明顯的應(yīng)激心理反應(yīng)，應(yīng)針對性地開展心理干預(yù)措施，加強心理防護。

維和醫(yī)療隊；心理反應(yīng)；心理防護

維和醫(yī)療隊是新時期我國派出的執(zhí)行聯(lián)合國維和任務(wù)的特殊分隊，是我軍軍事變革新時期的新使命。但國外駐地環(huán)境惡劣、國情復(fù)雜，尤其是赴南蘇丹醫(yī)療隊面對內(nèi)戰(zhàn)的爆發(fā)，造成大量慘不忍睹的戰(zhàn)傷傷員，嚴重影響醫(yī)療隊員的心理健康。但目前關(guān)于維和行動的報道和研究，主要集中在政治和社會問題上，維和官兵的心理健康卻很少受到關(guān)注［1］。本文旨在了解醫(yī)療隊員在南蘇丹內(nèi)戰(zhàn)時救治戰(zhàn)傷員時的心理反應(yīng)，分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以赴南蘇丹維和醫(yī)療隊成員為對象，共 63名，男 53人，女 10人。 年齡（32.8±6.19）歲；文化水平：初中1人，中專1人，高中15人，大專6人，本科29人，碩士7人，博士4人。在維和醫(yī)療隊員批量救治戰(zhàn)傷傷員后1周，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以團體方式對每位維和醫(yī)療隊員進行標(biāo)準(zhǔn)化測評，答卷當(dāng)場收回，共計63份。

1.2 工 具

1.2.1 癥狀自評量表 （SCL-90）［2］癥狀自評量表（SCL-90）共90個自我評定項目，測驗的9個因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。每個項目采用5級評分，從無=1分，輕度=2分，中度=3分，偏重=4分，嚴重=5分，因子分=組成某一因子各項目總分÷組成某一因子的項目數(shù)。

1.2.2 軍人心理應(yīng)激自評問卷 （PSET）［3］該問卷由 10 個條目組成，包括：（1）睡眠不好；（2）平日感覺緊張、煩躁和不安；（3）很小的聲音也會驚跳；（4）對危險的事情保持警覺；（5）不愿與人交往；（6）工作不能引起興趣，覺得無精打采；（7）感到身心疲憊；（8）容易激惹、想發(fā)火；（9）感覺過度興奮，做事沖動而且甘冒風(fēng)險；（10）在腦海里、夢中經(jīng)常浮現(xiàn)出某種災(zāi)難性事件的場景。癥狀按“沒有，有時，經(jīng)?！边M行3級評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，進行t檢驗分析，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90測評結(jié)果與國內(nèi)常模進行比較 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隊員在軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子水平均高于全國常模，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（p＜0.01）。強迫、人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子水平與常模差異不顯著（表1）。

表1 63名醫(yī)療隊員SCL-90評定結(jié)果與國內(nèi)常模比較

2.2 軍人心理應(yīng)激自評問卷（PSET）調(diào)查結(jié)果 可以發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)療隊員在因子 1、2、3、4、7、10 發(fā)生率較高，在77.77%～100%之間。其中因子3發(fā)生率95.23%，因子10發(fā)生率96.82%，因子4的發(fā)生率甚至達到了100%。表明大部分的醫(yī)療隊員在接收救治大批戰(zhàn)傷傷員后出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)（表2）。

3 討論

維和醫(yī)療隊在南蘇丹殘酷的戰(zhàn)爭環(huán)境下批量救治戰(zhàn)傷傷員，直面戰(zhàn)爭，救治戰(zhàn)傷傷員，殘缺的肢體都考驗著隊員們的神經(jīng)。該文通過對南蘇丹醫(yī)療隊員的心理狀況進行調(diào)查分析，結(jié)果表明維和醫(yī)療隊員心理健康受到影響。這與陳春霞［4］、張理義［5］等的相關(guān)研究大致一致。PSET結(jié)果顯示維和醫(yī)療隊員在救治戰(zhàn)傷傷員時處于心理應(yīng)激狀態(tài)。楊國愉等人的研究，也認為應(yīng)激條件下軍人心理衛(wèi)生水平總體較差［6］，與該研究結(jié)果相一致。

