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    腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理研究

    2017-11-21 22:56:27曾栩蕊
    關(guān)鍵詞:無(wú)縫隙護(hù)理圍術(shù)期效果

    曾栩蕊

    【摘要】目的 探討腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理。方法 以2016年05月~2017年03月間我院收治的腦動(dòng)脈瘤患者80例,作為本次研究對(duì)象,并采用電腦隨機(jī)的方式,將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組,各組40例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率達(dá)到92.5%;常規(guī)組護(hù)理有效率達(dá)到了75%;組間比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞圍術(shù)期間,予以無(wú)縫隙護(hù)理,能夠有效提升護(hù)理效果,促進(jìn)患者早日康復(fù),值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤內(nèi)栓塞術(shù);無(wú)縫隙護(hù)理;圍術(shù)期;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

    腦動(dòng)脈瘤,指的是腦動(dòng)脈壁局部遭受損傷之后而發(fā)生的瘤樣突起,大部分患者入院治療都是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血,臨床表現(xiàn)為頭痛劇烈、嘔吐惡心等。介入治療技術(shù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)程度不斷提升而得到了快速發(fā)展,臨床治療腦動(dòng)脈瘤時(shí),腦動(dòng)脈瘤血管栓塞術(shù)的應(yīng)用,備受臨床認(rèn)可,可達(dá)到80%及以上的閉塞率[1]。但腦動(dòng)脈瘤病情發(fā)展快、起病急,術(shù)中以及術(shù)后均有腦血管痙攣、再出血的可能性,故而圍術(shù)期間,做好護(hù)理措施,是確保手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    80例腦動(dòng)脈瘤患者,收治時(shí)間為2016年05月~2017年03月,采用電腦隨機(jī)的方式,將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組,各占40例。研究組有20例男性患者,有20例女性患者,年齡40~61歲,平均(50.2±3.2)歲,Hunt-Hess腦動(dòng)脈瘤分級(jí):5例Ⅳ級(jí),6例Ⅲ級(jí),19例Ⅱ級(jí),10例Ⅰ級(jí)。常規(guī)組有21例男性患者,有19例女性患者,年齡41~63歲,平均(50.5±3.3)歲,Hunt-Hess腦動(dòng)脈瘤分級(jí):5例Ⅳ級(jí),7例Ⅲ級(jí),20例Ⅱ級(jí),8例Ⅰ級(jí)。均簽署知情同意書(shū),兩組的基本資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施,即生命體征觀察、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)輔助檢查、飲食指導(dǎo)等等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,予以圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理,具體為:(1)術(shù)前:腦動(dòng)脈瘤患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛劇烈,并伴發(fā)意識(shí)模糊,心理上極易發(fā)生恐慌,另外,為提升患者治療樹(shù)叢性,手術(shù)之前,消除患者負(fù)面心理,至關(guān)重要。手術(shù)實(shí)施之前,護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松心情,為患者介紹疾病治療的方法、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)、效果以及安全性,讓患者明白手術(shù)治療的必要性與重要性,簡(jiǎn)述手術(shù)過(guò)程,使患者術(shù)中能夠積極配合,掌握疾病預(yù)后,緩解患者情緒。術(shù)前留意觀察患者精神狀況、血壓、行為、心率、脈搏、呼吸等,與患者家屬保持良好的交流,警惕急性腦積水、動(dòng)脈瘤破裂。(2)術(shù)中:患者保持平臥位姿態(tài),將穿刺部位顯露,構(gòu)建雙通道,以備不時(shí)之需。術(shù)中密切留意患者呼吸、心跳、血氧飽和度以及血壓等各項(xiàng)指標(biāo),特別著重觀察造影劑注入時(shí),患者的反應(yīng),一旦有異常現(xiàn)象則立刻停止。術(shù)中警惕腫瘤破裂,對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制,間隔5 min予以血壓監(jiān)測(cè),舒張壓60~80 mmHg,收縮壓90~100 mmHg。術(shù)中為避免血栓,可選擇肝素12500 IU,與生理鹽水10 mL相溶,為患者靜脈輸注,初始劑量為3000 IU,1 h之后再予以1000 IU,總劑量為5000~6000 IU。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果,分為顯效,有效,無(wú)效。臨床表現(xiàn)完全消失,神經(jīng)共恢復(fù)正常,動(dòng)脈瘤基本消失或消失,為顯效;臨床表現(xiàn)有所緩解,神經(jīng)功能基本正常,動(dòng)脈瘤縮小>50%,為有效;臨床表現(xiàn)無(wú)變化,且呈嚴(yán)重化趨勢(shì),為無(wú)效。臨床護(hù)理有效率=(有效+顯效)/總病例*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組臨床護(hù)理有效率為92.5%;常規(guī)組護(hù)理有效率為75%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    腦動(dòng)脈瘤起病急且發(fā)展快,術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生的可能性較高,術(shù)后腦血管痙攣、再出血的風(fēng)險(xiǎn)也比較大,故而圍術(shù)期護(hù)理,是保證手術(shù)治療成功的關(guān)鍵所在。圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理模式,比較細(xì)致且全面,在整個(gè)圍術(shù)期間始終貫穿,彌補(bǔ)了護(hù)理期間的漏洞,促進(jìn)護(hù)理療效提升[2]。圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理的宗旨,即以患者為中心,注重效率、迅速反應(yīng)、個(gè)性化服務(wù)、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。

    無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程中,術(shù)前通過(guò)心理干預(yù)、疾病知識(shí)的講解等方式,在患者臨床治療期間實(shí)施干預(yù),患者在整個(gè)期間接受了大量的疾病知識(shí),其心理得到了最大限度的支持,故而患者臨床治療依從性也得到了大大提升。在本次研究中,接受無(wú)縫隙護(hù)理的研究組,臨床護(hù)理有效率達(dá)到了92.5%,接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組,臨床護(hù)理有效率為75%,研究組護(hù)理效果明顯高于常規(guī)組(p<0.05),說(shuō)明,無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施,能夠促進(jìn)患者積極配合臨床診治與護(hù)理工作,提升了護(hù)理效果,幫助患者盡快康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 杜 潔,謝 虹.腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,08:196-198.

    [2] 趙紅軍.腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,02:129+132.

    本文編輯:李 豆endprint

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