醫(yī)學(xué)生實驗動物倫理教育現(xiàn)狀調(diào)查

焦海濤，龐建會，潘 靜，張學(xué)軍，張小紅，王愛民

（1.承德醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)中心，河北承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院消化內(nèi)科）

動物實驗在外科學(xué)實驗教學(xué)中起著重要作用，是外科學(xué)理論向?qū)嵺`過渡的橋梁，也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科手術(shù)基本技能的重要環(huán)節(jié)。隨著實驗動物使用的不斷規(guī)范化和動物福利倫理工作的日益進步，由實驗動物引發(fā)的倫理問題也越來越受到人們的關(guān)注。如何在教學(xué)過程中讓醫(yī)學(xué)生既掌握了醫(yī)學(xué)知識和技能，又培養(yǎng)了對實驗動物的人文關(guān)懷、改善動物的福利、樹立愛護實驗動物的意識，在外科實驗教學(xué)和動物倫理之間尋找一個平衡點是我們目前需要探索的問題。本調(diào)查的受訪者是即將學(xué)習(xí)外科學(xué)動物實驗課的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，進行此次問卷調(diào)查的目的是為了解學(xué)生對實驗動物倫理相關(guān)知識的熟悉情況，希望通過本次調(diào)查結(jié)果，在今后的外科動物實驗教學(xué)中，能夠有針對性地為學(xué)生開展動物倫理教育，讓醫(yī)學(xué)生能夠重視人文關(guān)懷，增強對生命的敬重感，在未來的臨床及科研工作中形成正確的生命倫理觀[1]。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取本校2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科在校學(xué)生，隨機選取5個小班，全部調(diào)查對象均參加過動物實驗，并即將開始外科學(xué)動物實驗操作相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，對動物實驗有一定的了解。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

自編調(diào)查問卷（共發(fā)放問卷173 份，回收149 份，總體回收率為 86% ）。調(diào)查內(nèi)容包括對實驗動物福利和倫理知識的認(rèn)知情況，增加實驗動物保護及倫理相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的態(tài)度及方式，是否清楚實驗動物福利與動物實驗教學(xué)之間的關(guān)系，對實驗動物的態(tài)度、是否存在虐待、傷害實驗動物的行為，學(xué)生對待動物實驗的心理反應(yīng)等方面。統(tǒng)計分析軟件為SPSS 17.0，采用一般統(tǒng)計描述進行統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 對實驗動物福利和倫理知識的教育現(xiàn)狀

2.1.1 學(xué)生對實驗動物福利和倫理知識的認(rèn)知度27.4%受訪者對實驗動物福利和倫理知識表示完全了解，63.5%表示部分了解，9.1%表示完全不了解。對于動物實驗的“3R”原則（替代，Replacement；減少，Reduction；優(yōu)化，Refinement）的認(rèn)知，有21.9%的受訪者表示完全了解“3R”原則的含義，63.7%表示帶教老師課上講過，但沒記住具體含義，14.4%表示完全不了解。了解實驗動物福利和倫理知識的受訪者表示，獲取知識的主要途徑是動物實驗課時老師對相關(guān)知識的講授，課下因為各學(xué)科學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，不會主動查找相關(guān)知識自主學(xué)習(xí)。

2.1.2 對增加實驗動物福利和倫理知識相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的態(tài)度及方式 97.8%的受訪者表示在動物實驗中有必要學(xué)習(xí)動物福利和倫理知識，2.2%選擇沒有必要，認(rèn)為學(xué)習(xí)這些知識與臨床學(xué)習(xí)及科研無關(guān)。對于學(xué)習(xí)實驗動物福利和倫理知識的途徑，73.5%的受訪者選擇課堂上老師講授，36.5%選擇下發(fā)相關(guān)資料自己學(xué)習(xí)，不單獨占用動物實驗實踐操作的寶貴時間。

2.2 對實驗動物福利與實驗教學(xué)之間關(guān)系的理解

96.7%的受訪者認(rèn)為動物實驗有助于專業(yè)技能的培養(yǎng)，其中 76.4%認(rèn)為應(yīng)以教學(xué)為重，兼顧實驗動物福利，23.6%認(rèn)為雖然動物實驗傷害實驗動物的利益，但符合人類的道德和價值觀。在學(xué)習(xí)動物福利和倫理知識與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的相關(guān)性上，有97.2%的受訪者認(rèn)為對動物的關(guān)愛、尊重和無痛化操作，都能上升至對病人的思考，只有2.8%的受訪者認(rèn)為動物是動物，與真正進入臨床給病人操作毫無關(guān)系。

