308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用與臨床價(jià)值分析

謝志紅

308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用與臨床價(jià)值分析

謝志紅

目的研究308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用與臨床價(jià)值。方法選擇我院2015年6月-2016年6月收治的白癜風(fēng)患者70例，隨機(jī)分為藥物治療組和聯(lián)合治療組，各35例。藥物治療組采用藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組在藥物治療組基礎(chǔ)上用308 nm準(zhǔn)分子激光治療。對(duì)兩組患者白癜風(fēng)臨床治療效果、白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、治療時(shí)間；施行治療前和施行治療后患者皮損范圍、生活質(zhì)量的差異進(jìn)行比較。結(jié)果聯(lián)合治療組患者白癜風(fēng)臨床治療效果高于藥物治療組（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患者的白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、治療時(shí)間短于藥物治療組（P＜0.05）；施行治療前兩組皮損范圍、生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；施行治療后聯(lián)合治療組皮損范圍、生活質(zhì)量改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用效果確切，可有效加速白斑和瘙癢消退，縮短療程，促進(jìn)皮損縮小，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

準(zhǔn)分子激光；白癜風(fēng)；臨床價(jià)值

作者單位：528000 佛山，廣東省佛山市第一人民醫(yī)院

白癜風(fēng)是以黑素細(xì)胞丟失以及白斑形成為主要特征的一種常見色素障礙性皮膚病。白癜風(fēng)發(fā)病原因較多，存在免疫學(xué)遺傳基礎(chǔ)，且具有體液免疫、細(xì)胞免疫和細(xì)胞因子相關(guān)性[1]，在治療上多采用藥物、物理方法等進(jìn)行治療，本研究對(duì)308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用與臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年6月我院收治的白癜風(fēng)患者70例，隨機(jī)分為藥物治療組和聯(lián)合治療組，各35例。所有患者入組前1個(gè)月未采用紫外線、皮質(zhì)類固醇激素、光感等進(jìn)行治療。

聯(lián)合治療組中，男性20例，女性15例；7歲-60歲，年齡（24.19±2.45）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-30年，平均（6.24±0.18）年。穩(wěn)定期、進(jìn)展期分別有30例、5例。尋常型、節(jié)段型分別有20例、15例。藥物治療組中，男性19例，女性16例；7歲-58歲，年齡（24.28±2.48）歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月-30年，平均（6.15±0.20）年。穩(wěn)定期、進(jìn)展期分別有29例、6例。尋常型、節(jié)段型分別有21例、14例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 藥物治療組采用藥物進(jìn)行治療，給予0.1%他克莫司軟膏涂抹患處，每天2次。聯(lián)合治療組在藥物治療組基礎(chǔ)上用308 nm準(zhǔn)分子激光治療，每周2次。兩組均在治療12周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者白癜風(fēng)臨床治療效果；白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、治療時(shí)間；施行治療前和施行治療后患者皮損范圍、生活質(zhì)量的差異。

顯效：皮膚瘙癢消退，白斑消退，膚色恢復(fù)正常；有效：皮膚瘙癢減輕，白斑面積縮小50%以上，患者膚色接近正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。白癜風(fēng)臨床治療效果為顯效、有效之和[2-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白癜風(fēng)臨床治療效果相比較 聯(lián)合治療組患者白癜風(fēng)臨床治療效果高于藥物治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 施行治療前和施行治療后皮損范圍、生活質(zhì)量相比較 施行治療前兩組皮損范圍、生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；施行治療后聯(lián)合治療組皮損范圍、生活質(zhì)量改善幅度更大（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間和治療時(shí)間相比較 聯(lián)合治療組白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間和治療時(shí)間均短于藥物治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者白癜風(fēng)臨床治療效果相比較［n（%）］

表2 施行治療前和施行治療后皮損范圍、生活質(zhì)量相比較（Mean±SD）

表3 兩組患者白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間和治療時(shí)間相比較（Mean±SD,d）

3 討論

白癜風(fēng)臨床發(fā)病率較高，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，以其黑素細(xì)胞選擇性破壞為主要特征。研究顯示，白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制與患者自身免疫反應(yīng)相關(guān)，目前臨床治療白癜風(fēng)的方法較多，但療效不確定。常規(guī)藥物治療多采用外用藥物涂擦，其中，他克莫司為新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，其可選擇性抑制T細(xì)胞，對(duì)Th細(xì)胞釋放IL-2、IL-3等進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮良好的免疫抑制作用。但單純應(yīng)用他克莫司治療效果存在局限性[7-10]。

