《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想在社區(qū)慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用探析

王萍麗

【摘 要】慢性病是威脅我國居民健康的主要疾病，主要由不良的生活方式和行為引起。在《內(nèi)經(jīng)》"治未病"的思想的指導(dǎo)下，通過調(diào)攝情志、調(diào)節(jié)飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、順應(yīng)四時(shí)陰陽、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等中醫(yī)護(hù)理方法指導(dǎo)社區(qū)居民建立良好生活方式，能有效地預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展，提高社區(qū)居民的健康水平。

【關(guān)鍵詞】治未?。宦圆?；中醫(yī)護(hù)理

隨著老齡化社會(huì)的到來，疾病譜的變化，由不良的行為和生活方式導(dǎo)致的慢性病發(fā)病率顯著增加，既威脅居民健康，還導(dǎo)致病痛、傷殘和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)防和控制慢性病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵是改變不良的生活行為方式，這也是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。早在兩千年前，《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)提出了"治未病"的思想，與慢性病以預(yù)防為主的思想一致。本文通過闡述《內(nèi)經(jīng)》中"治未病"思想的內(nèi)涵及具體的應(yīng)用，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，指導(dǎo)社區(qū)居民建立良好的生活方式，預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。

1 治未病思想的內(nèi)涵

“治未病”一詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論》曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……” 并在《素問遺篇·刺法論》提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”和《素問·評(píng)熱論》“邪之所湊，其氣必虛?！睆?qiáng)調(diào)正氣是疾病的決定性因素。后世醫(yī)家對(duì)“治未病”思想和保養(yǎng)正氣的方法行了大量的論述，并提出了具體的預(yù)防措施。如《金匱要略》曰：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理?！?提出要注重養(yǎng)生，保養(yǎng)正氣，預(yù)防疾病的具體措施。

2 “治未病”思想在社區(qū)慢性病護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 調(diào)攝七情，精神內(nèi)守

七情是人類對(duì)外界事件及機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化產(chǎn)生的情緒、情感反映及認(rèn)知過程，屬正常精神活動(dòng)范圍?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》曰“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐?！闭f明七情是臟腑活動(dòng)的產(chǎn)物。如果七情反應(yīng)過于強(qiáng)烈、突然，或消極的情感活動(dòng)持續(xù)過久，就成為致病因素，導(dǎo)致疾病發(fā)生。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”說明七情過度，常可傷及內(nèi)臟，并在《素問·舉痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消……”進(jìn)一步說明七情過度，還可導(dǎo)致氣的運(yùn)行失常。如年老氣血虧虛之人，如遇憂思惱怒，可致氣血再衰，氣虛則血行不暢，腦脈瘀阻，腦髓神機(jī)受損而發(fā)為中風(fēng)。因此，年邁體虛之人，尤應(yīng)重視調(diào)攝情志，做到《素問·上古天真論》提出的“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”當(dāng)今社會(huì)，競爭激烈，各行各業(yè)壓力無處不在，人們應(yīng)學(xué)會(huì)“志閑而少欲，心安而不懼……美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”， 即胸懷寬廣，少私寡欲，隨遇而安，有利于氣血調(diào)和，五臟安和，卻病延年。

2.2 飲食有節(jié)，謹(jǐn)和五味

飲食物是維持人體正常生理活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，正如《素問·平人氣象論》曰“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。食物具有寒、熱、溫、涼四種屬性和酸、苦、甘、辛、咸五種味道，根據(jù)食物的四性、五味特點(diǎn)及人體陰陽盛衰的情況，給予適宜的飲食既可補(bǔ)充營養(yǎng)，又可調(diào)整陰陽平衡，防止疾病發(fā)生，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味?！比绻逦镀?，就會(huì)損傷五臟。《素問·生氣通天論》曰“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！币虼耍藗儜?yīng)該遵循《素問·上古天真論》中提出的“食飲有節(jié)”原則，做到以下幾點(diǎn)：1）食量適宜，避免暴飲暴食或攝入不足。否則《素問·痹論》曰“飲食自倍，腸胃乃傷”。2）飲食宜合理搭配?！端貑枴づK氣法時(shí)論》提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充……”說明食物應(yīng)多樣化，谷、果、肉、菜應(yīng)合理搭配，并且四性或五味也要調(diào)和。3）飲食宜冷熱適宜，生冷之物損傷腸胃，《靈樞·肺傳》曰“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，而且容易傷肺，《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“形寒飲冷則傷肺”。第四，應(yīng)因人、因時(shí)和因地制宜。體質(zhì)屬寒者，宜食熱性食物；體質(zhì)屬熱者，宜食涼性食物，忌辛辣煙酒。春季以疏肝養(yǎng)肝為主，忌酸澀；夏季以祛暑生津?yàn)橹?，忌貪食生冷、油膩之品。西北高原地區(qū)，氣候寒冷干燥，宜食溫陽散寒，生津潤燥之品。

