PDCA循環(huán)模式用于急診科護(hù)理管理中的臨床效果

萇紅燕

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

PDCA循環(huán)模式用于急診科護(hù)理管理中的臨床效果

萇紅燕

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的探討了PDCA循環(huán)模式用于急診科護(hù)理管理中的臨床效果。方法從我院急診科各隨機(jī)選取1200例并分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理方法和PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理，比較兩組的患者滿意度和臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，觀察組的患者滿意度要高于對照組，臨床護(hù)理效果也明顯高于對照組。結(jié)論實施PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高了臨床治療效果，增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系。

急診科；PDCA循環(huán)；護(hù)理干預(yù)；滿意度

0 引言

急診科的醫(yī)療環(huán)境風(fēng)險較大，急診科是一個相對開放的科室，患者多、流動性大，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者，導(dǎo)致條件性感染的發(fā)生，而且接收的病情嚴(yán)重的患者也較多，增加了急診室護(hù)理的難度[1]。由于送來急診室的患者的病情比較緊急、嚴(yán)重，其家屬以及患者的情緒常常伴有焦慮、緊張不安的情緒，容易引發(fā)其他狀況的發(fā)生。因此，有效的急診室護(hù)理干預(yù)是非常重要以及具有必要性的。以往臨床研究顯示，常規(guī)的急診室護(hù)理并不能滿足患者及其急救醫(yī)療的需求，護(hù)理效果不太理想，時而會發(fā)生一些醫(yī)療糾紛，所以，急診室需要一種高質(zhì)量的護(hù)理方式[2]。根據(jù)臨床的實驗研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式在臨床各科室護(hù)理管理中應(yīng)用效果明顯[3]。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中一個重要的通用模型，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（實施行動）的第一個字母，主要是通過這四個階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實驗數(shù)據(jù)證明，PDCA循環(huán)護(hù)理模式可以有效地提高臨床護(hù)理效果和患者滿意度，我院于2016年1月正式實施PDCA循環(huán)模式，并比較實施前后的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年1月至2015年12月急診科接待的患者作為對照組，共計1200例；另以我院在2016年1月至2016年12月所收治急診1200例患者為觀察組，對照組采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，經(jīng)過一系列統(tǒng)計學(xué)處理之后，兩組的一般資料顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），并且兩組間有較好的可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組對急診患者實施PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理。

1.2.1 計劃（P）

計劃階段是實施PDCA循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)的重要部分，計劃是實施管理的前提。首先，需要結(jié)合我院的實際情況制定一個PDCA循環(huán)應(yīng)用的計劃，內(nèi)容包括保證急救通道的始終暢通，安排專門醫(yī)護(hù)人員值班，并保證急診科所需的藥物充足、設(shè)備正常使用，根據(jù)以上內(nèi)容進(jìn)行不定期的考核和抽查，確保實施到位。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急診護(hù)理水平，將每一項工作落實到個人，并組織相關(guān)培訓(xùn)課程，盡量落實到每一名護(hù)理人員。建立一支PDCA小組，選舉科室內(nèi)資歷最深、經(jīng)驗最豐富的護(hù)理人員作為小組長，帶領(lǐng)全小組成員分析護(hù)理工作中存在的問題，并討論相關(guān)解決辦法，爭取提高護(hù)理質(zhì)量。同時，根據(jù)患者的實際情況作出全面的綜合評估，制定出具有針對性的護(hù)理計劃。

1.2.2 實施（D）

在急診科室開展以提升急診科服務(wù)質(zhì)量為中心的探討會，讓大家積極參與并發(fā)表自己的意見，對于比較好的意見要及時地做好記錄并考慮是否進(jìn)行實施。引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會換位思考，站在患者的角度上來解決問題，盡量滿足患者的需求。對傳統(tǒng)的排班模式進(jìn)行改革，對人力資源進(jìn)行合理的安排，爭取將人力資源利用最大化，保證急診科隨時都有醫(yī)生坐診。組織所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)什么是PDCA循環(huán)管理模式，使每位成員都了解PDCA循環(huán)模式的內(nèi)涵和意義，提高護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)量提升的意識。制定好護(hù)理方案和評估方案，并監(jiān)督護(hù)理人員是否嚴(yán)格按照計劃實施護(hù)理服務(wù)。小組長要不定時抽查護(hù)理實施質(zhì)量，并制定相關(guān)獎罰制定，提高大家的積極性。

1.2.3 檢查（C）

創(chuàng)建一個質(zhì)量控制的督查小組，組員為急診科的各個領(lǐng)導(dǎo)骨干，每月不定期向患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的調(diào)查，了解PDCA循環(huán)模式護(hù)理實施的效果。并號召大家對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行積極的探討，總結(jié)經(jīng)驗，對不足之處要給予及時的改正。最后，要定期地做一個總結(jié)，處理遺留的問題，久而久之地形成一種良好的體制，然后繼續(xù)進(jìn)行下個PDCA循環(huán)。

