一帶一路背景下醫(yī)學英語教學與跨文化交際能力培養(yǎng)研究

張心翠　張蔚

【摘 要】“ 一帶一路”的偉大倡議有利于加快中國與世界各國國際合作的步伐，日益頻繁密切的國際合作，勢必需要大量具有各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的專門用途英語人才。文章基于對當前高等院校醫(yī)學類學生英語教學現(xiàn)狀分析，并且從“一帶一路”戰(zhàn)略發(fā)展對人才的需求角度出發(fā)，探討如何以“一帶一路”為契機，提升醫(yī)學類學生跨文化交際能力，為推動“一帶一路”的順利進展輸送優(yōu)秀的復合型醫(yī)學人才。

【關(guān)鍵詞】一帶一路；專門用途英語；醫(yī)學院；跨文化交際能力

1 一帶一路對醫(yī)學人才的挑戰(zhàn)和機遇

“一帶一路”倡議的提出，不僅有助于實現(xiàn)偉大的中國夢，而且為各國深化合作提供了新的機遇、注入了新的動力，同時還促進了各國家民族之間的不同文明間對話和文化交流。改革開放的全新升級，必然帶來對各行各業(yè)專門用途英語人才大量需求，比如，建筑，商務貿(mào)易，醫(yī)學等領(lǐng)域。高等院校應該著眼于國家乃至世界的長久發(fā)展，結(jié)合國家重大戰(zhàn)略，服務“一帶一路”人才建設。這就需要高等院校具有強烈的社會責任感，具有全球化的高度，多元化的理念，為“一帶一路”的順利進展培養(yǎng)具有時代性和前瞻性的專業(yè)人才。在“一帶一路”前所未有的歷史機遇下，各高校應契合國家戰(zhàn)略方針，充分挖掘現(xiàn)有優(yōu)勢教育資源，重點打造專業(yè)+語言+文化復合型人才的培養(yǎng)模式。

“一帶一路”沿線部分國家和地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平較為落后，在“一帶一路”的深入推進下，他們會借助中國大力提高發(fā)展本國的醫(yī)療技術(shù)。國際間的醫(yī)療技術(shù)合作，學術(shù)交流，涉外高端醫(yī)療，醫(yī)療援助等活動日益頻繁。同時，流行病學和人口特征變化、人群需求的多樣化和技術(shù)創(chuàng)新為高校醫(yī)學人才的培養(yǎng)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)學院校重要使命之一是為培養(yǎng)復合型醫(yī)療人才，在“一帶一路”背景下，醫(yī)學英語人才需求與日俱增。因此，加強提升醫(yī)學專業(yè)學生的英語能力成為高等醫(yī)學院校的當務之急。

綜上所述，從宏觀方面，為了滿足日益頻繁的涉外醫(yī)療的社會需求；從微觀層面，為更好地改進大學英語中對醫(yī)學類學生的教學現(xiàn)狀，我們都有必要研究醫(yī)學英語的教學實踐，調(diào)整教學模式，培養(yǎng)具有醫(yī)學情境跨文化交際能力的人才為目標，教學內(nèi)容要在原有的語言知識傳授的基礎(chǔ)上，拓展為培養(yǎng)學生在多元文化背景下進行有效得體的醫(yī)患交際能力的培養(yǎng)。

2 “一帶一路”戰(zhàn)略背景下醫(yī)學英語教學的改革的緊迫性與必要性

“語言不通則不能人心相通”?！耙粠б宦贰毖鼐€各國語言種類多樣，小語種語言人才急缺，當前國內(nèi)“一帶一路”語言人才培養(yǎng)開始起步，但規(guī)模還不能滿足需求。在“一帶一路”戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進下，國際合作交流日益頻繁，這也進一步推動了對外語人才的迫切需求。當前中國處于從本土型國家向國際性國家轉(zhuǎn)型的階段，這就要求我們必須要重視新國策，新國情下的外語能力建設。既要滿足內(nèi)需，提高全民外語水平和文化素養(yǎng)又要以“外型”需求拉動“內(nèi)需”，促進外語教育改革（沈騎，2015）。在全球化背景下，英語依然是公認的國際語言，只具備專業(yè)知識、英語能力欠缺的醫(yī)學人才根本無法迎接“一帶一路”提出的新挑戰(zhàn)和新需求。優(yōu)秀的醫(yī)學專業(yè)人才必須同時具備較強的外語能力才能在日益激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟。在“一帶一路”背景下，高校英語教學必須整合優(yōu)質(zhì)資源，革新教學理念，進行多方面徹底性的改革，培養(yǎng)的具備較高英語能力的優(yōu)秀醫(yī)學專業(yè)人才。

