延續(xù)護理干預對腦梗死出院患者遵醫(yī)行為的影響分析

張媛媛 樊迎春

延續(xù)護理干預對腦梗死出院患者遵醫(yī)行為的影響分析

張媛媛 樊迎春

目的探討腦梗死患者出院后應用延續(xù)護理干預對患者遵醫(yī)囑行為的影響。方法選取76例腦梗死患者為研究對象，隨機分成兩組，每組38例，對照組應用常規(guī)出院指導的護理策略，觀察組則應用延續(xù)性護理干預模式，觀察并比較兩組患者出院后日常生活能力及準醫(yī)囑行為情況。結果觀察組患者出院后3個月日常生活能力、按時服藥、按時鍛煉、合理飲食及按時復診行為優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論應用延續(xù)護理干預能夠提高腦梗死患者出院后遵醫(yī)行為，提高患者日常生活能力。

延續(xù)護理干預；腦梗死；遵醫(yī)行為

腦梗死主要是腦組織細胞長期處于缺氧及缺血狀態(tài)，使得腦組織無法進行正常生理活動而導致失去活性甚至于死亡的一種疾病[1-4]。腦梗死對患者認知、語言以及運動等基本能力造成不可逆的傷害，繼而影響到患者的生活質(zhì)量。為此盡早發(fā)現(xiàn)并及時有效的治療是促進患者疾病及基本生活能力恢復的重要手段[5]。腦梗死患者常常需要經(jīng)歷長期且規(guī)律的治療，因此患者遵醫(yī)囑治療就非常關鍵，本院在腦梗死的治療中，對出院返家治療的患者應用了延續(xù)護理干預的方法，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年3月—2017年4月在本院接受腦梗死治療并出院的76例患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并且簽署同意書，采取隨機分配的方法將患者分成兩組：觀察組與對照組，每組各38例。觀察組中有男21例，女17例；年齡47～72歲，平均年齡（55.6±3.4）歲；病程0.5～6年，平均病程（5.2±1.4）年。對照組中有男性22例，女性16例，年齡45～71歲，平均年齡（54.8±4.1）歲；病程0.6～7年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)出院指導，主要為患者講解出院后的自我護理方法、注意事項、飲食等，回答患者的電話咨詢問題，但不主動進行隨訪。觀察組在常規(guī)出院指導基礎上應用延續(xù)性護理干預，具體如下：

1.2.1 組建延續(xù)護理小組 選擇4名?？谱o理能力及溝通能力較強的護理人員組成延續(xù)性護理小組。同時在患者出院前為患者建立系統(tǒng)的檔案。

1.2.2 電話隨訪 患者出院后3 d電話隨訪1次，然后每周選擇固定時間進行電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要對患者進行個性化健康教育及指導，同時指導患者日常健康鍛煉以及注意事項，每次電話隨訪時間在20 min左右，同時做好隨訪記錄，以為后續(xù)的隨訪做參考。

1.2.3 延續(xù)護理干預 （1）心理指導。腦梗死引起的患者語言、行動等障礙對患者心理造成巨大創(chuàng)傷，常常會影響患者遵醫(yī)囑行為。所以護理人員需要根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)等特征給予針對性的心理護理及健康教育，及時對患者不良心理情緒進行干預及指導，加強對患者的心理疏導，同時向患者介紹各種治愈成功的案例，提高患者的治愈積極性以及治療依從性。（2）飲食指導。指導患者平常飲食需以清淡食物為主，做到少食多餐，避免每餐過飽。有吸煙者囑咐其戒煙，飲酒者提示應少量飲酒。多食用蔬菜、水果等維生素含量高的食物，同時以豆類及氨基酸高的蛋白質(zhì)為主要食物。（3）運動指導。腦梗死出院康復，積極的鍛煉是促進疾病康復的重要手段。在家康復期間，護理人員應指導患者正確擺放偏癱肢體，向患者家屬講解患肢按摩方法、被動運動護理等輔助護理方法。家屬督促患者鍛煉生活自理能力，以增強自我康復信念。（4）用藥指導。指導患者按時按量用藥，同時告知家屬應對患者用藥后不良反應的處理及急救方法。加強對家屬的用藥指導，對于多種藥物聯(lián)用的情況，告知患者及其家屬做好記錄及標示。

1.3 觀察指標

（1）使用Barthel指數(shù)（BI）評定兩組患者出院前及護理3個月后日常生活能力，總分為100分，分數(shù)越高表明日常生活能力越強。（2）遵醫(yī)行為。主要觀察兩組按時服藥、按時鍛煉、合理飲食及按時復診情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗、計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力

出院前兩組Barthel指數(shù)無顯著差異，而在出院后3個月，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 準醫(yī)囑行為

觀察組出院后準醫(yī)囑行為明顯要由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗死的發(fā)生同多種因素有關，如遺傳因素、飲食不佳、生活作息不合理等[6]。腦梗死會對患者的語言、行動等功能造成影響，使患者心情抑郁焦慮，極大影響患者生活質(zhì)量[7]。由于多數(shù)腦梗死患者恢復階段選擇居家治療，采取延續(xù)護理干預，通過組建小組從患者心理、飲食、運動、用藥等方面給予患者細致準確的指導，督促患者遵醫(yī)行為[8]：按時服藥、按時鍛煉、合理飲食及按時復診，增強自我康復信念，提高患者日常生活自理能力，樹立生活的信心[9]。這對疾病康復和痊愈具有重要意義。

表1 兩組出院前、出院后3個月Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 兩組出院前、出院后3個月Barthel指數(shù)比較（±s）

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表2 兩組患者出院后準醫(yī)囑行為比較（n，%）

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E ff ect of Continuous Nursing Intervention on Compliance Behavior of Discharged Patients With Cerebral Infarction

ZHANG Yuanyuan FAN Yingchun Neurology Department, Daye Municipal People's Hospital, Daye Hubei 435100, China

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing intervention on compliance behavior of patients with cerebral infarction after discharge.Methods76 cases of cerebral infarction patients as the research object, randomly divided into two groups, 38 cases in each group,the control group used routine nursing strategy of discharge guidance, the observation group used nursing intervention pattern continues, observed and compared two groups of patients discharged after the ability of daily life and behavior condition of quasi orders.ResultsThe daily living ability,taking medicine on time, exercising regularly, reasonable diet and timely return visit were better in the observation group than those in the control group (P＜ 0.05) after discharge 3 months.ConclusionApplication of continuous nursing intervention can improve the compliance behavior of patients with cerebral infarction after discharge, and improve the daily living ability of patients.

continuous nursing intervention; cerebral infarction;compliance behavior

R473

A

1674-9308（2017）24-0227-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.123

大冶市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 大冶 435100