308 nm準(zhǔn)分子激光屬于中波紫外線，經(jīng)對(duì)人體皮膚進(jìn)行照射后可產(chǎn)生復(fù)雜生物學(xué)效應(yīng)，其治療機(jī)制可能在于：誘導(dǎo)皮損處病理性T淋巴細(xì)胞凋亡；誘導(dǎo)黑素細(xì)胞分化和移行，加速黑素形成，對(duì)黑素細(xì)胞增生進(jìn)行刺激；可促進(jìn)生成維生素D3。跟傳統(tǒng)光療方法比較，308 nm準(zhǔn)分子激光治療具有起效快、選擇性高、副作用小等優(yōu)勢(shì)，一般只需治療10次以上即可達(dá)到75%左右的有效率，應(yīng)用前景良好，具有理想的美容效果。有研究[11-13]顯示，308 nm準(zhǔn)分子激光可通過(guò)對(duì)細(xì)胞和體液免疫的有效抑制實(shí)現(xiàn)對(duì)白癜風(fēng)病變進(jìn)展的抑制。

本研究中，藥物治療組采用藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組在藥物治療組基礎(chǔ)上用308 nm準(zhǔn)分子激光治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者白癜風(fēng)臨床治療效果高于藥物治療組，白斑消退時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、治療時(shí)間短于藥物治療組，施行治療后聯(lián)合治療組皮損范圍、生活質(zhì)量改善幅度更大，說(shuō)明308 nm準(zhǔn)分子激光對(duì)白癜風(fēng)治療效果確切，可加速患者臨床癥狀消退，促進(jìn)其預(yù)后和生活質(zhì)量的改善[14,15]。

綜上所述， 308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的應(yīng)用效果確切，可有效加速白斑和瘙癢消退，縮短療程，促進(jìn)皮損縮小，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

1 蘇麗娜,丁楊峰,易雪梅,等.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效評(píng)價(jià)及患者生活質(zhì)量評(píng)估.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(2): 81-83.

2 尚智偉,馮海瑕,崔利莎,等.他克莫司聯(lián)合308 nm 準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的效果及作用機(jī)制.山東醫(yī)藥,2016,56(21):90-91.

3 劉翔,張予晉,李小莎,等.紫銅消白酊聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(2): 95-97.

4 高燕,王海霞,劉佳,等.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)護(hù)理體會(huì).中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2016,32(5): 311-312.

5 雷厲,黃進(jìn)華,曾慶海,等.308 nm準(zhǔn)分子激光治療207例穩(wěn)定期白癜風(fēng)的療效及影響因素.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,41(9): 979-983.

6 肖佳,郭愛元,曾慶海,等.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)進(jìn)展.激光生物學(xué)報(bào),2016,25(1): 14-20.

7 方重陽(yáng).308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效及其與核苷酸切除修復(fù)基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)研究.承德醫(yī)學(xué)院,2016.

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9 皮肖冰,王曉霞,謝志紅.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)150例臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2014(2): 140-142.

10 王曉東.他克莫司軟膏聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27): 30-31.

11 孟祥慧,宮慧玲,谷朝霞,等.他克莫司軟膏聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(6):211-212.

12 陳富梅.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的觀察與護(hù)理.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(6): 749-751.

13 汪亞華,袁鋒,倪娜.表皮細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床觀察.安徽醫(yī)學(xué),2012,33(9): 1147-1149.

14 鄧偉,郭在培.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(6): 471-474.

15 柳君如,張峻嶺,程琳,等.他克莫司軟膏聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(5): 465-466.

Application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo

Zhihong XIE
Foshan First People's Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study the application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo.MethodsA total of 70 cases of vitiligo patients from June 2015 to June 2016 were randomly divided into drug treatment group and ombination therapy group,with 35 cases in each group.The drug treatment group was treated with drugs,and the combination therapy group was treated with 308 nm excimer laser on the basis of the drug treatment group.The differences of vitiligo clinical treatment effect,leukoplakia extinction time,itching subsided time,treatment time,before and after the treatment of patients with lesions,range of life,quality of life in two groups were compared.ResultsThe clinical effect of vitiligo in the combined treatment group was higher than that in the drug treatment group (P＜0.05).The time of leukoplakia extinction,the time of pruritus recession and the duration of treatment in the combined treatment group were shorter than those in the drug treatment group (P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in the range of skin lesions and quality of life between the two groups (P＞0.05).After treatment,the range of skin lesions and the quality of life in the combined treatment group were improved (P＜0.05).Conclusion308 nm excimer laser treatment of vitiligo is accurate,can effectively accelerate the leukoplakia and itching subsided,shorten the course of treatment,promote skin shrinkage,and improve the quality of life of patients,it is worth promoting.

Excimer laser; Vitiligo; Clinical value