老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理

何揚(yáng)

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理

何揚(yáng)

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的分析老年糖尿病患者中引起糖尿病足的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素以及探討針對(duì)該問(wèn)題的有效的護(hù)理方法。方法選取我科收治的糖尿病并發(fā)糖尿病足患者為本次開展研究的研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取內(nèi)分泌科常見(jiàn)的護(hù)理方式，觀察組采取分析引起糖尿病足常見(jiàn)危險(xiǎn)因素后制定的相應(yīng)的有效的護(hù)理對(duì)策。通過(guò)對(duì)比兩組患者之間的治療相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)分析兩種護(hù)理方案所起到的輔助治療效果。結(jié)果通過(guò)實(shí)際的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采取分析引起糖尿病足常見(jiàn)危險(xiǎn)因素制定的護(hù)理對(duì)策的觀察組患者其評(píng)價(jià)治療的各項(xiàng)指標(biāo)均較采取一般護(hù)理方法的對(duì)照組有顯著改善。尤其在治療有效率上有顯著提升。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)引起糖尿病患者糖尿病足常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析后的綜合護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)于糖尿病足患者的治療上可以起到明顯的輔助治療效果，明顯的改善了患者的生活質(zhì)量，延緩了患者糖尿病足病程的進(jìn)展。

糖尿病；糖尿病足；綜合護(hù)理干預(yù)措施

0 引言

目前，糖尿病是我國(guó)較為常見(jiàn)的慢性病，也是全球較為關(guān)注的慢性病[1]。該病如果控制不得當(dāng)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響較大。糖尿病患者血糖升高，血糖升高后對(duì)于患者的微小血管以及大血管都造成了很大的影響。繼而引發(fā)了較多的并發(fā)癥。其中糖尿病足是最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一[2]。引發(fā)糖尿病足的危險(xiǎn)因素較多，為此我們以我科收治的糖尿病并發(fā)糖尿病足患者為研究對(duì)象，分析其中引起糖尿病足的常見(jiàn)原因，并探討對(duì)于其治療過(guò)程中的有效護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 臨床治療

選取我科2016年5月至2017年5月收治的糖尿病并發(fā)糖尿病足患者180例為研究對(duì)象，所有患者均明確診斷。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者之間的一般資料進(jìn)行比較無(wú)明顯異常，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的治療方法均為相同，對(duì)照組采取的是我們內(nèi)分泌科常規(guī)的一般護(hù)理方案，觀察組患者是首先分析引起糖尿病足常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之后再行制定相應(yīng)的綜合護(hù)理對(duì)策。以下是其中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。

1.2.1 認(rèn)知低下

糖尿病患者中農(nóng)村老人較多，而對(duì)于這部分患者來(lái)講，他們?nèi)狈?duì)于疾病的一些認(rèn)識(shí)，而這在一定程度上導(dǎo)致了該并發(fā)癥的進(jìn)展。

1.2.2 代謝控制不佳

糖尿病患者主要的是控制血糖平穩(wěn)[3]，如果患者飲食上不能加以注意，血糖很難控制在平穩(wěn)要求范圍之內(nèi)。

1.2.3 病程與性別

糖尿病發(fā)病上有男女性別差異，主要是女性雌激素對(duì)于血糖侵犯的血管有一定的保護(hù)作用。這在糖尿病足中一樣有影響。

1.2.4 血糖控制

糖尿病患者的血糖餐后要求控制在8個(gè)左右，年齡較大者可以適當(dāng)放寬，而大部分的患者餐后血糖往往大于11個(gè)，這對(duì)于患者的影響很大。

