對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行快速血清學(xué)、微生物快速培養(yǎng)2種檢測(cè)的結(jié)果分析

陳小冬 吳紅兵 田懷玉

對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行快速血清學(xué)、微生物快速培養(yǎng)2種檢測(cè)的結(jié)果分析

陳小冬 吳紅兵 田懷玉

目的探討快速血清學(xué)和微生物快速培養(yǎng)2種檢測(cè)方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年4月-2015年12月期間我院收治的小兒肺炎支原體感染患兒56例，所有患兒均接受快速血清學(xué)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)支原體感染陽(yáng)性檢出率明顯高于快速血清學(xué)檢測(cè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；分析血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4歲-8歲年齡段患兒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡段，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論快速血清學(xué)和微生物快速培養(yǎng)2種檢測(cè)方法在小兒肺炎支原體感染早期診斷上均有一定的價(jià)值，但微生物快速培養(yǎng)診斷價(jià)值相對(duì)更高。

小兒肺炎支原體感染；快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)

作者單位：448000 荊門(mén)，湖北省荊門(mén)市掇刀人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

小兒肺炎支原體感染屬于小兒臨床常見(jiàn)病，肺炎支原體為一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，有DNA和RNA，無(wú)細(xì)胞壁[1]。小兒患病后，若未能得到及時(shí)有效的治療，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，可誘發(fā)肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[2]。因此，早期診斷對(duì)于疾病治療和患兒身體康復(fù)均有重要意義。本研究探討了快速血清學(xué)和微生物快速培養(yǎng)2種檢測(cè)方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月-2015年12月期間我院收治的56例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南＞中小兒肺炎支原體感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意。56例患兒中，男31例，女25例，年齡6個(gè)月-12歲，平均年齡（4.6±2.7）歲，病程3 d-1個(gè)月，平均病程（17.6±3.4）d。

1.2 治療方法 所有患兒均接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)以及微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)。

1.2.1 快速血清學(xué)檢驗(yàn) 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行靜脈血的采集，采集量約為2 mL，離心，取血清進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，主要檢測(cè)血清中肺炎支原體特異性免疫蛋白M抗體（MP-IgM），檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格遵照相關(guān)操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。陽(yáng)性：MP-IgM值＞1:160[4]。

1.2.2 微生物快速培養(yǎng)法 采用無(wú)菌棉對(duì)患兒咽喉或口腔等部位進(jìn)行擦拭，采集標(biāo)本，將標(biāo)本放入肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基中，再將采集到的痰液標(biāo)本放入無(wú)菌痰液收集器內(nèi)，之后將放有痰液標(biāo)本和咽拭子標(biāo)本的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基放入恒溫（37oC）培養(yǎng)箱中，連續(xù)培養(yǎng)24 h，再觀察培養(yǎng)基顏色。陽(yáng)性：培養(yǎng)基顏色由紅轉(zhuǎn)黃；陰性：培養(yǎng)基顏色無(wú)明顯變化[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率，并進(jìn)行對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)血清學(xué)檢測(cè)各年齡段患兒的陽(yáng)性率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢測(cè)方法檢測(cè)肺炎支原體感染的陽(yáng)性率微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段患兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析 4歲-8歲年齡段患兒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡段患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩種檢測(cè)方法肺炎支原體感染陽(yáng)性率對(duì)比

表2 不同年齡段患兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析

3 討論

小兒肺炎支原體感染為臨床常見(jiàn)典型肺炎，發(fā)病時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律，春季、冬季多發(fā)，患兒可能出現(xiàn)毛細(xì)血管炎樣改變以及間質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、胸骨下疼痛，隨著病情發(fā)展，患兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損傷、非特異性肌痛，甚至損傷心血管系統(tǒng)損害和多器官損傷，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)[6]。為了更好地治療小兒肺炎支原體感染，減少對(duì)患兒的損傷和死亡率，需要加強(qiáng)關(guān)于小兒肺炎支原體感染的診斷，提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為針對(duì)性治療提供科學(xué)的依據(jù)，第一時(shí)間控制病情[7]。近些年分子生物學(xué)技術(shù)取得了較大的進(jìn)步，在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用也更加廣泛，超高倍鏡法、支原體快速培養(yǎng)法、PCR檢測(cè)法、IgM檢測(cè)、冷凝集試驗(yàn)等方法的支原體感染檢出率不斷提高[8]。但是各種檢測(cè)方法也有著各自的不足，例如超高倍鏡檢測(cè)法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求比較高，漏診率偏高；支原體快速培養(yǎng)法檢測(cè)檢驗(yàn)周期較長(zhǎng)，延誤治療時(shí)機(jī)[9]。PCR檢測(cè)法檢測(cè)成本難以控制，大規(guī)模推廣比較困難；IgM檢測(cè)法對(duì)醫(yī)療設(shè)備依賴(lài)比較小，檢測(cè)時(shí)間短，外部因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響比較小，診斷速度快，適用于小兒肺炎感染的診斷，能夠快速給出檢測(cè)結(jié)果，幫助醫(yī)生第一時(shí)間了解并控制病情發(fā)展，減少對(duì)患兒的損傷，降低并發(fā)癥和后遺癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。人體支原體感染免疫B細(xì)胞對(duì)Ag特異性識(shí)別，形成漿細(xì)胞，分泌肺炎支原體抗體和抗原結(jié)合，如果支原體抗原水平顯著上升，說(shuō)明可能出現(xiàn)支原體感染。

