羅偉東,邱 邐
(1.四川大學華西醫(yī)院超聲科,四川 成都 610041;2.四川大學華西第四醫(yī)院超聲科,四川 成都 610041)
舌根部異位甲狀腺伴濾泡型腺瘤超聲表現(xiàn)1例
羅偉東1,2,邱 邐1
(1.四川大學華西醫(yī)院超聲科,四川 成都 610041;2.四川大學華西第四醫(yī)院超聲科,四川 成都 610041)
異位甲狀腺;濾泡型腺瘤;超聲檢查
圖1 舌根部異位甲狀腺組織伴濾泡性腺瘤聲像圖 A.口底舌根部可見弱回聲腫塊,團塊周邊可見血流信號環(huán)繞,團塊內(nèi)可見點線狀血流信號; B.頸部甲狀腺區(qū)未見正常甲狀腺組織
患者男,46歲,因“頸部不適1年”就診。專科檢查:舌根部見一較大腫塊,表面光滑。實驗室檢查:促甲狀腺刺激激素13.04 mU/L(正常值范圍0.27~4.20 mU/L),游離甲狀腺素14.67 pmol/L(正常值范圍12.0~22.0 pmol/L);頸部CT:口底及會厭囊實性腫塊。SPECT甲狀腺顯像:甲狀腺攝取功能嚴重減低。超聲檢查:口底舌根部見大小約50 mm×32 mm×45 mm的弱回聲團,形態(tài)較規(guī)則,邊界較清楚,內(nèi)可見斑片狀強回聲,團塊周邊可見血流信號環(huán)繞,團塊內(nèi)可見點線狀血流信號(圖1A)。甲狀腺區(qū)未見確切腺體回聲(圖1B)。超聲提示:舌根部實性團塊伴鈣化:異位甲狀腺伴腺瘤?遂行舌根部腫塊切除術(shù),術(shù)中見舌根部腫瘤直徑約40 mm,表面光滑。病理診斷:舌根部異位甲狀腺組織伴濾泡性腺瘤。免疫表型:TG(+)、TTF-1(+)、PAX-8(+)、P63(-)、CK5/6(-)、CD117(-)。
討論正常甲狀腺位于頸前區(qū)域第2~5氣管軟骨之間,人胚胎期第3周形成甲狀腺原基,從舌盲孔經(jīng)甲狀腺舌管向下生長,至第7周固定于頸前第2~5氣管環(huán)前方及方面,形成甲狀腺。異位甲狀腺是由于胚胎期中線甲狀腺原基移位失敗,未降至正常位置而停留在身體其他部位,舌根至甲狀腺正常位置的沿線均可發(fā)生,頸前和舌根部是異位甲狀腺最常見部位,偶可發(fā)生于胸骨后、氣管、縱隔、心臟,甚至橫膈下器官,如肝臟、腎上腺、腸管間及卵巢等。異位甲狀腺發(fā)病率約1/300 000~1/100 000,甲狀腺正常位置存在甲狀腺組織者稱為副甲狀腺,不存在者稱為迷走甲狀腺,以后者較多見,約占70%~80%。單純的異位甲狀腺其回聲與正常甲狀腺相似,可伴發(fā)甲狀腺病變,此時超聲表現(xiàn)呈多樣性。本例患者為異位甲狀腺伴濾泡性腺瘤。當正常甲狀腺區(qū)未見甲狀腺組織,頸部出現(xiàn)周邊血流環(huán)繞的實性團塊,應(yīng)考慮到該病可能。此外,該病變需與甲狀舌管囊腫相鑒別,甲狀舌管囊腫多為囊性團塊,部分伴分隔或囊液黏稠。
Ultrasonicmanifestationsofectopicthyroidwithfollicularadenomaattongueroot:Casereport
Ectopic thyroid; Follicular adenoma; Ultrasonography
羅偉東(1986—),女,四川平昌人,在讀碩士,主治醫(yī)師。E-mail: dong.dongluo@163.com
2017-02-19
2017-07-29
10.13929/j.1003-3289.201702073
R736.1; R540.45
B
1003-3289(2017)11-1751-01