“ 一帶一路”戰(zhàn)略給高校專門用途英語教學帶來巨大的機遇，同時也伴隨著巨大的挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學院校既要履行培養(yǎng)醫(yī)學人才的社會責任，又要承擔培養(yǎng)醫(yī)學知識和英語知識兼顧的復合型人才?；谀壳搬t(yī)學院校ESP（English for Specific Purposes）教學現(xiàn)狀，探討如何以“一帶一路”背景下，推進醫(yī)學院校的醫(yī)學英語ESP的改革步伐，為“一帶一路”培養(yǎng)輸出優(yōu)秀的醫(yī)學人才，成為重中之重。

在“一帶一路”的背景下，國際醫(yī)學合作迅速發(fā)展，涉外醫(yī)療活動頻繁，醫(yī)務工作者與外籍患者之間的交流貫穿于整個醫(yī)療過程中。然而，人口的多樣化和文化的多元化使得醫(yī)務人員必須面對來自不同國家、民族、語言、膚色的患者，不同文化背景下的醫(yī)療制度、醫(yī)學體系、醫(yī)學觀念和價值觀可能導致交流障礙、失誤甚至是沖突。此外，中西醫(yī)的理論基礎(chǔ)不同，有些治療手段和方法也會不被接受，如刮痧治療法有可能被誤認為“施虐”；不同的宗教信仰也會導致對醫(yī)療行為選擇顯示出不同的傾向性和偏好；在用藥習慣方面，外籍患者對于藥物的副作用會更加敏感，所以對抗生素的使用非常謹慎；在治療手段上，外籍患者更傾向于使用口服藥，而不是靜脈注射等等。總之，在跨文化醫(yī)患交流活動中，出現(xiàn)了很多棘手的問題，急需重視和解決。

綜上所述，從宏觀方面，為了滿足日益頻繁的涉外醫(yī)療的社會需求；從微觀層面，為更好地改進大學英語中對醫(yī)學類學生的教學現(xiàn)狀，我們都有必要研究醫(yī)學英語的教學實踐，調(diào)整教學模式，培養(yǎng)具有醫(yī)學情境跨文化交際能力的人才為目標。因此，在和外籍患者進行有效的跨文化醫(yī)患交流中，一種特殊的語言，醫(yī)學英語（Medical English）或醫(yī)學用途英語（English for Medical Purposes）就顯得尤其重要。當前的大學英語教學大多是一套教學模式面對所有專業(yè)和所有學生，有的即使有所區(qū)別，也沒有明晰地圍繞特殊用途英語ESP（English for Specific Purposes）的理論來指導教學實踐，基于現(xiàn)實和ESP理論，調(diào)整教學模式，在原有的語言知識傳授的基礎(chǔ)上，拓展為培養(yǎng)學生在多元文化背景下進行有效得體的醫(yī)患交際能力，使他們能夠更好地在未來的工作中勝任涉外醫(yī)療工作。

3 在ESP教學中提高醫(yī)學類學生跨文化交際能力的可行性

3.1 ESP教學現(xiàn)狀分析

國內(nèi)醫(yī)務工作者就應該擁有扎實的外語功底，熟練掌握英語語言去實現(xiàn)成功的交際。但長期以來，國內(nèi)在英語教學中普遍存在著注重語言知識傳授，輕視語言應用能力培養(yǎng)的傾向。很多人認為學好醫(yī)學英語就是擴充醫(yī)學英語詞匯，熟悉并掌握語法，對于醫(yī)學類刊物中的長句子復雜句式能夠理解。但是，在與外籍患者交流的過程中，僅僅掌握英語語言知識是遠遠不夠的，它還不能保證成功的跨文化交際，這只是提供了基礎(chǔ)和前提條件。在涉外醫(yī)療活動頻繁的今天，這種學習模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)學類學生在未來復雜的涉外醫(yī)療場景中的工作需求。很多學生對于醫(yī)學英語的學習存在盲目性，雖然覺得醫(yī)學英語的學習對于未來工作很重要，但是對于究竟如何重要，怎么重要，則一知半解；另一方面，任教大學英語的老師雖然已經(jīng)認識到很有必要對醫(yī)學類的學生進行相關(guān)的ESP教學，但囿于固定的教學計劃的慣性思維和課堂教學時間分配的窘迫，或是沒有便利的相關(guān)的系統(tǒng)的教材或者教學內(nèi)容，也未能有效地付諸實踐，因此這種潛在的需求由于受傳統(tǒng)教學模式的影響，很難轉(zhuǎn)化成實際可操作的實施方案，一旦大外課程結(jié)束，工作中的緊迫需求還沒徹底體現(xiàn)，這種呼聲也就不痛不癢地“自愈”了，值得一提的是，從1987年開始實施至今，并且已經(jīng)充當指揮棒的英語四六級考試從不測評醫(yī)學英語水平，更不用提醫(yī)學英語跨文化交際能力了。endprint

