早產(chǎn)兒父母疾病不確定感及應對方式的相關性研究

鐘彬彬 李明娥 張敏 劉秀靜 李曄

早產(chǎn)兒父母疾病不確定感及應對方式的相關性研究

鐘彬彬1，2李明娥3張敏3劉秀靜3李曄2

目的調(diào)查早產(chǎn)兒父母疾病不確定感和應對方式并分析其相關性，為臨床護理制定針對性干預措施提供理論依據(jù)。方法采用便利抽樣方法于2016年3月—2017年4月選取在濱州市和淄博市兩所三級甲等醫(yī)院住院的110名早產(chǎn)兒父母為研究對象，應用中文版父母疾病不確定感量表（PPUS）、父母應對方式量表（CHIP）進行調(diào)查。結(jié)果早產(chǎn)兒父母疾病不確定感總分為（70.40±14.31）分，處于較高水平；早產(chǎn)兒父母能夠采取積極的應對方式應對早產(chǎn)兒事件，但采取的方式比較局限，保持家庭團結(jié)合作和樂觀的態(tài)度是其最常用并認為最有效的應對方式；早產(chǎn)兒父母疾病不確定感與積極應對方式呈負相關（r=-0.668，P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論在臨床護理工作中，應對早產(chǎn)兒父母的信息需求加以重視，采取針對性的措施有效減少其疾病不確定感，引導其從多方面積極應對，提高其家庭生活質(zhì)量。

早產(chǎn)兒；父母；疾病不確定感；應對方式

當個體因缺乏足夠信息不能對疾病相關事件進行歸納和認知時會產(chǎn)生疾病不確定感。隨著新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）的建立，臨床早產(chǎn)兒治療和護理技術(shù)的不斷發(fā)展，我國救治早產(chǎn)兒的水平逐漸提高，早產(chǎn)兒存活率亦增加[1]。而對于早產(chǎn)兒父母來說，由于親子分離、缺乏疾病相關知識、對早產(chǎn)兒病情以及未知預后的擔憂等，都易導致其產(chǎn)生疾病不確定感，而早產(chǎn)兒父母如何應對早產(chǎn)兒這一事件，不僅會影響到父母對早產(chǎn)兒的臨床治療決策和護理，還會對早產(chǎn)兒父母的身心健康和家庭生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。本研究旨在了解早產(chǎn)兒父母疾病不確定感和應對方式及其相關性，從而為臨床護理干預提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法于2016年3月—2017年4月選取在濱州市和淄博市兩所三級甲等醫(yī)院住院的110名早產(chǎn)兒父母為對象進行研究。納入標準：（1）早產(chǎn)兒住院時間＞24 h，出生胎齡＜37周；（2）父母年齡≥20歲，具有一定表達和理解能力，無精神疾病、認知正常；（3）父母愿意接受調(diào)查并知情同意。排除標準：（1）父母存在認知功能障礙及讀寫障礙；（2）父母患有精神障礙或者疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）自制調(diào)查問卷：對研究對象的一般資料進行調(diào)查，內(nèi)容包括：①早產(chǎn)兒一般情況：出生胎齡、出生體質(zhì)量、患病情況；②父母一般情況：與患兒關系、父母年齡、職業(yè)、居住地、受教育程度、家庭收入、母親分娩方式、親子分離時間等。（2）中文修訂版疾病不確定感父母量表（PPUS）：該量表是由護理學者王海燕[3]于2013年翻譯并修訂，包括疾病不明確維度、復雜性維度、信息缺乏維度、不可預測維度4個分量表24個條目。量表條目采用5級評分法，總分為24～120分，得分與不確定感成正比。當總分大于最高分的50%時,應答者被認為具有較高水平的疾病不確定感[4]。量表總體Cronbach’s α為0.929，各分量表的Cronbach’sα分別為0.887、0.897、0.795、0.602，具有良好的信度。（3）中文版父母應對方式量表（CHIP）：該量表由李楊博士[5]于2007年翻譯并引進，包括保持家庭團結(jié)、合作和樂觀的態(tài)度，尋求社會支持、維護自尊和心理穩(wěn)定；咨詢醫(yī)護人員、與其他父母交流3個分量表45個條目。得分越高，表示早產(chǎn)兒父母應對方式越積極有效。量表總體Cronbach’s α為0.91，3個分量表的Cronbach’sα分別為：0.92、0.80、0.70，信度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 征得調(diào)查醫(yī)院同意后，通過現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷的方式，對資料進行收集。在早產(chǎn)兒父母知情同意的情況下，對問卷填寫的方法以及相關注意事項進行統(tǒng)一指導和說明，問卷中父母一般資料由父母獨立填寫，早產(chǎn)兒資料由調(diào)查者查閱病例后填寫。均采用不記名的形式，時間約為20 min，當場填寫核對并回收。此次調(diào)查問卷共發(fā)放110份，收回107份，剔除5份無效問卷，保留102份有效問卷，問卷有效率92.7%。