1.2.4 總結(jié)處理（A）

對以上各個階段進(jìn)行總結(jié)，也可以在各個環(huán)節(jié)實施小總結(jié)，不一定要等到最后的總結(jié)。開會并分析護(hù)理質(zhì)量是否得到了有效的提升，總結(jié)經(jīng)驗，合理的調(diào)整方案，對做的好的地方要予以表揚，不足的地方予以批評和改進(jìn)。促使護(hù)理質(zhì)量能夠得到不斷的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

使用滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，并將觀察組和對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度進(jìn)行對比，總分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組的患者滿意度要高于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分也明顯比對照組要高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），請詳見表1。

表1 兩組的護(hù)理效果比較[n(%),±s]

表1 兩組的護(hù)理效果比較[n(%),±s]

組別 例數(shù) 護(hù)理缺陷 護(hù)理投訴 急救不完善 護(hù)理質(zhì)量評分 患者滿意度對照組 1200 150（12.5） 60（5.0） 120（10.0） 81.2±2.1 82.8±3.2觀察組 1200 30（2.5） 10（0.8） 20（1.7） 94.4±1.8 96.5±3.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 PDCA循環(huán)管理模式

應(yīng)用于急診室護(hù)理，可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量。PDCA循環(huán)模式是一種科學(xué)有效的管理理念，適用于所有管理方法，并效果顯著[4]。PDCA循環(huán)是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（實施行動）的循環(huán)模式進(jìn)行的，不斷地解決發(fā)現(xiàn)的問題，并按照此模式一直循環(huán)下去，進(jìn)而不斷地提高工作質(zhì)量[5]。

3.2 應(yīng)用PDCA管理有利于及時修訂標(biāo)準(zhǔn)

對急診科的患者進(jìn)行全面的病情分析，尤其是針對搶救及死亡病人進(jìn)行原因分析，然后總結(jié)經(jīng)驗并吸取教訓(xùn)，不斷地完善護(hù)理制度。

3.3 PDCA循環(huán)管理模式能夠有效杜絕差錯的發(fā)生

建立質(zhì)量監(jiān)督小組，從而進(jìn)行不定期的抽查，及時地發(fā)現(xiàn)不足之處并進(jìn)行糾正，使問題得到及時的解決，才不會造成嚴(yán)重的后果。

3.4 PDCA循環(huán)管理模式的實施能有效提高患者搶救成功率

通過實施PDCA循環(huán)管理模式，所有人員都積極地參與進(jìn)來，可以及時地發(fā)現(xiàn)問題并處理問題，對護(hù)理人員的工作起到了很好的指導(dǎo)作用，全面考慮所有因素，從而提高了搶救成功率。急診護(hù)理是一項容易發(fā)生糾紛的高風(fēng)險的工作，因此，要求護(hù)理人員具備良好的護(hù)理能力和處理問題能力，而應(yīng)用PDCA管理模式可以提高護(hù)理人員的這種能力，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[6]。

綜上所述，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于實施常規(guī)護(hù)理管理的對照組，患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較（P＜0.05），則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，急診科患者實施PDCA護(hù)理管理后，可以有效地提高急診室整體的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

[1] 雪梅.PDCA循環(huán)在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,12(24):3213-3214.

[2] 覃富,黃照權(quán),農(nóng)樂根,等.實施基于PDCA循環(huán)的績效管理芻議[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2016,41(2):283-286.

[3] 張茹.PDCA循環(huán)應(yīng)用在急診護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的臨床分析[J].飲食保健,2016,3(7):227-228.

[4] 王紅英.PDCA在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):596-596.

[5] 譚春興,楊艷青,潘新喜,等.PDCA循環(huán)模式在急診科風(fēng)險事件管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(30):3771-3773.

[6] 潘艷.PDCA循環(huán)在急診護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(5):107-109.

The Clinical Effect of Pdca Circulation Model in Emergency Department Nursing Management

CHANG Hong-yan
(The People’s Hospital of Tacheng, Tacheng, Xinjiang, 834700)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of PDCA circulatory model in nursing management of emergency department.Methods1200 patients were randomly selected from the emergency department of our hospital. The patients were divided into two groups. One group was the experimental group and the other group was the observation group. Routine nursing methods and PDCA circulatory model nursing management were used to compare the patients’ satisfaction And clinical care effects.ResultsAfter taking appropriate nursing measures, the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group, and the clinical nursing effect was also significantly higher than that of the control group.ConclusionThe implementation of PDCA cycle model nursing management can improve the risk awareness of nurses, improve the clinical treatment effect, enhance the relationship between nursing and nursing, suitable for promotion.

Emergency department; PDCA cycle; Nursing intervention; Satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.04