這些肝臟病變一定要治嗎

王燕

每次拿到單位的集體體檢報(bào)告后，總有人感到緊張。最近，地壇醫(yī)院肝病門診就來了不少憂心忡忡的患者。他們?cè)谧约旱捏w檢結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了一些與肝病有關(guān)的醫(yī)學(xué)名詞，常聽到卻又感到陌生，比如肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶。北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師閆杰表示，這些病都屬于肝臟的良性病變，患者不必恐慌。

肝囊腫不到5厘米定期復(fù)查

若體檢結(jié)果顯示，肝上有個(gè)囊腫，需要做手術(shù)嗎？

肝囊腫這個(gè)名字有些嚇人，實(shí)際上它就是肝里的“水泡”，為肝臟的良性病變，既不會(huì)惡變成癌癥，也不會(huì)對(duì)身體造成很大影響。因生長(zhǎng)緩慢，且多無明顯癥狀，肝囊腫僅在肝臟超聲或CT檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

對(duì)于單個(gè)小于5厘米的肝囊腫，如果位于肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)且沒有對(duì)肝臟內(nèi)的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，則建議患者每年復(fù)查超聲，了解其生長(zhǎng)情況即可。對(duì)于位于肝臟表面的大于5厘米的肝囊腫，需要去外科做進(jìn)一步檢查，看有無必要采取手術(shù)等其他干預(yù)手段。比如，用針吸出囊腫中的液體。若肝內(nèi)多發(fā)囊腫，應(yīng)考慮是否為“多囊肝”，這是一種遺傳病，常常合并有“多囊腎”。

肝血管瘤跟腫瘤沒關(guān)系

肝上檢查出有疑似血管瘤，雖然醫(yī)生認(rèn)為沒大事，但自己心里總不踏實(shí)。其實(shí)在臨床上，肝血管瘤也被認(rèn)為是一種良性病變，同樣是通過超聲或者CT、核磁共振等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。

目前，關(guān)于肝血管瘤的確切病因還不清楚，初步推斷為先天發(fā)育異常，也可理解為是肝臟內(nèi)部的血管畸形。雖然這種病變的名字叫血管瘤，其實(shí)跟腫瘤一點(diǎn)關(guān)系都沒有。

直徑小于5厘米的肝血管瘤，沒有任何癥狀，也不需要任何治療。較大的肝血管瘤經(jīng)診斷有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可通過外科手術(shù)切除或介入微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療。

鈣化灶類似“疤痕”不用治

一位患者連續(xù)3年體檢，B超都提示肝臟有多個(gè)鈣化灶，最大的直徑8毫米，她因此很擔(dān)憂。

從臨床情況看，肝內(nèi)鈣化灶是肝臟損傷后的一種良好結(jié)局，也就是說鈣化灶相當(dāng)于肝臟中的一種特殊“疤痕”。最常見的原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石所致，其余因素還有肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；寄生蟲感染；肝臟良、惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。

這些疾病一旦好轉(zhuǎn)后，就有可能形成瘢痕組織，在做彩超或其他影像檢查時(shí)看上去就像石灰墻皮一樣，所以被稱為“鈣化灶”。但其實(shí)它跟鈣這種元素沒有關(guān)系，只是肝上的“疤痕”而已，也是良性的，不需要治療。endprint