近年來(lái)，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而發(fā)病患兒年齡結(jié)構(gòu)逐步下降，這主要是由抗生素類(lèi)藥物不合理應(yīng)用所導(dǎo)致[11]。肺炎支原體感染疾病發(fā)生后，需對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則就可能誘發(fā)腎炎、腦炎等一系列嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康，因此，早期診斷對(duì)于疾病和控制和患兒的康復(fù)均具有重要意義[12]。

本研究分別采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)兩種方法對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行檢查診斷，由結(jié)果可知，快速血清學(xué)檢測(cè)肺炎支原體感染的陽(yáng)性率為62.5%，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)肺炎支原體感染的陽(yáng)性率為87.5%，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于快速血清學(xué)[13]。以上數(shù)據(jù)表明兩種方法在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上均有一定的應(yīng)用價(jià)值，但微生物快速培養(yǎng)法更具優(yōu)勢(shì)?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)為臨床常用檢驗(yàn)方法，檢測(cè)中所用試劑盒可與處于固態(tài)的硝酸纖維素膜上的肺炎支原體抗原與血清標(biāo)本中的肺炎支原體抗體發(fā)生一系列的反應(yīng)，之后便可通過(guò)觀察MP-IgM值來(lái)判定感染情況，該法只需采集2 mL血液即可完成檢測(cè)，對(duì)患兒創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，臨床接受度較高，在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用[14]。微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)的主要原理為：以快速生長(zhǎng)因子加速培養(yǎng)基內(nèi)病原微生物分解和增殖，此過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的氫離子，進(jìn)而使培養(yǎng)基pH值明顯下降，這時(shí)培養(yǎng)基中的指示劑顏色在酸性狀態(tài)下就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，是一種行之有效的檢測(cè)方式，臨床上應(yīng)用也十分廣泛[15]?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)兩種檢測(cè)方法相比，前者花費(fèi)時(shí)間較短，可在4 h內(nèi)完成對(duì)患兒的檢查，使患兒能夠盡早接受治療；后者診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更有效避免漏診現(xiàn)象。為確?；純耗軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療，避免疾病進(jìn)一步損害患兒的身體機(jī)能，當(dāng)患兒出現(xiàn)小兒肺炎支原體感染臨床癥狀時(shí)，建議聯(lián)合應(yīng)用兩種方法對(duì)患者進(jìn)行診斷。同時(shí)，上述結(jié)果顯示4歲-8歲年齡段患兒快速血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率最高，提示小兒肺炎支原體感染患兒年齡結(jié)構(gòu)呈下降趨勢(shì)。

綜上，在小兒肺炎支原體感染臨床診斷上，快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)均有一定的實(shí)用價(jià)值，相對(duì)而言，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)。

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Analysis of mycoplasma pneumoniae infection in children by rapid serological test and rapid microbiological culture test

Xiaodong CHEN,Hongbing WU,Huaiyu TIAN
Department of Laboratory,Duodao People's Hospital,Jingmen 448000,China

ObjectiveTo explore the value of rapid serological test and rapid microbiological culture test in the clinical diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsFifty-six children with mycoplasma pneumoniae infection were enrolled in this study.All children underwent rapid serological and microbiological rapid culture tests,and compared the results of the two assays.ResultsThe positive rate of mycoplasma pneumoniae infection detected by rapid microbial culture was significantly higher than that of rapid serological test (P＜0.05).The positive rate of serological detection in children aged 4-8 years was significantly higher than that of other age groups,with statistical difference (P＜0.05).Conclusionrapid serological test and rapid microbiological culture test have value in early diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children,but the diagnostic value of rapid microbiological culture test is relatively higher.

Mycoplasma pneumoniae infection in children; Rapid serological test; Rapid microbiological culture test