1.3 統(tǒng)計學方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。包括描述性分析、Pearson相關分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒及父母一般資料

（1）早產(chǎn)兒一般資料：男56例，女46例；胎齡為26～37周，平均胎齡為（33.75±2.68）周；出生體質(zhì)量為950～3 700 g，平均體質(zhì)量為（2 140±580）g；患病情況：健康53例，患病49例，新生兒窒息2例，新生兒呼吸窘迫綜合癥1例，新生兒高膽紅素血癥38例，新生兒顱內(nèi)出血3例，新生兒肺炎5例。醫(yī)療付費方式：自費15例，參保87例。（2）早產(chǎn)兒父母一般資料：與患兒關系：父親58人，母親44人；父親年齡20～40歲，平均年齡（30.12±5.34）歲，母親年齡為18～37歲，平均年齡為（27.52±2.37）歲；父母職業(yè)：農(nóng)民32人，企業(yè)員工36人，機關事業(yè)單位人員34人；居住地：農(nóng)村32人，城鎮(zhèn)38人，城市32人；家庭收入：＜3 000元24人，3 001～4 999元36人，5 000～9 999元24人，＞10 000元18人；受教育程度：初中及以下20人，高中或中專34人，大學及以上48人；分娩方式：自然分娩52人，剖宮產(chǎn)50人；分離時間：＜5天46人，5～10天39人，10天以上17人。

2.2 早產(chǎn)兒父母疾病不確定感得分情況

早產(chǎn)兒父母疾病不確定感總分為（70.40±14.31）分，處于較高水平，詳見表1。

2.3 早產(chǎn)兒父母應對方式得分情況

保持家庭團結(jié)、合作和樂觀的態(tài)度是早產(chǎn)兒父母最常用的應對方式，且認為此種方式對維持家庭生活最有效，詳見表2、表3。

2.4 早產(chǎn)兒父母疾病不確定感與應對方式相關性分析

早產(chǎn)兒父母疾病不確定感總分及各維度得分與父母應對方式總分及各維度得分均顯示負相關，P＜0.05或P＜0.01，詳見表4。

表1 早產(chǎn)兒父母疾病不確定感總體得分及各分量表得分情況（n=102）

表2 早產(chǎn)兒父母應對方式使用頻率總分及各分量表得分情況（n=102，x-±s）

表3 早產(chǎn)兒父母應對方式作用程度總分及各分量表得分情況（n=102，±s）

表3 早產(chǎn)兒父母應對方式作用程度總分及各分量表得分情況（n=102，±s）

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表4 早產(chǎn)兒父母疾病不確定感與應對方式Pearson相關性分析（n=102）

3 討論

3.1 早產(chǎn)兒疾病父母不確定感水平及特點

本研究顯示，早產(chǎn)兒父母疾病不確定感處于較高水平，與麥嘉軒[6]、陳杭健[7]的研究結(jié)果一致。一般情況下，由于早產(chǎn)兒父母對其誕生缺乏充分的心理準備，加之早產(chǎn)兒入住NICU后親子分離，父母對早產(chǎn)兒的情況獲知較少，很容易擔心其留有后遺癥或者存在生命危險，因而易產(chǎn)生疾病不確定感。從各維度平均得分中可以看出，信息缺乏性維度得分最高，說明早產(chǎn)兒父母關于早產(chǎn)兒的信息需求未能被滿足，這可能與臨床醫(yī)護人員多專注于對早產(chǎn)兒的治療與護理，而與其父母接觸少，不能給予相應的信息支持有關[7-8]。雖然現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)達，人們可以上網(wǎng)瀏覽查詢各種疾病信息，但早產(chǎn)兒母親由于正在“坐月子”期間，我國傳統(tǒng)產(chǎn)婦“坐月子”期間不宜過勞，且長時間頻繁使用手機和電腦會對其身體造成損害，加之網(wǎng)絡上大多是普適性科普內(nèi)容，并不會針對每個早產(chǎn)兒的具體情況給予答案，而早產(chǎn)兒父親往往奔波于產(chǎn)科兒科之間又要照顧產(chǎn)婦又要顧及工作，因而從網(wǎng)絡上得到的早產(chǎn)兒疾病方面的信息往往片面不會有太多價值，因此信息缺乏性維度得分較高。

