妊娠期間補(bǔ)充維生素C和E與子癇前期發(fā)病風(fēng)險的分析①

連 珂

(新鄭市計劃生育服務(wù)站，河南 新鄭 451100)

妊娠期間補(bǔ)充維生素C和E與子癇前期發(fā)病風(fēng)險的分析①

連 珂

(新鄭市計劃生育服務(wù)站，河南 新鄭 451100)

目的：探討孕婦妊娠期間補(bǔ)充維生素C和E與子癇前期發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)系。方法：選取我院收治的孕周為28～34周的100例孕婦，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組孕婦給予補(bǔ)充維生素，每天補(bǔ)充維生素C300mg、300mg的維生素E，對照組孕婦給予安慰劑，兩組孕婦這些營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充直至分娩結(jié)束。結(jié)果：兩組孕婦子癇前期發(fā)病風(fēng)險的潛伏期具有較大差異，觀察組與對照組孕婦發(fā)病潛伏期分別為(11.5±3.0)d、(5.4±2.9)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外觀察組孕婦補(bǔ)充維生素C和E后，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率顯著下降，并且新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征幾率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：妊娠期間孕婦補(bǔ)充維生素C與E能夠有效地降低子癇前期發(fā)病風(fēng)險的幾率，改善了妊娠的結(jié)局，是一種值得使用與推廣的治療方法。

妊娠期間；維生素C和E；子癇前期；發(fā)病風(fēng)險

孕婦處于子癇前期時，面臨著一系列的風(fēng)險，很容易引起胎膜的早破。也是影響圍產(chǎn)期母兒病率與病死率的一個重要原因[1]。因此有必要對孕婦在子癇前期時給予一些治療措施，減小新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，有效地改善新生兒的預(yù)后，本次實(shí)驗(yàn)將具體討論妊娠期間補(bǔ)充維生素C與E與子癇前期發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系，下面我們將具體展示下這個過程與結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012-03～2013-08收治的孕周在28～34周的孕婦100例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各50例。兩組孕婦都是初次生產(chǎn)，并且在入院24h時內(nèi)出現(xiàn)子癇前期征兆，這些孕婦無宮縮、以及一些其他的臨床感染疾病，也沒有其他的一些母嬰并發(fā)癥等，這些孕婦以前都沒有服用過維生素C、E等藥物，孕婦在入院時后，給予抗生素治療、讓孕婦抬高臀部，并讓孕婦服用地塞米松以促進(jìn)胎兒的肺部成熟。兩組孕婦的年齡都在22～32歲，孕周都在28～33周。

1.2 治療方法

觀察組孕婦給予維生素C、E治療，孕婦每天要口服300mg的維生素C，分成三次服用，服用300mg的維生素E，也是分三次服用，服用這些維生素直到孕婦分娩；對照組與孕婦給予安慰劑治療，孕婦口服安慰劑的劑量同維生素相同，也是分三次服用，服用直至分娩[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

孕婦治療的效果需要用一些指標(biāo)進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)如下：每天都要對孕婦的體溫、脈搏、子宮內(nèi)部有無壓痛感以及胎兒的心臟狀況等等，分析孕婦血液按照三天一次進(jìn)行，將孕婦從胎膜破裂直到分娩過程中的反應(yīng)記錄下來，研究出潛伏期時間，還要將新生兒的呼吸窘迫綜合癥狀發(fā)生幾率記錄下來，綜合癥的檢查內(nèi)容還要有胎兒發(fā)生絨毛膜羊膜炎與膿毒血癥的發(fā)生幾率。孕婦胎膜早破診斷依據(jù)的是婦產(chǎn)科學(xué)[3],胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容如下：孕婦陰道后穹窿檢查使用陰道窺器，深入檢查羊水是否有聚集現(xiàn)象或者是判斷羊水是否從子宮宮頸口流出；采用pH試紙對陰道液體進(jìn)行檢測，當(dāng)試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)綠色時，說明pH大于等于6.5，說明胎膜早破；也可以對陰道液體采取涂片檢查，B超可以輔助檢查診斷。除此之外，孕婦胎兒組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：孕婦的這些組織中，組織中的白細(xì)胞以一種彌漫性的聚集狀態(tài)呈現(xiàn)，高倍鏡下的視野下有5個以上的中性粒細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS15.0，發(fā)病率這個計數(shù)資料采用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，孕婦在子癇前期的發(fā)病的潛伏期資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療后潛伏期比較

