奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對(duì)患者CD3+、CD4+及CD8+的影響

申楊，閆波，唐國(guó)華，姚萍

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑科1、消化科2，新疆 烏魯木齊 830000)

奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對(duì)患者CD3+、CD4+及CD8+的影響

申楊1，閆波1，唐國(guó)華1，姚萍2

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑科1、消化科2，新疆 烏魯木齊 830000)

目的 觀察奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對(duì)患者胃炎外周血中T淋巴細(xì)胞的影響。方法 選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的116例慢性淺表胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，觀察組給予奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療，療程為3周，比較兩組患者治療效果以及對(duì)胃炎外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的影響。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為98.28%，明顯高于對(duì)照組的84.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療前的CD3+、CD4+、CD8+等指標(biāo)表達(dá)水平均較低，治療后均有所提高，但觀察組患者改善程度更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，略低于對(duì)照組的13.79%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎患者的療效更好，其可有效改善患者的臨床癥狀，提高外周血中T淋巴細(xì)胞的表達(dá)水平，不良反應(yīng)少，安全性好，可在臨床上推薦應(yīng)用。

奧美拉唑；替普瑞酮；慢性淺表胃炎；T淋巴細(xì)胞；療效

慢性淺表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥性病變，已有研究表明，該病的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病[1]。雖然該病的病因尚未明確，但一般認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果,而胃黏膜保護(hù)因子、離子泵抑制劑以及黏膜修復(fù)劑等治療是該病主要治療方式[2]。臨床資料表明，單藥治療效果差強(qiáng)人意，其效果還有很大的上升空間，因此有學(xué)者提出可采用聯(lián)合治療的方法[3]。本文旨在觀察奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對(duì)患者胃炎外周血中T淋巴細(xì)胞的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的116例慢性淺表胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)行相關(guān)檢查確診為慢性淺表性胃炎，排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組58例。對(duì)照組中男性30例，女性28例；年齡23～78歲，平均(43.33±3.39)歲；病程3～19年，平均(11.21±2.43)年。觀察組中男性33例，女性25例；年齡24～77歲，平均(44.09±3.21)歲；病程4～20年，平均(11.47±2.32)年。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093560)治療，口服劑量為20 mg/次，2次/d，早晚空腹各1次。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用替普瑞酮(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093656)，飯后口服，劑量為50 mg/次，3次/d，兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪(fǎng)3個(gè)月后比較兩組患者的療效，治療前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴細(xì)胞的表達(dá)情況，以及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)[4]顯效：患者的臨床癥狀消失或基本消失；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善，但仍有輕微癥狀；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((±s))表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率為98.28%，明顯高于對(duì)照組的84.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的外周血中T淋巴細(xì)胞水平比較 兩組患者治療前的CD3+、CD4+、CD8+等指標(biāo)表達(dá)水平均較低，治療后均有所提高，但觀察組患者改善程度更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的外周血中T淋巴細(xì)胞水平比較(±s，μL)

表2 兩組患者治療前后的外周血中T淋巴細(xì)胞水平比較(±s，μL)

注：與治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)CD3+CD4+CD8+對(duì)照組觀察組t值P值58 58治療前711.63±89.37 710.54±88.28 0.066 0.947治療后1011.34±69.58a 1710.67±91.34a 46.384 0.000治療前461.54±71.86 464.58±72.03 0.228 0.820治療后843.17±83.47a 993.32±91.45a 9.236 0.000治療前321.09±83.06 322.51±84.93 0.091 0.928治療后454.44±78.44a 836.77±81.57a 25.730 0.000

2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，略低于對(duì)照組的13.79%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)比較(例)