2.3 對待實驗動物的行為和態(tài)度

有93.9%的受訪者表示在動物實驗中，自己或周圍同學(xué)不存在非實驗?zāi)康膫蚺按龑嶒瀯游锏男袨椋?.1%的受訪者因為好奇心偶爾存在這種情況，有51.8%的受訪者出現(xiàn)過因操作不當(dāng)或失誤導(dǎo)致實驗動物痛苦死去或額外創(chuàng)傷的現(xiàn)象。65.2%的受訪者認(rèn)為有必要開展對死去實驗動物的紀(jì)念活動，如：在學(xué)校設(shè)立實驗動物紀(jì)念碑、實驗結(jié)束后對為人類奉獻(xiàn)的實驗動物默哀等，認(rèn)為這樣做有很重要的教育意義和警醒作用；27.4% 的受訪者認(rèn)為這些活動僅限于形式，意義一般，不能從根本上引起學(xué)生的重視，7.4%的受訪者表示沒有必要舉行這些紀(jì)念活動。

2.4 受訪者對待動物實驗的心理反應(yīng)

對于是否害怕上動物實驗課，有13.5%的受訪者選擇害怕，原因是多方面的：其中有28.9%是對動物本身的恐懼，38.6%對傷害動物感到內(nèi)疚、痛苦，32.6%因為對自己操作能力沒有信心，從而感到害怕和焦慮。在此基礎(chǔ)上調(diào)查受訪者，89.7%的受訪者認(rèn)為通過小組上課的方式能減少對實驗動物的恐懼，70.9%認(rèn)為團隊合作能增加自己對動物實驗成功的信心，緩解緊張和焦慮這些心理問題。

3 思考與對策

動物實驗是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，實驗動物福利和倫理方面的教育也隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及與全球教學(xué)科研機構(gòu)交流的不斷增加而逐漸受到重視，我校同樣早已意識到加強醫(yī)學(xué)生實驗動物福利與倫理教育的重要性，并付之于行動，調(diào)查數(shù)據(jù)也充分證明了這一點。受訪者中90%以上認(rèn)為動物實驗中有必要學(xué)習(xí)動物福利和倫理知識，并且接受過實驗動物福利和倫理知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的途徑是動物實驗課上老師的講解，這種學(xué)習(xí)途徑也是多數(shù)受訪者更愿意接受的方式。但也有很少部分受訪者不了解實驗動物福利和倫理知識，存在非實驗?zāi)康牡膫蚺按龑嶒瀯游锏男袨?，對實驗動物福利與動物實驗教學(xué)之間關(guān)系、動物實驗教學(xué)與人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系的認(rèn)識不夠明確，進而使一些受訪者出現(xiàn)恐懼、焦慮或是內(nèi)疚等心理反應(yīng)。所以我們需要在前期教學(xué)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大動物倫理教育的范圍并加強宣傳力度，使未了解過或其他專業(yè)未開設(shè)動物倫理教育的學(xué)生對于動物倫理都能有了解，并通過強調(diào)實驗動物在人類醫(yī)學(xué)史上的意義來啟發(fā)學(xué)生對于生命價值的思考，從而讓學(xué)生更好理解生命的人文意義。

3.1 在專業(yè)課教學(xué)中增設(shè)實驗動物福利和倫理教學(xué)章節(jié)