3.2 在醫(yī)學英語教學中提高學生跨文化交際能力理論背景

回顧歷史，綜合海內(nèi)外相關(guān)研究綜述，上世紀六十年代，美國著名語言學家Noam Chomsky提出了語言能力（linguistic competence）概念；美國另一語言學家Dell Hymes提出了交際能力（communicative competence）。后來，不同學者又界定了跨文化交際能力，我國學者賈玉新（1997）在分析西方學者跨文化交際能力模式的基礎(chǔ)上，認為跨文化交際能力包括基本交際能力系統(tǒng)、情感與關(guān)系能力系統(tǒng)、情節(jié)能力系統(tǒng)和策略能力系統(tǒng)四類。文秋芳（1999）和高一虹（1997）也都提出了各自的跨文化交際能力模式圖。上世紀七十年代，醫(yī)患交際被正式確立為一個大的研究領(lǐng)域，自此，研究方法和成果層出不窮。醫(yī)患交際研究涉及醫(yī)學、語言學、社會學等各方面。例如，Kleinman（1980）和Helman（1994）研究了醫(yī)生和患者文化背景不同對交際失誤的影響；Rehbein（1980）發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對疾病的認識不一致會導致圖式?jīng)_突；Quill（1989）總結(jié)了識別醫(yī)患會話障礙的多種隱形標記、策略和探究障礙來源的方法；Ohtaki和Fetters（2003）比較了美國和日本門診會話在咨詢各個階段的時間長短、言語行為數(shù)量、問題類型分布、反饋性回應、打斷等方面的異同等等。

總體上看，國外的研究早于國內(nèi)，也較多，較深入。其中，關(guān)于在中國社會背景下，中國醫(yī)生與外籍患者交流的研究為數(shù)甚少，對于中國醫(yī)護人員在涉外醫(yī)療過程中應具備什么樣的能力也沒有深入的研究。因此，研究在當前的大學英語教學中，對醫(yī)學類的學生如何培養(yǎng)跨文化交際能力，顯得尤為迫切和意義重大。

4 在ESP教學中提高醫(yī)學類學生跨文化交際能力的策略

4.1 明確教學目的，革新教學內(nèi)容，發(fā)掘教材中的文化因素

本課程教學內(nèi)容主要著重于探討醫(yī)學倫理、社會醫(yī)學、敘事醫(yī)學、醫(yī)學人類學等醫(yī)學人文領(lǐng)域里所涉及的各熱門話題，如醫(yī)療體制（health system）、 治療與關(guān)愛（cure or care）、補充替代醫(yī)療（CAM）、抗菌素耐藥性（antibiotic resistance）、代孕母親（surrogate mother）、臨終關(guān)懷（the hospice movement）、壓 力（stress）、安樂死（euthanasia）、癌癥與飲食（cancer and diet）、艾滋?。ˋIDS）、醫(yī)學與社會（medicine and society）、醫(yī)學與健康（medicine and health）、中醫(yī)倫 理（TCM ethics）等話題。在教學內(nèi)容的選擇上應堅持以下原則：（1）堅持原版選材，保證語言地道真實。英語教學選材的一個重要原則就是要遵循真實性原則，地道真實的語言材料是開展英語教學的關(guān)鍵，它不僅能讓學生學習地道的英語表達，而且還能極大地激發(fā)學生學習的興趣和積極性。（2）注重選材的多樣性，擴展學生醫(yī)學人文視野。在選取教學內(nèi)容時，根據(jù)醫(yī)學生的職業(yè)需求，注重內(nèi)容的多樣性和文化內(nèi)涵。教學內(nèi)容涉及醫(yī)療體制、醫(yī)患溝通、道德情感、醫(yī)學倫理、人文關(guān)懷、法律制度、中醫(yī)等各方面，都與醫(yī)學生的學習生活緊密相關(guān)。（3）注意選材的趣味性，適當控制選材難度。要根據(jù)學生的專業(yè)特點，在注重選材多樣性的前提下，兼顧教學內(nèi)容的趣味性，適當控制選材難度，引導學生主動學習。（4）融入醫(yī)學視頻，使學生身臨其境感受醫(yī)學人文思想。在教學內(nèi)容上，除了選取多主題的閱讀文章以外，還可以有意識地選取受學生歡迎的醫(yī)學美劇片段或者 TED 醫(yī)學演講視頻。營造真實的醫(yī)院情景，突出話題的與實用性，引入中西醫(yī)職業(yè)文化差異，解析醫(yī)生職業(yè)內(nèi)涵，培養(yǎng)學生批判思維和跨文化交際能力。4.2 建立多元課堂體系，提高文化滲透力

