信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響研究〔1〕

李慧嬌，李智萍，簡(jiǎn)小金，程麗華，周劍

(撫州市婦幼保健院，江西 撫州 344000)

信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響研究〔1〕

李慧嬌，李智萍，簡(jiǎn)小金，程麗華，周劍

(撫州市婦幼保健院，江西 撫州 344000)

目的：研究分析信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響。方法：選擇2014年11月—2016年11月初產(chǎn)婦168 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組84 例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用信息支持伴行為干預(yù)，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分、自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能有積極影響，可改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為。

信息支持伴行為干預(yù)；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；自我效能

母乳喂養(yǎng)自我效能直接反映產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。母乳喂養(yǎng)自我效能越高，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率越高，母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)[1]。母乳喂養(yǎng)自我效能受多方面因素的影響，包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、健康知識(shí)水平等。有學(xué)者指出，信息支持伴行為干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能[2]。本文對(duì)信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2016年11月接收的初產(chǎn)婦168 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組84 例。觀察組年齡(26.34±3.69) 歲，孕周(39.51±0.38) 周；剖宮產(chǎn)40 例，自然分娩44例；大專(zhuān)及以上學(xué)歷43 例，高中學(xué)歷28 例，初中及以下學(xué) 歷13 例。對(duì)照組年齡(26.58±3.14) 歲，孕周(39.60±0.22) 周；剖宮產(chǎn)38 例，自然分娩46 例；大專(zhuān)及以上學(xué)歷42 例，高中學(xué)歷30 例，初中及以下學(xué)歷12 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化水平等基礎(chǔ)資料比較，Pgt;0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒過(guò)程中需注意的相關(guān)事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 個(gè)體情況評(píng)估

護(hù)理人員評(píng)估初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，掌握產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的看法，并通過(guò)交流和溝通了解產(chǎn)婦的心理狀況，為產(chǎn)婦制定個(gè)體化干預(yù)方法，以幫助產(chǎn)婦解決相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2.2 信息支持干預(yù)

護(hù)理人員向初產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，向產(chǎn)婦講解手冊(cè)中的知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的概念、作用和正確哺乳的方法，以及母乳喂養(yǎng)過(guò)程中可能遇到困難的處理方法等。舉辦母乳喂養(yǎng)專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)初產(chǎn)婦及其家屬積極參加，通過(guò)播放視頻、現(xiàn)場(chǎng)演示等方法向初產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，深化產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，并向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的基本方法和關(guān)鍵技巧等。建立微信群、QQ群等信息咨詢(xún)平臺(tái)，對(duì)母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)和技巧進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，并上傳相關(guān)信息資料，以便于初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。

1.2.2.3 行為干預(yù)

產(chǎn)后第1天，分娩結(jié)束30 min內(nèi)，讓嬰兒與母親親密接觸，讓新生兒早吮吸，接觸時(shí)間為30 min以上。同時(shí)，護(hù)理人員向初產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)，如開(kāi)奶前不喂牛奶、糖水等，嬰兒吮吸是保證乳頭產(chǎn)乳的關(guān)鍵，且經(jīng)常性地排空乳房有助于產(chǎn)乳。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，且兩側(cè)乳房輪流喂奶。產(chǎn)后第2天，護(hù)理人員向初 產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧方法等，如教會(huì)產(chǎn)婦哺乳最佳體位、托乳房姿勢(shì)、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶技術(shù)等。產(chǎn)后第3天至出院，護(hù)理人員持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正產(chǎn)婦不正確姿勢(shì)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)需注意的事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦關(guān)于乳房腫脹、輸入管阻塞、乳頭痛等情況的處理方法。

〔1〕本課題為撫州市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2016第二批39號(hào))

1.2.2.4 出院隨訪

護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，通過(guò)上門(mén)訪問(wèn)和電話訪問(wèn)的方式了解產(chǎn)婦、嬰兒健康情況，了解母乳喂養(yǎng)情況，為產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)的情況，主要包括母乳喂養(yǎng)概念、好處、方法、技巧等方面，包含17個(gè)項(xiàng)目，總分為17分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)的水平越高。采用母乳喂養(yǎng)自信心量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心程度、態(tài)度、技巧掌握程度，包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～5分，最高70分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能越高。隨訪產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分和自我效能評(píng)分

觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分、自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分和自我效能評(píng)分比較分

2.2 母乳喂養(yǎng)率

產(chǎn)后4 個(gè)月隨訪，觀察組63 例初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，占75%，對(duì)照組43 例初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，占51.19%。觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.22，Plt;0.05)。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)有積極作用，也是臨床上倡導(dǎo)的喂養(yǎng)嬰兒方式[3]。新生兒出生半年內(nèi)，最好應(yīng)用母乳喂養(yǎng)方式?？茖W(xué)、合理的母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響。有學(xué)者指出[4]，母乳喂養(yǎng)有助于提高嬰兒的抵抗力，降低嬰兒出生1 年的患病率。但是部分初產(chǎn)婦由于初次面對(duì)角色的轉(zhuǎn)換，心理上對(duì)母親角色的適應(yīng)程度不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法第一時(shí)間做好機(jī)能調(diào)節(jié)和角色轉(zhuǎn)換，使母乳喂養(yǎng)受到影響。本研究結(jié)果顯示觀察組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)分、自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。可見(jiàn)，信息支持伴行為干預(yù)能有效提高母乳喂養(yǎng)效能，促進(jìn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率。信息支持伴行為干預(yù)可通過(guò)有效的評(píng)估對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的認(rèn)知、行為干預(yù)，最終達(dá)到影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的目的。信息支持伴行為干預(yù)中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行信息支持，對(duì)產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，能有效提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度，且通過(guò)講座、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式擴(kuò)大母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的傳播，促進(jìn)產(chǎn)婦之間的相互交流[5]。信息支持干預(yù)能讓產(chǎn)婦及其家屬充分了解母乳喂養(yǎng)的積極作用，逐漸消除產(chǎn)婦心中對(duì)母乳喂養(yǎng)的抵觸情緒，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，提高產(chǎn)婦主動(dòng)、積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的積極性，最終提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能，為產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)[6]。信息支持伴行為干預(yù)能予以初產(chǎn)婦個(gè)體化、針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，通過(guò)一對(duì)一、大講堂等方式教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，讓產(chǎn)婦在最佳時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)，并提高產(chǎn)婦處理母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的能力，有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我效能，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能有積極影響，能改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為。

[1]陳鷙志.信息支持伴行為干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(7)：112-113.

[2]路妍妍，高永梅，樸麗，等.信息動(dòng)機(jī)行為技巧模型對(duì)乳頭凹陷初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31(13)：1166-1168.

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[5]劉玲玲.調(diào)查分析初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的現(xiàn)狀及影響因素[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30(5)：50-53.

[6]李秋霞.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，21(18)：90.

2017-06-21

(本文編輯：張紅)

1671-8631(2017)11-0861-02

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李慧嬌(1967— )，女，江西撫州市人，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。