1.2.5 心理社會(huì)因素

患者消極的心理因素對(duì)于患者的有效治療產(chǎn)生很大的影響，而患者的經(jīng)濟(jì)條件以及家人的關(guān)懷都對(duì)患者的心理情緒的影響十分不好。資料以及臨床工作顯示，糖尿病給患者帶來(lái)的影響是很不好的，患者出現(xiàn)焦慮恐懼等不良心理壓力的可能性極高，在臨床上患者主要表現(xiàn)為焦慮恐懼等癥狀。針對(duì)出現(xiàn)不良心理情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極的和患者主動(dòng)交流，了解患者的內(nèi)心需求，盡可能的滿足患者的要求，改善患者的心理情緒，舒緩患者的精神壓力，提高治療的順利程度。護(hù)理人員應(yīng)參考醫(yī)學(xué)資料以及臨床實(shí)例向患者講解糖尿病的治療方法和護(hù)理干預(yù)措施，使患者相信醫(yī)院和醫(yī)生的水平，堅(jiān)固他們能夠痊愈的信念，從而使患者更加積極的配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作，減輕心理壓力。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 健康教育

對(duì)于入院的患者展開健康宣教，主要教育內(nèi)容如下；糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)技術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)節(jié)和足部護(hù)理知識(shí)等。通過(guò)和患者面對(duì)面的交流來(lái)及時(shí)了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.3.2 嚴(yán)格控制血糖

血糖的控制平穩(wěn)是對(duì)于糖尿病足患者有效治療的基礎(chǔ)，根據(jù)最新的糖尿病防治指南，飲食控制血糖是首位，藥物控制是其次[4]，因此不僅要對(duì)患者交代血糖控制平穩(wěn)的重要性，更要向患者說(shuō)明飲食的重要性。嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，用藥前向患者表明藥物的具體用量以及服用藥物方法，告知患者服用藥物可能引起的并發(fā)癥，減少患者因此產(chǎn)生的焦慮?；颊叻盟幬锖螅瑢?duì)于患者是否發(fā)生不良藥物反應(yīng)做好觀察和記錄，了解患者的服用藥物量和用法是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。另外注意飲食和藥物的相互影響，避免食用影響藥效發(fā)揮的食物，提高藥物的治療療效。

1.3.3 預(yù)防足外傷

根據(jù)臨床實(shí)踐工作以及權(quán)威的醫(yī)學(xué)研究資料表明，糖尿病足的引起便是患者微小血管受到影響后而引發(fā)的。如果在遇到外傷后便會(huì)對(duì)患者的治療增加難度，因此要對(duì)于防治足外傷引起足夠的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施來(lái)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防，降低患者出現(xiàn)足外傷的可能性。指導(dǎo)患者禁止赤腳走路，外出時(shí)不要穿拖鞋，應(yīng)選擇輕柔透氣性好，寬大粗頭的鞋子鞋底要平厚，最好是穿襪子試穿新鞋，一次穿20-30min后，再逐漸增加穿鞋時(shí)間。幫助視力不好的患者修剪指甲，指甲修剪與腳趾平齊。避免自行修剪指甲，或用化學(xué)藥劑進(jìn)行處理，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)人員幫助冬天不要使用熱水袋，電毯防止?fàn)C傷。

1.3.4 心理護(hù)理

根據(jù)臨床上研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在住院治療期間極易出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良心理情緒，對(duì)患者的治療和護(hù)理工作極其不利。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者是針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性。資料顯示，積極的心理狀態(tài)對(duì)于患者控制血糖以及對(duì)于患者糖尿病足的治療都可以產(chǎn)生積極的作用。因此護(hù)理工作人員要及時(shí)對(duì)有需要的患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

1.3.5 創(chuàng)面的護(hù)理

對(duì)于糖尿病足繼發(fā)感染的患者進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，不應(yīng)該包扎過(guò)于嚴(yán)實(shí)，在規(guī)律抗生素應(yīng)用后常規(guī)消毒后簡(jiǎn)單包扎即可。防止包扎過(guò)于嚴(yán)實(shí)而引起的創(chuàng)面潰爛。護(hù)理工作人員首先要保證患者病房環(huán)境內(nèi)的清潔。不僅僅要這樣，護(hù)士也應(yīng)積極的和患者主動(dòng)交流，理解患者內(nèi)心的真實(shí)需求，站在患者的角度思考問(wèn)題，多提患者詳細(xì)的想想，營(yíng)造良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.4 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)于糖尿病足治療過(guò)程中的效果評(píng)價(jià)兩組護(hù)理方法差異，具體包括：痊愈、顯效、有效、無(wú)效等[5]。根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。