2.3 勞逸適度，和于術(shù)數(shù)

勞和逸都是人體的基本生理需要，孫思邈在《備急千金要方》中指出：“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳?！边m度的活動(dòng)有利于暢通氣血，活動(dòng)筋骨，增強(qiáng)體質(zhì)；適度的休息可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。過勞包括體勞和房勞，會(huì)傷及臟腑，成為致病原因?！端貑枴ば魑鍤馄分刑岢觥拔鍎谒鶄靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！崩夏耆藲庋獫u衰，尤應(yīng)注意勞逸適度，慎防勞傷。過度安逸，肌肉筋骨活動(dòng)過少，使人氣血運(yùn)行不暢，脾胃消化機(jī)能減退，常引起食欲減退、身體軟弱無力，抵抗力下降。同時(shí)筋骨肌肉日久不用，必然會(huì)“用進(jìn)廢退”，肢體痿弱無力或肥胖臃腫，動(dòng)則氣喘、心悸。因此加強(qiáng)鍛煉，持之以恒，促使血脈流通，關(guān)節(jié)靈活，氣機(jī)條暢，就能收到內(nèi)以養(yǎng)生，外以卻惡的效果。我國古代的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、導(dǎo)引術(shù)、吐納法、氣功等都是鍛煉的好方法。另外，也可以結(jié)合自身的愛好和體力狀況，選擇游泳、跑步、健身操、登山等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目加以鍛煉。

2.4 順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的生理功能，必然會(huì)受到自然變化的影響。《素問·四氣調(diào)神大論》曰“四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……逆其根，則伐其本，壞其真矣?！闭f明四時(shí)陰陽的消長變化是萬物生長發(fā)育的根本，人們應(yīng)順應(yīng)四季氣候的變化特點(diǎn)，調(diào)節(jié)作息時(shí)間、情志活動(dòng)、飲食安排、形體活動(dòng)，使之與自然界的陰陽有序消長、萬物生長收藏相統(tǒng)一，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)真氣、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的目的。以夏季氣候變化為例，“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日.....此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也?！币送硭缙?，順應(yīng)陽氣的生長。夏應(yīng)心氣，暑性炎熱，易于耗氣傷津，損傷心陽，故夏季宜多食清心瀉火，清熱解暑之品，如苦瓜、菊花茶、綠豆湯、赤豆湯、酸梅湯等，切忌因貪涼而暴食冷飲、冰水、生冷瓜果等。鍛煉宜在清晨或傍晚氣溫較低時(shí)，不宜過于激烈，以防耗陰傷陽。情志宜積極進(jìn)取，勿生懈惰厭倦之心，以使陽氣宣散于外。若逆之，就會(huì)發(fā)病，如“逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞……”

2.5 施術(shù)用藥，養(yǎng)生保健

根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，中醫(yī)還有服用藥膳的傳統(tǒng)。藥膳是指以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹飪加工制成的一種具有食療作用的膳食。“寓藥于食”， 根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，辨證施食，既可以發(fā)揮食物的營養(yǎng)價(jià)值，又可以調(diào)節(jié)體質(zhì)，起到防病治病、保健強(qiáng)身的作用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如拔罐、艾灸、針刺、穴位按摩、耳穴貼壓、中藥熏洗、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入等是中醫(yī)防治疾病的主要手段，具有條暢氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，增強(qiáng)正氣，預(yù)防疾病的功效，因其具有簡、便、驗(yàn)、廉、效的特點(diǎn)，深受群眾的喜愛，尤其適合在社區(qū)開展應(yīng)用。

3 治未病思想在社區(qū)慢性病護(hù)理中的意義

中醫(yī)治未病思想源遠(yuǎn)流長，內(nèi)涵豐富，通過精神調(diào)攝、飲食、運(yùn)動(dòng)、等養(yǎng)生保健方法和手段可以消除或減少慢性病的危險(xiǎn)因素，維系人體的陰陽平衡，達(dá)到氣血調(diào)和，維護(hù)“精神內(nèi)守，真氣從之”的健康狀態(tài)和“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防目的。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)“治未病”思想的研究和宣傳，開展適合社區(qū)居民需求的“治未病”工作模式和方法，制定個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防慢性病方面的潛力，讓中醫(yī)藥為人類健康事業(yè)發(fā)揮應(yīng)有的作用。endprint