利托君對先兆早產(chǎn)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響

汪瑋

利托君對先兆早產(chǎn)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響

汪瑋

目的探討利托君對先兆早產(chǎn)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響。方法選取2016年3月-2016年11月在我院接受治療的先兆早產(chǎn)患者70例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組35例，給予對照組患者先兆早產(chǎn)的常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加鹽酸利托君注射液進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患者的外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平、妊娠時間和保胎有效率，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者治療后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平較對照組低（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者的宮縮時間更短，延長孕期天數(shù)更長，且新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的保胎有效率較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論對于先兆早產(chǎn)的治療，鹽酸利托君可以有效調(diào)節(jié)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，療效顯著，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

利托君；先兆早產(chǎn)；療效

作者單位：550000 貴陽，貴陽市婦幼保健院

妊娠時間已滿28周但未滿37周的分娩行為，將其定義為早產(chǎn)。由于發(fā)育并未完全成熟的緣故，早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)虼怂劳?。因而，早產(chǎn)的防治以及新生兒和產(chǎn)婦預(yù)后的改善具有重大意義[1-3]。目前對于先兆早產(chǎn)的干預(yù)，臨床上主要通過對先兆早產(chǎn)的孕婦進(jìn)行用藥，主要使用的藥物為硝苯地平、硫酸鎂等[4,5]，從而達(dá)到控制宮縮進(jìn)而提高新生兒生存質(zhì)量的目的。本研究旨在探討利托君對先兆早產(chǎn)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2016年11月在我院接受治療的先兆早產(chǎn)患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例，對照組患者平均孕周為（35.4±5.1）周，平均年齡為（29.8±4.3）歲；觀察組患者平均孕周為（35.3±5.2）周，平均年齡為（29.5±4.1）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 準(zhǔn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)[6]準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠滿28周后出現(xiàn)頻率至少為10 min一次的規(guī)則宮縮情況，且宮縮時間超過30 min；②經(jīng)陰道測量，宮頸管長度不大于2 cm，內(nèi)口開不小于1 cm，且出現(xiàn)宮頸變軟的情況；③入院時監(jiān)測胎兒纖維連接蛋白（+）。患者有以下情況之一均不可選為研究對象：①發(fā)生妊娠合并癥或并發(fā)癥，且醫(yī)生不建議保胎；②發(fā)生胎膜破裂的情況；③宮頸擴(kuò)張大于2 cm。

1.3 治療方法

1.3.1 研究所用藥物 鹽酸利托君注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司提供，生產(chǎn)批號為20140926）

1.3.2 對照組 按照先兆早產(chǎn)的治療標(biāo)準(zhǔn)對對照組患者予以治療，患者在給藥期間保持左側(cè)位，密切觀察與記錄孕婦的體溫、呼吸、血壓、心電圖變化等臨床數(shù)據(jù)，并行胎心監(jiān)護(hù)。對患者應(yīng)用20 mL的25%硫酸鎂注射液，采用100 mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋靜滴，在30 min內(nèi)完成靜滴，然后改硫酸鎂注射液，速度為2 g/h，患者宮縮消失后再將硫酸鎂注射液速度改為1 g/h，保持連續(xù)靜滴12 h后停藥。

1.3.3 觀察組 觀察組患者的標(biāo)準(zhǔn)治療與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者增加100 mg鹽酸利托君注射液進(jìn)行治療，采用500 mL的5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋。

1.4 觀察指標(biāo)及檢測方法[7-9]檢測指標(biāo)：檢測觀察組和對照組患者治療前后的外周血CRH含量與血清中PGE2、NO及IL-10水平；檢測方法：通過放射免疫法與雙抗體夾心法進(jìn)行檢測，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照放射免疫試劑盒（武漢博士的生物技術(shù)有限公司提供）說明書操作。根據(jù)延長孕期的長短將治療效果劃分為3個等級：若患者延長孕期超過14天則定義為治愈；延長孕期2天-13天范圍內(nèi)則定義為有效；延長孕期≤2天定義為無效。保胎有效率的計(jì)算公式為：有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比較 兩組患者治療后外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量均較治療前降低，對比兩組患者治療后的外周血CRH和IL-10水平、NO、PGE2水平，觀察組患者較對照組要低，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者宮縮消失的時間、延長孕期天數(shù)以及新生兒出生體重情況比較 相較于對照組，觀察組患者宮縮時間更短，延長孕期天數(shù)和新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比較（Mean±SD）

表2 兩組患者宮縮消失的時間、延長孕期天數(shù)以及新生兒出生體重情況比較（Mean±SD）

2.3 兩組患者保胎有效率情況比較 對比兩組患者的保胎有效率，觀察組的85.71%顯著高于對照組的65.71%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.438,P＜0.05）。

3 討論

孕育生命的過程復(fù)雜而漫長，期間可能出現(xiàn)多種問題，導(dǎo)致孕期中出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)，另外，正常發(fā)育的胎兒也可能出現(xiàn)早產(chǎn)的狀況[10,11]。由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，極易導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡[12]。早產(chǎn)是妊娠期婦女常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國內(nèi)早產(chǎn)占到分娩總數(shù)的5%-15%，如果不能得到及時有效的處理，極易造成新生兒健康狀況的不佳，直接使得圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高，即便早產(chǎn)兒存活，也可能誘發(fā)并發(fā)癥如壞死性小腸結(jié)腸炎、壁室內(nèi)出血等，甚至?xí)霈F(xiàn)智力障礙等一系列后遺癥，從而對新生兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生惡劣影響。因此，及時發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)先兆并加以中止具有重要意義。作為β受體激動劑，鹽酸利托君通過特異性結(jié)合子宮壁肌細(xì)胞壁上的受體[13]，使細(xì)胞內(nèi)的腺苷環(huán)化酶得以激活，再通過降低細(xì)胞漿中鈣離子濃度，起到抑制子宮收縮和延長妊娠時間的作用[14,15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平較對照組要低（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組患者宮縮時間更短，延長孕期天數(shù)更長，且新生兒體重更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；保胎成功率更是高達(dá)85.71%，明顯較對照組高，證實(shí)了選擇鹽酸利托君對于先兆早產(chǎn)的治療有重要意義。

綜上所述，對于先兆早產(chǎn)的治療，鹽酸利托君可以有效調(diào)節(jié)患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，療效顯著，可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1 梅梅,張?jiān)?鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,18(1): 67-68.

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Effects of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients with threatened preterm labor

Wei WANG
Guiyang Maternal and Child Health Hospital,Guiyang 550000,China

ObjectiveTo investigate the effect of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 levels in peripheral blood of patients with threatened preterm labor.MethodsSeventy patients with threatened preterm labor treated in our hospital from March 2016 to November 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into two groups: observation group and control group,according to the random number method,with 35 patients in each group.The control group

routine treatment,while the observation group were treated by routine treatment and the treatment of ritodrine hydrochloride injection.The peripheral blood CRH,NO,PGE2 and IL-10 level,pregnancy time and tocolytic effect of patients between the two groups were compared.ResultsThe levels of CRH,IL-10,NO and PGE2 in the peripheral blood of the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).Compared with the control group,the contraction time was shorter,the duration of pregnancy was longer,and the weight of the newborn was higher in the observation group.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionFor the treatment of threatened preterm labor,ritodine hydrochloride can effectively regulate the levels of CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients,and can be used in clinical practice.

Ritodrine; Threatened premature labor; Efficacy