無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床效果觀察

盧濤 張戈 李華 徐棵

無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床效果觀察

盧濤 張戈 李華 徐棵

目的觀察急性左心衰患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床價值及安全性。方法將120例急性左心衰患者隨機分為觀察組（予以無創(chuàng)呼吸機治療，n=60）和對照組（予以常規(guī)治療，n=60），對比兩組患者的臨床治療效果、不同時間動脈血氣水平變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質量評分等。結果觀察組患者的臨床總療效（96.67%）及動脈血氣水平的變化情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率及生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床效果顯著，有效提高了治療的安全性和可靠性，值得推廣。

急性左心衰；無創(chuàng)呼吸機；動脈血氣；生活質量

作者單位：610100 成都，四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院

急性左心衰屬于常見的心血管內科疾病，疲乏、四肢無力、呼吸困難、發(fā)紺及血壓下降等癥狀時該疾病的常見臨床表現(xiàn)[1]，不僅對患者的機體功能造成嚴重損害，還對患者的日常生活和工作帶來了諸多的不良影響?；诖耍疚倪x擇了急性左心衰患者120例作為實驗對象，并采用不同方法予以治療，以便選擇最佳的急性左心衰治療方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的實驗對象均為我院2014年10月-2016年10月期間收治的急性左心衰患者，共計120例，其中男性65例、女性55例，患者年齡25歲-76歲，平均年齡為（47.43±5.72）歲。根據治療方案的不同，將160例急性左心衰患者分為兩組，患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 針對本組的120例急性左心衰患者，在患者入院后立即采用呋塞米/特舒尼、西地蘭、硝普鈉/硝酸甘油等藥物予以利尿、強心及擴血管等常規(guī)治療[2]。必要時可根據患者的具體病情予以皮下注射嗎啡3 mg[3]，如需要15 min可以重復此劑量。針對觀察組的60例急性左心衰患者，在常規(guī)治療的基礎上，實施無創(chuàng)呼吸機治療。儀器選用Galileo伽利略呼吸機，呼吸機模式（S/T）：吸氣壓8 cmH2O-16 cmH2O，呼氣壓4 cmH2O-8 cmH2O，氧氣流4 L/min-7 L/min[4,5]，持續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者接受治療后，疲乏、四肢無力、呼吸困難、發(fā)紺及血壓下降等癥狀等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善≥80%或徹底消除；有效：患者接受治療后，疲乏、四肢無力、呼吸困難、發(fā)紺及血壓下降等癥狀等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善50%-79%；無效：疾病臨床表現(xiàn)較治療前未得到明顯改善和控制，甚至加重[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者治療后臨床總療效及各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組更具有優(yōu)越性，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不同時間動脈血氣水平變化情況對比 觀察組患者治療前后各項動脈血氣水平的改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比 觀察組患者的軀體功能評分為（83.53±5.25）分，心理功能評分為（85.63±4.73）分，社會功能評分為（82.15±5.63）分，物質生活評分為（80.54±4.63）分。對照組患者的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活評分分別為（74.52±4.62）分、（74.25±5.35）分、（71.54±4.62）分及（71.63±4.27）分。兩組患者各項生活質量評分差異顯著（t1=9.979,P＜0.05;t2=12.343,P＜0.05;t3=11.284,P＜0.05;t4=10.957,P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表2 兩組患者不同時間動脈血氣水平變化情況對比（Mean±SD）