給予維生素補(bǔ)充的觀察組孕婦的潛伏期為(11.5±3.0)d、給予安慰劑治療的對照組孕婦的潛伏期為(5.4±2.9)d，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較

兩組孕婦在治療后出現(xiàn)綜合征并發(fā)癥的幾率比較，觀察組孕婦出現(xiàn)新生兒呼吸窘的綜合征發(fā)病率顯著下降并顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義；但是兩組孕婦的新生兒在絨毛膜羊膜炎、新生兒膿毒血癥方面出現(xiàn)的幾率沒有明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦出現(xiàn)綜合性并發(fā)癥幾率的比較(n=50,%)

3 討論

孕婦處于子癇前期時，會對母嬰的安全由很大的危害，很有可能發(fā)生胎膜早破導(dǎo)致新生兒在圍產(chǎn)期時死亡，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也隨之增高，新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)的類型主要集中在以下幾種：孕婦早產(chǎn)、呼吸窘迫以及嬰兒出現(xiàn)膿毒血癥等等。另外破膜的潛伏期越長，新生兒的預(yù)后也就越好，控制潛伏期成為了一個比較重要的方面。本次實(shí)驗(yàn)中采用了維生素C、E給予孕婦治療，有專門的科學(xué)家研究成果表明：宮縮抑制劑對于孕婦破膜很好的作用，能夠有效地延長潛伏期1～2d，此外抗生素的使用也能起到這樣的效果。新生兒的患病率也隨之降低。維生素C、E也能延長孕婦的潛伏期，維生素C、E作為一種抗氧化劑，具有很好的平衡功能，平衡氧化與抗氧化之間的關(guān)系，減少身體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，將胎膜膠質(zhì)的量進(jìn)行調(diào)整，使胎膜處于比較完整的狀態(tài)下。給妊娠后的孕婦補(bǔ)充增加維生素C、E是十分必要的，孕婦在妊娠中期對維生素的需求量就開始增加了，因此這個時候開始就要每天定量地補(bǔ)充一些維生素C，從而降低胎膜早破幾率。本次實(shí)驗(yàn)中，讓孕婦口服維生素C、E對于延長潛伏期、以及改善孕婦的妊娠結(jié)局具有良好的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，采用維生素C、E治療的觀察組孕婦的潛伏期明顯長于采用安慰劑治療的對照組，觀察組與對照組孕婦發(fā)病潛伏期分別為(11.5±3.0)d、(5.4±2.9)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，另外觀察組新生兒的呼吸窘迫綜合征發(fā)生的幾率也顯著降低，明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。維生素C、E價格比較低廉，孕婦服用時也沒有不良的反應(yīng)，依從性良好，可推廣性很強(qiáng)。綜上所述，妊娠期間孕婦補(bǔ)充維生素C與E能夠有效地降低子癇前期發(fā)病風(fēng)險的幾率，改善了妊娠的結(jié)局，孕婦補(bǔ)充維生素C和E后，新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的幾率顯著下降，這種治療方法對母嬰都有很好的治療效果，而且對母嬰不會產(chǎn)生過多的傷害，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小，這是一種值得使用與推廣的治療方法。

[1]程澄, 陳娟娟, 何青,等. 維生素C及SVCT在子癇前期發(fā)病機(jī)制中的作用研究[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2015, 31(9):659-661

[2]曹國蘋. 子癇前期及子癇發(fā)病機(jī)制和治療研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(9):1146-1148

[3]彭庶薇.孕期抗生素的合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(13):2070

[4]鄒應(yīng)芬, 程蔚蔚. 抗氧化劑在子癇前期防治中的新進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014,27(6):737-740

[5]陳曉琴. 低分子肝素預(yù)防重度子癇前期復(fù)發(fā)的治療體會[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(21):4169-4170

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[7]郭方, 李笑天. 葉酸及多種維生素的補(bǔ)充對妊娠期高血壓疾病的預(yù)防作用[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2014,26(8):592-596

[8]張艷瓊, 陳延齡, 劉瑩. 葉酸聯(lián)合多種維生素對子癇前期的預(yù)防作用[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(10):1814-1815

連珂(1982～)女，河南新鄭人，本科，主治醫(yī)師。

R714.24+5

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1008-0104(2017)05-0178-01

2017-02-02)