第一產程應用自由體位對預防產時尿潴留價值分析

譚海紅+彭慧玲+麥燕玲

【摘要】目的 對足月頭位已銜接孕婦應用自由體位預防尿潴留發(fā)生率的影響進行探討分析。方法 選擇我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接孕婦為觀察對象，將其按照隨機法分為對照組和研究組，300例對照組產婦采用平臥位進行護理，300例研究組產婦采用自由體位進行護理，對兩組孕婦第一產程中尿潴留的發(fā)生率進行觀察比較。結果 研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05）。結論 在第一產程中應用自由體位能明顯提高產婦自然分娩率，分散產婦疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。

【關鍵詞】自由體位；尿潴留；第一產程

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

尿潴留是一種常見的并發(fā)癥，尿潴留可在產前、產時和產后發(fā)生，產時出現(xiàn)尿潴留主要是指產婦的膀胱過度充盈和膨脹，對子宮收縮和胎先露均會產生影響，發(fā)生產時尿潴留的產婦在分娩中更容易出現(xiàn)出血的情況；而尿潴留主要是指產婦膀胱尿液充盈而不能自解，表現(xiàn)為小腹疼痛及小便未能排盡等，會給產婦帶來較大的痛苦，甚至會引起一些并發(fā)癥的發(fā)生，若未能及時有效的進行處理，會引起子宮收縮乏力及影響產程進展甚至引起產后大出血等[1]。所以，降低產時尿潴留發(fā)生率具有重要的意義。本文旨在通過選取我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產婦為觀察對象，對其應用自由體位預防產時尿潴留發(fā)生率的影響進行探討分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產婦為觀察對象，將患者隨機分為對照組和研究組，其中對照組采用的平臥位護理產婦年齡最大者為30歲，年齡最小者為19歲，平均年齡為（23.7±7.02）歲，孕周為36～41周；治療組采用的自由體位護理產婦年齡最大者為31歲，年齡最小者為20歲，平均年齡為（24.2±6.83）歲，孕周為36～41周。要確保兩組產婦均知情，且在一般資料等方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 納入標準

產婦產前檢查均健康，無心、腦、腎及糖尿病等嚴重內科合并癥；通過超聲及產科檢查均符合陰道分娩的條件；產婦簽署知情同意書等。

1.3 排除標準

產婦胎膜已破；產婦合并有結石等其他泌尿系統(tǒng)疾??；神志不清或有精神病及相關病史；服用影響排尿的藥物等[2]。

1.4 方法

1.4.1 對照組方法

本組患者第一產程采用平、側臥體位，醫(yī)護人員應及時與產婦進行溝通，對其實施健康教育，并對分娩的相關知識進行詳細講解，緩解患者不良情緒的產生，比如緊張、焦慮、恐懼等，增加產婦的自信心，提高其依從性。

1.4.2 治療組方法

本組患者在對照組的基礎上進行護理，在產婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全過程中，采取自己喜歡或舒適的體位進行自由活動，可利用一些工具幫助產婦采取搖擺、側臥位、坐、跪、前傾等自由體位，比如椅子、軟枕、分娩球、分娩凳等工具[3]。

1.5 觀察指標

對兩組孕婦第一產程中尿潴留的發(fā)生情況進行觀察比較。

1.6 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 20.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05），見表1。

3 討 論

本文主要是通過對足月頭位已銜接產婦應用自由體位預防尿潴留發(fā)生率的影響進行探討分析，將患者按照隨機法分為對照組和研究組，300例對照組患者采用平臥位進行護理，300例研究組患者采用自由體位進行護理。

產婦臨產后的子宮收縮會使產婦產生不良情緒，比如恐懼、緊張等，進而抑制排尿反射，同時臨產后的疼痛會增加產婦臥床時間，甚至會導致尿潴留。所以醫(yī)護人員應在產婦分娩期間幫助產婦翻身，選擇舒服的體位，并適當下床進行活動，促進產婦身體的微循環(huán)，降低其疼痛感及不適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護人員還需要在第一產程中對產婦胎心情況、宮口擴張及排尿情況進行觀察，并囑咐產婦盡量在2～4 h進行1次排尿，防止膀胱充盈對宮縮及胎頭造成影響。在產婦進入第一產程且破水胎頭已銜接良好的情況下，根據(jù)產婦自身情況選取站立、跨坐式、臥位、跪式、蹲式等自由體位。在本組研究中，研究組采用的自由體位尿潴留發(fā)生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發(fā)生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P<0.05）。說明醫(yī)護人員在第一產程進行護理期間，應對產婦的精神心理狀況進行準確評估，并對產程的細節(jié)進行加強，提高其的觀察及處理能力，并對患者應用自由體位進行指導，確保產程的順利進行。

據(jù)上述可知，在第一產程中應用自由體位能明顯提高產婦自然分娩率，分散產婦疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。

參考文獻

[1] 楊春華.艾灸治療骨結核術后尿潴留32例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，01（34）：55-56.

[2] 劉振生. 調氣化瘀利水方聯(lián)合艾灸治療肛腸術后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2017，01（63）.

本文編輯：李 豆endprint