人老失眠需找準(zhǔn)病根治療

張乾

俗話說“30歲前睡不醒，30歲后睡不著”，隨著年齡的增長(zhǎng)，很多老人的睡眠都非?！皽\”。在白天，老人們似乎隨時(shí)隨地就能睡著，不是看著電視打盹，就是前一分鐘還在跟你說話，下一分鐘就酣然入睡。而一到晚上，躺在床上卻翻來覆去睡不著。即使睡著了，凌晨三四時(shí)又醒了。其實(shí)，這種種表現(xiàn)都是失眠的癥狀，而造成老人失眠的原因除了心理因素、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病外，褪黑素分泌不足是重要原因之一。

失眠又稱入睡、維持睡眠障礙和白天疲乏癥，是由各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，一般成人超過30分鐘不能入睡，或者夜間睡眠時(shí)間短于6個(gè)小時(shí)即為失眠。失眠在老年人群中十分多見，約占50%，而且隨著年齡增大發(fā)生率更高。導(dǎo)致老年人易失眠原因主要有以下三點(diǎn)：

睡眠呼吸暫停綜合征。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的皮膚、肌肉等都比年輕時(shí)松弛很多，在吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，舌根后附與咽壁緊貼，使上呼吸道閉塞，所以更容易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致睡眠打鼾、頻繁發(fā)生呼吸停止現(xiàn)象等，從而導(dǎo)致易醒、睡眠質(zhì)量差等。

褪黑素分泌不足。褪黑素是大腦松果體分泌的一種激素，它在調(diào)節(jié)人體晝夜、季節(jié)以及“睡眠-覺醒”節(jié)律方面發(fā)揮著重要作用，幫助我們區(qū)別白天和黑夜。而人老后，褪黑素分泌減少，特別是50～55歲以后明顯下降，身體和大腦也就逐漸模糊了白天和黑夜的區(qū)別，令睡眠變得不規(guī)律。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這也是絕大多數(shù)沒有器質(zhì)性病變的老人失眠的主要原因。

心理（社會(huì)）因素。對(duì)老年人常見且影響重大的是退休和喪偶，這會(huì)極大地影響老年人的情緒，也是造成老人失眠的重要原因。

治療老人失眠，首先必須明確原因，然后再對(duì)因治療。醫(yī)生一般會(huì)先讓患者做一個(gè)睡眠量表來評(píng)估病情，然后再做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病至關(guān)重要。

老人失眠如果是因?yàn)橥屎谒胤置诓蛔阋鸬模稍卺t(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充褪黑素。如果是因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征引起的，可采取保守治療或手術(shù)打開呼吸通道，幫助患者改善睡眠。如果是由于外界環(huán)境因素引起的失眠，則要著手改善環(huán)境。褪黑素的分泌受光線影響，白天少夜晚多。如果晚上睡覺時(shí)周圍光線太亮，褪黑素分泌受限，就會(huì)影響睡眠。因此房間可采用全遮光窗簾，并保持安靜、整潔、舒適的溫度和氣味，對(duì)改善失眠很有幫助。另外，老人在臨睡前洗個(gè)熱水澡，可使全身放松易于入睡。如果冬天太冷怕感冒不想洗熱水澡，也可以用熱水泡泡腳，也可促使神經(jīng)放松幫助入睡。

很多老人由于失眠，會(huì)自行購買一些號(hào)稱可以治療失眠的保健品服用，曾經(jīng)家喻戶曉的某品牌“XX金”就稱“可以有效改善睡眠，且無毒副作用”，不少老人也反映，喝了“XX金”，確實(shí)有改善睡眠的作用。其實(shí)，這種保健品里的主要成分就是褪黑素，褪黑素是藥品，主要通過肝腎解毒。肝腎功能不好的人，合并有嚴(yán)重心、血液、精神疾病的人，褪黑素分泌旺盛的年輕人、孕婦、小孩等都不能吃，盲目服用只會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期過量服用可能導(dǎo)致機(jī)體正常分泌褪黑素的功能受到影響，引起睡眠功能紊亂，兒童服用褪黑素甚至可導(dǎo)致性腺發(fā)育受到抑制，影響正常發(fā)育。

褪黑素對(duì)于因焦慮、用腦過度、生活環(huán)境改變或其他疾病引起的失眠也無能為力。因此，要提醒人們，千萬別自行購買此類保健品，確實(shí)需要補(bǔ)充的最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。另外，服用褪黑素時(shí)間上也有講究，最好在晚上睡前半小時(shí)服用，如果白天服用可能使人產(chǎn)生睡意，導(dǎo)致注意力不集中、反應(yīng)變慢等，尤其是開車時(shí)或從事其他危險(xiǎn)操作者應(yīng)慎用。