1.5 數(shù)據(jù)分析

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)利用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果（P＜0.05），則表明實(shí)驗(yàn)組患者的臨床恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)際的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采取分析引起糖尿病足常見(jiàn)危險(xiǎn)因素制定的護(hù)理對(duì)策的觀察組患者其評(píng)價(jià)治療的各項(xiàng)指標(biāo)均較采取一般護(hù)理方法的對(duì)照組有顯著改善。尤其在治療有效率上有顯著提升。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容如表1。

3 討論

糖尿病足患者的治療上要針對(duì)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素展開，只有這樣才能起到針鋒相對(duì)，將治療有效率提高[6]。醫(yī)學(xué)上來(lái)講，糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極高，嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)，患者出現(xiàn)死亡的概率極高。有效的健康教育對(duì)于治療糖尿病患者具有十分關(guān)鍵的意義，可以促進(jìn)患者康復(fù)，在某種程度上提升了患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的理解程度。

表1 兩組患者臨床數(shù)據(jù)對(duì)比

綜上所述，針對(duì)引起糖尿病患者糖尿病足常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析后的綜合護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)于糖尿病足患者的治療上可以起到明顯的輔助治療效果，明顯的改善了患者的生活質(zhì)量，延緩了患者糖尿病足病程的進(jìn)展。所以說(shuō)對(duì)糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者的生活質(zhì)量可以被提升，患者的病情也出現(xiàn)了極大的改觀，應(yīng)用意義在臨床上是很廣泛的。

[1] 張惠霞.糖尿病足的臨床護(hù)理及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,7(7):67-68.

[2] 劉莉莉.糖尿病足的臨床護(hù)理[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2014,30(6):143-145.

[3] 張清云.糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(12):213-214.

[4] 黃少薇,陳永松,黃建英,等.糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,11(2):242-243.

[5] 宋秀杰.探析糖尿病足壞疽愈合的影響原因及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界,2015,18(5):200.

[6] 陳瓊芳,李觀妹.探討糖尿病足的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9):266.志,2015,17(2):651.

[16] 汪亞玲,王胤佳,張睿,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的細(xì)菌構(gòu)成及治療[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(8):84-85.

[17] 任玲,周宏,茅一平,等.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2016,12(26):2466-2468.

[18] 薛欣盛,康焰,廖燕.強(qiáng)化手衛(wèi)生控制ICU內(nèi)MRSA感染的效果分析[J].中國(guó)感染與化療雜志,2016,8(1):60-62.

Analysis of Related Risk Factors and Nursing Care of Diabetic Foot in Elderly Diabetic Patients

HE Yang

(The People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000)

ObjectiveTo analyze the common risk factors of diabetic foot in elderly diabetic patients and to explore effective nursing methods for this problem.MethodsThe diabetic patients with diabetes mellitus were selected as the subjects of this study.The selected patients were randomly divided into the control group and the observation group, the control group

Department of Endocrinology common nursing methods, and the observation group adopted the relevant effective nursing countermeasures after analyzing the common risk factors caused by diabetic foot. The therapeutic effects of the two nursing protocols were analyzed by comparing the therapeutic evaluation indexes between the two groups.ResultsThrough comparing the clinical experiments showed that the control group of patients in the observation group nursing measures by analyzing the common risk factors of diabetic foot for the evaluation of the indexes of the treatment were taken general nursing methods have significantly improved. Especially in the treatment of effective rate has significantly improved. The results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing intervention measures for diabetic foot caused by diabetic patients can play an obvious auxiliary therapeutic effect in the treatment of diabetic foot patients, the patient's quality of life was significantly improved and the progression of diabetic foot was delayed.

Diabetes; Diabetic foot; Comprehensive nursing intervention measures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.44