對于涉及到動物實驗的專業(yè)課，應(yīng)在教學(xué)大綱中增設(shè)實驗動物福利和倫理教學(xué)章節(jié)，讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)實驗動物福利與倫理國際標(biāo)準(zhǔn)及我國出臺的相關(guān)的指導(dǎo)性文件，包括：《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》和《實驗動物管理條例》。在講授這些理論知識的同時將相應(yīng)倫理的哲學(xué)思想貫穿其中，讓學(xué)生認(rèn)識到實驗動物不是我們的學(xué)習(xí)工具，它們是一個鮮活的生命體，每個生命都應(yīng)該被尊重，都值得被敬畏，都需要被關(guān)愛。幫助學(xué)生樹立正確的生命價值觀，在肯定生命存在意義的基礎(chǔ)上，強調(diào)對生命的人文關(guān)懷，讓學(xué)生學(xué)會去關(guān)愛、珍惜和善待每個生命。進而引申到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)生醫(yī)德的要求：具有仁愛、同情、謙虛、謹(jǐn)慎、無私、無畏、誠實等美德[2]。對生命的人文關(guān)懷是良好醫(yī)德的現(xiàn)實體現(xiàn)，讓學(xué)生意識到醫(yī)德在治療病人、呵護生命中的重要性，培養(yǎng) “醫(yī)者仁心”的無私情懷和高尚的醫(yī)德情操。

3.2 完善動物實驗教學(xué)設(shè)計，規(guī)范實驗操作

傳統(tǒng)的動物實驗教學(xué)是老師示范，學(xué)生現(xiàn)場觀看學(xué)習(xí)后,在老師的指導(dǎo)下動手操作。隨著多媒體教學(xué)的多元化，這種現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用的方式已逐漸被淘汰。老師可以在課前把示教視頻發(fā)給學(xué)生供其預(yù)習(xí)，課上講解時強調(diào)重要知識點，讓學(xué)生提出預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題，老師來答疑解惑。在講解理論知識后，利用虛擬仿真技術(shù)讓學(xué)生完成各項預(yù)定的實驗操作，通過多次在虛擬實驗環(huán)境中的練習(xí)，可以讓學(xué)生對動物實驗步驟熟記于心，并對學(xué)習(xí)過的外科技能進行回顧，方便學(xué)生對自己不熟練的技能有針對性地進行鞏固練習(xí)。在學(xué)生熟知實驗動物福利與倫理的基本理論知識和熟練掌握外科實驗操作的基本技能，能夠充分保障實驗動物福利與倫理的基礎(chǔ)上，教師進行外科動物實驗示范教學(xué)。在動物實驗示范教學(xué)過程中，講授外科學(xué)相關(guān)的理論和技能知識時，要兼顧實驗動物福利，要求能做到：確立外科動物實驗手術(shù)最佳方案和制定術(shù)中應(yīng)急預(yù)案；實驗動物的抓取、固定盡量輕柔，避免動物的不適感；強調(diào)麻醉最佳效果的判斷，無菌原則貫穿始終，操作過程規(guī)范化；示教過程中對動物生命體征的實時監(jiān)測及術(shù)后妥善對待動物等方面，盡可能人性化對待動物，老師要以身作則、言傳身教。經(jīng)過預(yù)習(xí)、理論知識講解、虛擬仿真模擬練習(xí)、外科手術(shù)基本技能鞏固練習(xí)、老師示教等一系列教學(xué)環(huán)節(jié)后，每組學(xué)生按手術(shù)人員分工在老師指導(dǎo)下進行動物實驗。這樣的教學(xué)設(shè)計既可以循序漸進地讓學(xué)生掌握和應(yīng)用所學(xué)的外科技能，從而達(dá)到我們的教學(xué)目的，又可以增加學(xué)生對動物實驗操作的信心，提高實驗成功率，減少因操作失誤或外科基本操作技能不熟練對實驗動物造成的傷害；還可以讓學(xué)生在潛移默化中形成關(guān)愛實驗動物的意識，樹立尊重生命的理念，培養(yǎng)人文關(guān)懷的精神[3]。

德國思想家雅斯貝爾斯認(rèn)為“教育是知識內(nèi)容的傳授、生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟、意志行為的規(guī)范[4]”。其中“生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟”即為“生命教育”，生命教育的內(nèi)涵是以對生命認(rèn)知為主題，生命的人文關(guān)懷為核心，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、尊重生命、善待生命的意識[5]。動物實驗是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生命文化教育的一種形式和體驗，在人文素質(zhì)教育中融入生命教育，提高學(xué)生對實驗動物福利和倫理的認(rèn)知水平，樹立正確的生命觀和醫(yī)療救助思想，培養(yǎng)生命至上的職業(yè)倫理意識，對醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展、醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性進步、醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建等方面都有很重要的現(xiàn)實意義。