表2 63名維和醫(yī)療隊員在批量救治戰(zhàn)傷傷員1周后的PSET各因子發(fā)生率

該研究表明，維和醫(yī)療隊員心理健康水平受到維和任務(wù)的影響，相關(guān)研究也支持這一點，如自然環(huán)境惡劣、疫情形勢嚴峻、當(dāng)?shù)鼐謩荨⒉筷犑繗獾?，都是影響維和醫(yī)療隊員應(yīng)激性心理障礙的因素［7］。本研究結(jié)果也從另一方面證明了戰(zhàn)場應(yīng)激及局勢不穩(wěn)確實對維和醫(yī)療隊員的心理狀況產(chǎn)生影響，導(dǎo)致SCL-90和PSET測查結(jié)果都呈現(xiàn)出明顯的心理癥狀。

針對醫(yī)療隊員的心理健康狀態(tài)及影響因素，有必要開展針對性措施。唐斌等［8］研究表明，必要的心理健康教育、增強安全保障措施、合理安排生活及構(gòu)建和諧的環(huán)境都是維和軍人心理健康的重要措施。也有研究表明，選拔心理素質(zhì)較好的維和人員、專業(yè)心理咨詢師干預(yù)、適當(dāng)藥物治療等措施，有助于保障維和人員具有健全的人格和良好的心理素質(zhì)，提升其綜合維和能力，確保維和任務(wù)順利完成［7］。該文通過對維和醫(yī)療隊心理狀態(tài)的調(diào)查，分析引起心理狀態(tài)的原因，思考干預(yù)措施，希望能對維和部隊的心理服務(wù)提供一些支持和意見。

［1］張理義，張廣亞，許 鵬，等.維和官兵心理障礙及其干預(yù)研究［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（9）：1079-1082.

［2］汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：82-83，31-35.

［3］李權(quán)超，何英強，申國祥，等.我國軍人心理應(yīng)激自評問卷的編制［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21（4）：256.

［4］陳春霞，過 偉，郭 建.巴基斯坦和孟加拉國赴利比里亞維和官兵心理健康調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（10）：1090-1092.

［5］張理義，郭 健，張廣亞，等.非洲維和官兵心理健康及其影響因素研究［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（9）：1083-1086.

［6］楊國愉，馮正直，任 輝，等.軍事應(yīng)激條件下心理健康特點及其相關(guān)因素［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（1）：25-29.

［7］金瑞林，賈和平.維和醫(yī)療隊員應(yīng)激性心理障礙特點分析及對策［J］. 華北國防醫(yī)藥，2010，22（6）：591-592.

［8］唐 斌，肖麗佳.維和軍人心理問題分析及對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（12）：1147-1148.

［9］崔 濤，劉淑萍，崔彩霞，等.維和人員的心理不良反應(yīng)與對策［J］. 人民軍醫(yī)，2013，56（11）：1321.

Survey and analysis of the mental health of the peacekeeping medical team-members who treat a mass of the wounded in the war

ZHOU Lin，GAN Jing-li.Whole-army Institute for Preventing&
Treating Mental Diseases，Jiaozuo，Henan 454000，China

Objective To understand the mental health effect subjected by the peacekeeping medical team-members who treat a mass of the wounded in the war，so as to provide targeted psychological service to peacekeeping medical team-members.Methods The 63 medical team-members who had gone to South Sudan for peacekeeping were evaluated with SCL-90 symptom self rating scale and military psychological stress self rating scale （PSET），then the results were statistically analyzed.Results The medical team-members had obvious differences in somatization，depression，anxiety and terror factor which was higher than the national norm（p＜0.01）；Obsessive compulsive，interpersonal sensitivity，hostility，paranoid ideation and mental disorder were equivalent to the norm.The PSET questionnaire results：peacekeeping medical team-members stress response was evident in treating batch of the wounded.Conclusion The peacekeeping medical team-member's psychological response obviously when treat the wounded，where as they should be targeted to carry out psychological intervention，strengthen psychological protection.

Peacekeeping medical team；Psychological response；Psychological protection

R395.6：R192

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.09.002

軍隊心理衛(wèi)生應(yīng)用性科研課題（12XLZ304）；原濟南軍區(qū)后勤科研計劃課題（JN11L034）

454000河南焦作，解放軍91醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所（周林，甘景梨）

甘景梨，Email：cco91@163.com

［2017－01－03 收稿，2017－02－06 修回］ ［本文編輯：韓 松］