3 討論

急性左心衰具有起病急，發(fā)病率高、并發(fā)率高等特點[7,8]，患者一旦發(fā)病，如未及時接受治療，極容易出現(xiàn)低鈉血癥、心源性休克甚至多器官功能衰竭等并發(fā)癥[9-11]，病情嚴重時，甚至危及患者的生命安全。大量的臨床研究[12-15]指出，無創(chuàng)呼吸機治療對急性左心衰疾病表現(xiàn)，提高治療安全性具有十分積極的作用和意義。本次研究也進一步證明了這一觀點，結合實驗內容，我們共選擇了120例急性左心衰患者作為研究對象，并分別予以無創(chuàng)呼吸機治療和常規(guī)治療。研究結果顯示，實施無創(chuàng)呼吸機治療的觀察組的臨床治療總有效率為96.67%；實施常規(guī)治療的對照組的臨床治療總有效率為85.00%，組間治療效果差異顯著（P＜0.05）；另外，兩組患者在接受不同方法治療前，PaO2、PaCO2、HR及RR等動脈血氣水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實施不同方法治療后，觀察組PaO2、PaCO2、HR及RR等動脈血氣水平更趨近于正常范圍，不良反應、心臟事件、再住院等并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活等生活質量評分明顯偏高，組間差異均存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。由以上數據，我們不難看出，針對急性左心衰患者采用無創(chuàng)呼吸機治療所取得的臨床效果，比常規(guī)治療更佳，可以更好地改善患者的動脈血氣指標，有效地緩解了疾病病情，提高了臨床療效及治療安全性，預后效果也更為理想，值得予以更大范圍的推廣和應用。

1 程小兵.無創(chuàng)呼吸機在搶救急性左心衰中的臨床分析.中華肺部疾病雜志(電子版),2011,4(5): 405-407.

2 黨宗彥,徐凌云,劉小健,等.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭合并II型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對比研究.中國醫(yī)藥導報,2012,9(15): 69-71.

3 馬華,魚麗榮,祁玉鳳,等.無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰90例效果分析.陜西醫(yī)學雜志,2015(5): 557-559.

4 馮春微,許少輝,廖靜,等.無創(chuàng)呼吸機通氣治療急性左心衰23例的臨床分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(16): 3357.

5 管紅玉.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘: 連續(xù)型電子期刊,2015(55): 39.

6 丁國斌.無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰的治療體會.心血管病防治知識(下半月),2015(3): 97-99.

7 孫懷梅.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘: 連續(xù)型電子期刊,2015(54): 125.

8 朱鋆.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用分析.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(16): 69-70.

9 張玨.無創(chuàng)呼吸機治療34例急性左心衰的療效研究.中國醫(yī)藥導報,2013,10(4): 68-69,71.

10 周小曼.無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的效果分析.安徽醫(yī)學,2013,34(3): 307-308.

11 李晨光.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰40例中的治療體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(2): 67.

12 馬華,魚麗榮,祁玉鳳,等.無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰90例效果分析.陜西醫(yī)學雜志,2015(5): 557-559.

13 沈飛燕,汪自龍,張政,等.無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰70例的臨床觀察.中外醫(yī)療,2014(30): 21-22.

14 陳仲.無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床研究.中國當代醫(yī)藥,2015,22(34): 46-48.

15 艾山江.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察.醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(12): 658.

Clinical observation of non-invasive ventilator in the treatment of acute left heart failure

Tao LU,Ge ZHANG,Hua LI,Ke XU
The First People's Hospital of Longquanyi District,Chengdu 610100,China

ObjectiveTo observe the the clinical value and safety of non-invasive ventilator in patients with acute left heart failure.MethodsA total of 120 cases of acute left heart failure patients were randomly divided into observation group (non-invasive ventilator therapy,n=60) and control group (conventional treatment,n=60).The clinical curative effect,the change of the arterial blood gas levels at different time,complications and quality of life score between two groups were compared.ResultsThe total clinical efficacy (96.67%) and arterial blood gas levels of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The incidence of complications and quality of life score in the observation group were significantly better than those in the control group,with statistically significant (P＜0.05).ConclusionNon-invasive ventilator for the treatment of acute left heart failure has significant clinical effect,effectively improves the safety and reliability of treatment,and is worth promoting.

Acute left heart failure; Non-invasive ventilator; Arterial blood gas; Quality of life