外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見白血病診斷的作用

于書春

外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見白血病診斷的作用

于書春

目的探討常見白血病中外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)檢查的診斷意義。方法選取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常見白血病患者，根據(jù)不同疾病類型進(jìn)行分組，均予以外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)檢查。觀察不同類型疾病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果不同類型常見白血病中，慢性紅白血?。╟hronic erythroleukemia,AEL）、不伴成熟型急性髓細(xì)胞白血?。╝cute myeloid leukemia,AML）、急性淋巴細(xì)胞白血?。╟hronic lymphocytic leukemia,CLL）均以白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10×109/L-50×109/L為主，急性早幼粒細(xì)胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia,APL）以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤4×109/L為主，慢性粒細(xì)胞白血病（chronic granulocytic leukemia,CGL）以白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×109/L為主；不同類型常見白血病中，各組白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病細(xì)胞數(shù)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（P＜0.05）。結(jié)論常見白血病診斷中，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)具有較佳臨床價(jià)值。

常見白血?。恍螒B(tài)學(xué)檢查；外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)；診斷

作者單位：710032 西安，陜西省西安市西京醫(yī)院

白血病俗稱“血癌”，主要是由于骨髓造血功能遭到破壞而引發(fā)的一類血液系統(tǒng)疾病，給患者的生活帶來了嚴(yán)重影響[1,2]。白血病診斷以免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)等方法為主，其中最基礎(chǔ)的是形態(tài)學(xué)檢查[3]，本文旨在探討常見白血病診斷中的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常見白血病患者，男性41例，女性33例，平均年齡（32.09±3.17）歲，最大57歲，最小15歲。其中，慢性紅白血病（chronic erythroleukemia,AEL）12例、不伴成熟型急性髓細(xì)胞白血?。╝cute myeloid leukemia,AML）14例、急性淋巴細(xì)胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）20例、急性早幼粒細(xì)胞白血?。╝cute promyelocytic leukemia,APL）19例、慢性粒細(xì)胞白血病（chronic granulocytic leukemia,CGL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)檢查。外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)利用血細(xì)胞分析儀，取外周靜脈血2 mL進(jìn)行檢測(cè)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。形態(tài)學(xué)檢查分為血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分別計(jì)算200個(gè)、500個(gè)有核細(xì)胞，予以雙盲法比較，觀察白血病細(xì)胞百分?jǐn)?shù)以及形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同類型疾病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較 不同類型常見白血病中，AEL、AML、CLL均以白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10×109/L-50×109/L為主，AEL、AML所占比例均為50.00%，CLL為75.00%，APL以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤4×109/L為主，所占比例均為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%，見表1。

2.2 兩組患者形態(tài)學(xué)檢查的比較 不同類型常見白血病中，各組白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病細(xì)胞計(jì)數(shù)（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較［n（%）］

表2 兩組患者血涂片及骨髓涂片白血病細(xì)胞數(shù)的比較（Mean±SD）

3 討論

白血病是一類常見的惡性腫瘤，主要分型包括：急性骨髓性、慢性骨髓性、慢性淋巴性、急性淋巴性以及成人T細(xì)胞淋巴性，常見的臨床表現(xiàn)包括出血、貧血、淋巴腫大等[4,5]。治療多以化療為主，但是由于高昂的醫(yī)藥費(fèi)，很多患者都會(huì)放棄治療，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。白血病的檢查和診斷十分重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)于提高患者的生命質(zhì)量意義重大。白血病的檢查主要依靠骨髓穿刺或骨髓切片來確診。該疾病會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，如：感染、器官衰竭、電解質(zhì)紊亂及出血等，目前對(duì)于該疾病的治療還未見顯著成效，仍需相關(guān)人員刻苦鉆研，尋求更好的治療方法，以提高患者的生存質(zhì)量。

絕大部分血液病檢查以血象檢查為基礎(chǔ)，尤其適用于白血病診斷，可大致分為血涂片檢查以及血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查在臨床應(yīng)用中較為廣泛，得到普遍認(rèn)可。血涂片形態(tài)學(xué)檢查的重要性目前并未引起重視。

本研究對(duì)74例不同類型常見白血病患者進(jìn)行外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及形態(tài)學(xué)檢查，結(jié)果顯示，AEL、AML、CLL均以白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10×109/L-50×109/L為主，AEL、AML所占比例均為50.00%，CLL所占比例為75.00%，APL以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤4×109/L為主，所占比例為63.16%，CGL組＞50×109/L，所占比例為77.78%。提示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與白血病的發(fā)生有一定聯(lián)系，能夠反映疾病發(fā)生，慢性疾病白細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)更高。

在形態(tài)學(xué)檢查方面，血涂片應(yīng)用價(jià)值較骨髓涂片更高，在血液病診斷、定義中發(fā)揮重要作用。不同類型中，各組白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所差異，各組血涂片均高于骨髓涂片白血病計(jì)數(shù)（P＜0.05）。這在一定程度顯示了細(xì)胞骨髓-血液屏障穿透能力。

綜上所述，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)以及形態(tài)學(xué)檢查應(yīng)用于常見白血病中，可診斷疾病，鑒別亞型，因此，該檢查方法具有極強(qiáng)的可行性，可在臨床廣泛推行。

1 桑奕雯.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見白血病診斷的重要性.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

2 關(guān)芬嬌.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見白血病診斷的重要性.大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

3 楊祥麗,王佃鵬,周飛,等.苯致白血病患者外周血細(xì)胞和生化指標(biāo)的分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(18): 2526-2528.

4 楊淑君.457例貧血患者骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的回顧性分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9): 1305-1306.

5 張雪,李蓓,陳振萍,等.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查多中心綜合比較及評(píng)價(jià).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(8): 843-847.

Effect of peripheral blood cell count and morphological examination on diagnosis of common leukemia

Shuchun YU
Xijing Hospital,Xi’an 710032,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic significance of peripheral blood cell count and morphological examination in common leukemia.MethodsFrom July 2015 to January 2017 in Xijing Hospital,a total of 74 patients with common leukemia were enrolled and were divided into groups according to the different types of diseases.All the blood cells were counted and morphologically examined.The results of white blood cell count and morphological examination in patients with different types of diseases were compared.ResultsChronic erythroleukemia (AEL),acute myeloid leukemia (AML) and chronic lymphocytic leukemia (CLL) were predominantly white blood cell count of 10×109/L-50×109/L; acute promyelocytic leukemia (APL) was ≤4×109/L;chronic granulocytic leukemia (CGL) group was ＞ 50×109/L.The white blood cell count of each group was higher than that of bone marrow smear leukemia cells (P＜0.05).ConclusionPeripheral blood cell count has a good clinical value in the diagnosis of common leukemia.

Common leukemia; Morphological examination; Peripheral blood cell count; Diagnosis