急腹癥預(yù)檢分診正確性探討及急診護(hù)理

張冬艷

【摘要】目的：對(duì)急腹癥臨床分診的正確性以及急診護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：對(duì)我院急診科收治的急腹癥患者臨床診斷資料和護(hù)理進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：本組98例患者分診正確率為96.94%，失誤率為3.16%，經(jīng)過(guò)急診護(hù)理，患者的病情均得到了控制。結(jié)論：對(duì)急腹癥患者，護(hù)理人員應(yīng)該正確為患者分診，以求能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的治療時(shí)間，提高急救成功率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；臨床分診；急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0236-02

急腹癥是臨床常見(jiàn)病癥，患者在臨床上以急性腹痛為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展較快，且病種較多，很多內(nèi)外科疾病都會(huì)引起急性腹痛[1]，因而正確診斷患者的急性腹痛類型，為患者正確分診是急腹癥臨床護(hù)理中的重點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的治療時(shí)間，提高急救成功率，改善患者預(yù)后。本文主要對(duì)急腹癥分診的正確性以及護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月至2013年6月間我院收治的急腹癥患者共98例，其中男50例，女48例，年齡為20～73歲，平均為43.6±2.5歲，患者在入院后均以急性腹痛為主要表現(xiàn)，其中內(nèi)科有56例，外科有26例，婦科有16例。

1.2方法 在患者入院就診后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的診斷，在分診時(shí)護(hù)理人員首先應(yīng)該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和病情特點(diǎn)進(jìn)行分診，對(duì)患者在入院時(shí)的神態(tài)、行為、狀態(tài)等進(jìn)行觀察，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行初步評(píng)估。對(duì)患者的病史、病情以及主訴臨床表現(xiàn)等進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，了解患者發(fā)病經(jīng)過(guò)，對(duì)何時(shí)出現(xiàn)腹痛癥狀，疼痛程度以及其他表現(xiàn)等進(jìn)行詢問(wèn)；其次對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行初步監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的體溫、血壓、呼吸以及脈搏等進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者的腹部進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行初步檢查，在觸診時(shí)注意手法輕柔，以免引起患者腹肌緊張，影響診斷的正確性；最后，結(jié)合患者病情輔助患者完成各項(xiàng)臨床檢查，包括X線片檢查、B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查[2]等等，為醫(yī)生進(jìn)一步診斷確診提供依據(jù)；在臨床護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，并配合醫(yī)生完成對(duì)患者的急救治療，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者應(yīng)該盡快為其安排相應(yīng)的腹部手術(shù)治療，并在術(shù)后為患者聯(lián)系相應(yīng)病房，安排患者住院。

2.結(jié)果

本組98例患者共有95例患者被正確分診，其分診正確率為96.94%，失誤率為3.16%，其中內(nèi)科56例患者共有55例患者被正確分診，其分診正確率為98.21%，外科26例患者共有25例患者被正確分診，其分診正確率為96.15%，婦科16例患者中共有15例患者分正確分診，其分診正確率為93.75%；所有患者在經(jīng)過(guò)臨床急救護(hù)理后，其病情均得到控制，患者均急救成功轉(zhuǎn)科接受繼續(xù)治療。

3討論

本文主要對(duì)急腹癥的分診正確性進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組98例患者共有95例患者分診正確，其分診正確率為96.94%，患者在接受急救護(hù)理治療后，其病情均得到了控制，這說(shuō)明正確的分診能夠?yàn)榛颊攉@得更多的治療時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)治療，改善患者的預(yù)后情況。預(yù)檢分診是急腹癥臨床護(hù)理中的重要工作，對(duì)患者進(jìn)行正確分診是急腹癥治療護(hù)理的關(guān)鍵，因而護(hù)理人員在接待來(lái)院接診的急腹癥患者時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行正確診斷，為醫(yī)生的后期診斷提供參考。而為了提高分診的正確性，護(hù)理人員自身素質(zhì)在分診中十分重要，護(hù)理人員在接待就診患者時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者就診的原因進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，并對(duì)患者病情的發(fā)展經(jīng)過(guò)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括腹痛癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、出現(xiàn)的部位、持續(xù)時(shí)間以及疼痛程度等進(jìn)行記錄，并對(duì)患者是否伴有惡心嘔吐或腹瀉、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行詢問(wèn)和觀察，對(duì)于婦科患者則還應(yīng)該對(duì)患者的月經(jīng)情況進(jìn)行詢問(wèn)。在分診過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的神態(tài)、行為等進(jìn)行觀察，對(duì)患者的急腹癥病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸以及體溫等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并付諸患者完成各項(xiàng)臨床檢查，以便能夠?yàn)獒t(yī)生的詳細(xì)診斷提供依據(jù)。在分診上，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，像是患有胃腸道疾病的患者則常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀[3]，而患有膽道疾病的患者則常會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、皮膚瘙癢等癥狀[4]，而對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則、肛門(mén)有墜脹感或是陰道出現(xiàn)血性分泌物的女性患者則應(yīng)懷疑為生殖器疾病。同時(shí)，有部分患者由于急腹癥病情嚴(yán)重，常會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)該立即對(duì)患者的休克癥狀進(jìn)行糾正和處理，并聯(lián)系急診科醫(yī)生進(jìn)行處理，以改善患者預(yù)后情況。

另外，在分診過(guò)程中，無(wú)論患者是否確診，負(fù)責(zé)護(hù)士都應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，對(duì)患者的血壓、意識(shí)、腹痛癥狀、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該為患者建立相應(yīng)的靜脈通道，按醫(yī)囑為患者輸注相應(yīng)的藥液，并為患者完成采集血樣工作，及時(shí)將患者的血液標(biāo)本送檢，以使患者的急腹癥能夠盡早確診。在急診治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生完成對(duì)患者的急救治療，并隨時(shí)做好插管和腹部穿刺的準(zhǔn)備，在臨床診斷結(jié)果未明確之前，不應(yīng)對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛劑類藥物[5]，以免影響對(duì)患者病情的觀察和診斷，影響診斷的正確性。而對(duì)于完成分診的患者，應(yīng)該盡快輔助醫(yī)生完成對(duì)其進(jìn)一步診斷結(jié)果，為患者完成手術(shù)治療準(zhǔn)備，盡快安排患者接受腹部急診手術(shù)治療，以提高急腹癥的臨床治療效果，提高急救成功率。并且必要時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)護(hù)理，以緩解患者的緊張、恐懼情緒，提高患者對(duì)治療的依從性。

綜上所述，對(duì)于急腹癥患者，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真詳細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行正確的初步分診，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，提高急腹癥的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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