3 討論

慢性淺表性胃炎是一種可由多種病因?qū)е碌奈葛つぢ匝装Y，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃痛、胃脹、惡心、暖氣以及食欲下降等，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，藥物治療是緩解此病的主要方法，奧美拉唑和替普瑞酮均是臨床常用藥，前者為質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，減少其對(duì)胃黏膜的傷害和侵蝕，后者為新研發(fā)的胃黏膜保護(hù)劑，可減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，兩種藥物均有保護(hù)胃黏膜的作用[5]。有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用一種藥物雖然對(duì)此病有一定的治療效果，但療效還有較大的上升空間。張健[6]和王瑞勤[7]做了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)用可有效提高治療效果，其結(jié)論在本研究中也有所體現(xiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率為98.28%，明顯高于對(duì)照組患者的84.48%，這提示聯(lián)合用藥方案的療效明顯更好。分析原因，這可能是因?yàn)閵W美拉唑可有效緩解患者的上腹部疼痛等癥狀，而替普瑞酮在某種程度上發(fā)揮了催化劑的作用，其可提升葡萄糖合成酶對(duì)葡萄糖胺的分解速度，維持胃黏膜生物結(jié)構(gòu)的正常，有效緩解了黏液糖蛋白的分解速度，雙藥聯(lián)用，對(duì)患者胃黏膜有雙重保護(hù)，因此療效更好。

此外，兩組患者治療前的CD3+、CD4+、CD8+等指標(biāo)表達(dá)水平均較低，治療后均有所提高，但觀察組患者改善幅度更大。這也提示治療后觀察組患者的免疫力增強(qiáng)程度明顯更高。而CD3+、CD4+、CD8+等指標(biāo)表達(dá)水平的提高則預(yù)示著患者的機(jī)體免疫趨向平衡，亦是患者療效更好的體現(xiàn)，說(shuō)明患者病情正在逐漸好轉(zhuǎn)。此外，本文還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，略低于對(duì)照組的13.79%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎的安全性好，并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[10-12]。

綜上所述，奧美拉唑與替普瑞酮聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎患者的療效更好，其可有效改善患者的臨床癥狀及外周血中T淋巴細(xì)胞的表達(dá)水平，安全性好，實(shí)用性強(qiáng)，可在臨床上推薦應(yīng)用。

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[2]劉杰鋒,鐘春媚,劉佳,等.雷貝拉唑、替普瑞酮、阿莫西林、克拉霉素四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):468-469．

[3]張寧,劉衍霖,王穎,等.奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮與單用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(18):2736-2737．

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[5]吳冀川,龍恩武,陳子洋,等.奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效比較研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):331-333.

[6]張健.奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(24):104-105.

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Curative effect of omeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic superficial gastritis patients and its influence on CD3+,CD4+and CD8+.

SHEN Yang1,YAN Bo1,TANG Guo-hua1,YAO Pin2.Department of Pharmaceutical Preparations1,Department of Gastroenterology2,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA

Objective To study the curative effect of omeprazole combined with teprenone in the treatment of chronic superficial gastritis patients and its influence on T lymphocyte in peripheral blood of gastritis.Methods A total of 116 cases of chronic superficial gastritis patients,who admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2014 to May 2016,were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method,with 58 cases in each group.The control group were treated with omeprazole,and the observation group was treated with the combined therapy of omeprazole and teprenone.The course of treatment was 3 weeks.The therapeutic effects of two groups were compared and its effects on CD3+,CD4+,CD8+T lymphocytes in peripheral blood of gastritis were compared.Results The total effective rate was 98.28%in the observation group,which was significantly higher than 84.48%in the control group(P＜0.05).The expression levels of CD3+,CD4+and CD8+were lower in the two groups before the treatment,and all improved after the treatment,but the improvement in the observation group were better(P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 10.34%in the observation group versus 13.79%in the control group(P＞0.05).Conclusion Omeprazole plus teprenone has better curative effect in the treatment of chronic superficial gastritis,which can effectively improve the clinical symptoms of the patients and the expression level of T lymphocytes in the peripheral blood,with the advantages of little adverse reactions,good safety,high practicability.It can be widely recommended in clinical application.

Omeprazole;Teprenone;Chronic superficial gastritis;T lymphocyte;Curative effect

R573.3+1

A

1003—6350（2017）21—3449—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.003

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(編號(hào)：2014211C117)

姚萍。E-mail：pingyaozh@sina.com

2017-02-08)