3.2 早產(chǎn)兒父母應對方式及特點

應對方式是指早產(chǎn)兒父母在處理早產(chǎn)兒這一應激事件時所采取的方法和策略。本研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒父母應對方式使用頻率得分與作用程度得分成正相關，即早產(chǎn)兒父母所采用的某種方式越多，會認為其作用越大。其中早產(chǎn)兒父母最常采用并認為最有效的應對方式為“保持家庭團結(jié)、合作和樂觀態(tài)度”；其次為“向醫(yī)護人員咨詢，與其他父母交流”的方式，而極少采用“尋求社會支持，維護自尊與心理穩(wěn)定”的方式，認為這一方式發(fā)揮作用也最小。原因可能與我國傳統(tǒng)觀念有關，在我國，孩子是家庭的重心是普遍的現(xiàn)象，似乎孩子的健康就是一切。

3.3 早產(chǎn)兒父母疾病不確定感及應對方式的關系

本研究顯示，早產(chǎn)兒父母疾病不確定感與積極應對方式成負相關，即早產(chǎn)兒父母越采用積極的應對方式，其疾病不確定感水平就越低，本研究中的三種方式均屬于積極應對方式，若早產(chǎn)兒父母在有效保持家庭團結(jié)、樂觀態(tài)度的同時，能夠積極尋求社會支持，向醫(yī)護人員咨詢早產(chǎn)兒的護理技術(shù)和相關信息，并樂于與其他早產(chǎn)兒父母交流，共享信息支持，將有助于增強早產(chǎn)兒父母對早產(chǎn)兒相關事件的認知，降低其不確定感。

綜上所述，早產(chǎn)兒父母普遍存在疾病不確定感，在臨床護理工作中，應當對其父母的疾病不確定感進行細致的評估，分析不同個體疾病不確定感的來源特征，采取個體化的健康教育方式有效降低其疾病不確定感，并引導其從多方面采取積極應對方式應對早產(chǎn)兒事件，從而確保其家庭生活達到較高的質(zhì)量。

[1]李娜.住院早產(chǎn)兒父母應對方式的現(xiàn)狀及影響因素研究[D].鄭州：鄭州大學，2016：12-13.

[2]馬蘭，陶亞琴，凌慧，等. NICU早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的影響因素分析[J].護理學雜志，2017，32（7）：71-73.

[3]王海燕，王惠連，馬新娟，等.中文修訂版疾病不確定感父母量表的信效度檢驗[J].天津護理，2013，21（6）：476-478.

[4]許淑蓮，黃秀梨.Mishel疾病不確定感量表之中文版測試[J].護理研究，1996，4（1）：59-68.

[5]李楊,魏珉. 父母用應對方式量表在我國慢性病患兒家長中的適用性研究[J].中華護理雜志，2007，42（11）：972-975.

[6]麥嘉軒，謝婉花，馬春花，等. 中文版疾病不確定感父母量表的初步修訂[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：46-50.

[7]陳杭健. 信息支持對住院早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的效果研究[D]. 北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2015：5-6.

[8]李秀娟，李媛媛. 綜合護理干預對減輕早產(chǎn)兒父母疾病不確定感及焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（3）：47-48.

Study on the Correlation Between Coping Style and Sense of Uncertainty in Illness Parents of Premature Infants

ZHONG Binbin1,2LI Ming’e3ZHANG Min3LIU Xiujing3LI Ye21 School of Nursing, Binzhou Medical University, Binzhou Shandong 256603, China;2 Department of Pediatrics, Zouping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zouping Shandong 256200, China; 3 Department of Nursing,Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256200,China

ObjectiveTo investigate the uncertainty and coping style of parents of premature infants, and to analyze the correlation between them,so as to provide theoretical basis for clinical nursing to formulate targeted interventions.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 110 parents of hospitalized preterm infants from three hospitals by in convenience sampling method Binzhou city and Zibo city as the research object, the application of Chinese version of parental uncertainty in Illness Scale(PPUS), parents' Coping Style Scale (CHIP) investigation.ResultsThe parents of premature disease uncertainty score was (70.40 ± 14.31) points,at a high level; Parents of premature infants are able to adopt positive coping styles to cope with preterm birth events, but the methods adopted are relatively limited. Maintaining family cohesion, cooperation and optimistic attitude is the most commonly used and most e ff ective coping style; The uncertainty of illness was positively correlated with positive coping style in preterm infants (r=-0.668,P＜ 0.05 orP＜ 0.01).ConclusionIn the clinical nursing work, deal with the parents of premature babies information needs to be attached, to take specific measures to effectively reduce the uncertainty in illness, guide them from many aspects actively, improve the quality of family life.

premature; parents; uncertainty; coping style

R473

A

1674-9308（2017）24-0215-04

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.117

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目（2016WS0029）

1濱州醫(yī)學院護理學院，山東 濱州 256603；2 山東省濱州市鄒平縣中醫(yī)院兒科，山東 鄒平 256200；3 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，山東 濱州 256200