4.2.1 項目教學法

項目教學法即外語課堂中的項目強調(diào)以學生為中心，把學生置于復雜的、有意義的情境中。學生在給定的時間內(nèi)，以小組合作的形式設定研究任務或主題，在教師的指導下，利用各種認知工具，以自主探究的方式收集并整合信息、思考并動手實踐，在解決問題和完成任務的過程中獲取語言知識和技能。醫(yī)學英語教學重點強調(diào)項目模式在醫(yī)學文化英語教學中的應用。由于中西方文化價值觀的差異使得不同文化背景的人在醫(yī)學倫理問題上存在不同的觀點，通過項目教學法，通過指導學生搜集、整合與此類文化相關(guān)的醫(yī)學英語資料，有助于培養(yǎng)并提高學生的跨文化交際能力和批判性思維能力。

4.2.2 案例型教學法

案例型教學法是根據(jù)教學內(nèi)容，選擇一個聯(lián)系密切、難度適宜，能夠?qū)⑨t(yī)學前沿與醫(yī)學人文道德有效結(jié)合的典型案例，運用多媒體技術(shù)制作內(nèi)容豐富的教學課件，引導學生熟悉案例中的知識點與關(guān)鍵點。通過案例啟發(fā)學生、組織學生進行討論，學生分角色完成不同的任務，如醫(yī)生、護士、患者、家屬以及WHO發(fā)言人等不同身份，對應的表達內(nèi)容也會有所不同，學生需要根據(jù)自身身份，運用合適的醫(yī)學英語表達對該案例的看法，合作完成任務，進行總結(jié)性發(fā)言與補充發(fā)言，書寫英文案例報告。該教學法的目的是培養(yǎng)學生的英語學習和實際運用能力，提升學生的跨文化交際能力。

4.2.3 情境教學法

語言離不開一定的社會情景，情景教學法是指在真實的場景中，培養(yǎng)學生的交際能力，培養(yǎng)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性。中西方醫(yī)療制度和醫(yī)學觀念都存在差異性。在醫(yī)學情景跨文化交際中需要我們能夠敏感認知中西文化的差異，靈活處理雙方的差異性。因此，選用合適的英文音頻，視頻，既可以為學習者提供真實語言素材和語言環(huán)境，又能夠生動地把其它國家的社會、文化、風俗習慣等充分地展示出來，有利于培養(yǎng)學生的跨文化意識與交際能力。

教育應與實踐相結(jié)合，此外，在的教學實踐中應重視課堂之外學生的語言活動對于學生交際能力培養(yǎng)的作用。比如開展以醫(yī)學為主題的英文短劇比賽、辯論賽和演講比賽等活動。教師應該鼓勵學生文化思考和社會現(xiàn)實結(jié)合起來，進行社會調(diào)研和實踐，學會真正解決醫(yī)患關(guān)系中的文化沖突。endprint

4.3 加強師資隊伍建設，提高英語教師的跨文化交際能力

教師的文化素養(yǎng)對學生有著巨大的影響力，他們的跨文化交際能力直接影響學生的能力的培養(yǎng)和提高。在一些中西部地區(qū)的醫(yī)學院校，教師本身跨文化交際能力較低。政府和學校應該為教師出國進修的機會，深入學習醫(yī)學和文化知識，真正接觸有文化沖突引起的醫(yī)患案例，提高分析解決此類問題的能力。

5 結(jié)語

“一帶一路”偉大倡議給中國和世界帶來的巨大的發(fā)展機遇。高等醫(yī)學院校要培養(yǎng)出真正具有國際競爭力的、高素質(zhì)的醫(yī)學人才，既要具有豐富的專業(yè)知識和精湛的技能的醫(yī)學人才，也應洞察、理解不同國家的文化和因文化不同而引起的相關(guān)醫(yī)學教育問題，打造專業(yè)+外語+文化的復合型人才培養(yǎng)模式，為推動“一帶一路”經(jīng)濟帶快速發(fā)展輸送優(yōu)秀人才。

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