不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果探討

邵云飛 朱加猛 周浩 孫強(qiáng)虎

不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果探討

邵云飛1朱加猛2周浩2孫強(qiáng)虎2

目的探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻的治療效果。方法收集至我院就診的32例急性腸梗阻患者（2014年6月—2016年6月），依照入院的順序進(jìn)行分組，其中對(duì)常規(guī)組在患病48 h后開展手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在患病48 h內(nèi)開展手術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率均為93.75%，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（10.86±3.55）d、（12.74±4.85）d、（14.96±5.23）d，相比常規(guī)組均明顯較短，P＜0.05。結(jié)論對(duì)急性腸梗阻患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，便于促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

急性腸梗阻；手術(shù)時(shí)機(jī)；治療

急性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物在機(jī)械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂等的因素影響下，腸腔內(nèi)運(yùn)行出現(xiàn)腸道功能障礙綜合征，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全[1-2]。對(duì)該類疾病患者的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行判斷難度較大，且存在不同的治療效果，導(dǎo)致對(duì)預(yù)后的影響各不相同[3]。為了對(duì)不同手術(shù)時(shí)機(jī)的治療效果進(jìn)行更加深入的分析，本次研究將相關(guān)資料敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集至我院就診的32例急性腸梗阻患者（2014年6月—2016年6月），所有患者的疾病均被確診，均簽署了手術(shù)知情同意協(xié)議。依照入院的順序進(jìn)行分組（n=16）。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)9例與7例，年齡最小與最大的分別為25歲與78歲，平均年齡為（48.36±3.21）歲；病因：5例粘連性腸梗阻，3例結(jié)腸腫瘤，4例嵌頓疝，4例腸扭轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)8例與8例，年齡最小與最大的分別為24歲與76歲，平均年齡為（48.63±3.28）歲；病因：6例粘連性腸梗阻，4例結(jié)腸腫瘤，3例嵌頓疝，3例腸扭轉(zhuǎn)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)組在患病48 h后開展手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在患病48 h內(nèi)開展手術(shù)治療。術(shù)前囑咐患者禁食，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、脫水、酸堿平衡失調(diào)癥狀，給予胃腸減壓，抗感染治療，補(bǔ)充循環(huán)血量、灌腸治療等。依據(jù)患者的實(shí)際發(fā)病原因給予相應(yīng)的手術(shù)治療方案。對(duì)于粘連性梗阻而言，可選擇腸粘連松解術(shù)或者腸部分切除吻合術(shù)進(jìn)行治療，若患者屬于嵌頓疝患者，可采取疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于腸扭轉(zhuǎn)患者，可采取腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)，之后給予腫瘤根治術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常情況；有效表示上述臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)至正常情況；無效表示病情無改善跡象甚至加劇[4]。對(duì)比兩組患者的手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組急性腸梗阻患者的相關(guān)資料，臨床療效用百分比、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效與常規(guī)組對(duì)比，P＞0.05。見表1。

2.2 手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯更具優(yōu)勢(shì)性，P＜0.05。見表2。

3 討論

急性腸梗阻在臨床上較為常見，多數(shù)患者存在惡心嘔吐、腹痛腹脹、排氣排便困難、腸鳴音亢進(jìn)等情況，分析該類疾病患者的病情復(fù)雜多樣，需及時(shí)進(jìn)行臨床治療，在最大程度上減輕對(duì)患者造成的損害[5]。近些年來隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)典型病例的診治較為簡(jiǎn)便，但是較難進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床治療。分析急性腸梗阻的類型包括動(dòng)力性、機(jī)械性、血運(yùn)性、原因不明假性等腸梗阻，且給予手術(shù)治療較難防止患者再次出現(xiàn)腸粘連，因此，許多患者主張對(duì)該類疾病患者先采取非手術(shù)治療方案。某些患者通過疾病治療后，將會(huì)出現(xiàn)粘連繼發(fā)腸扭轉(zhuǎn)、腸壁血運(yùn)障礙、腸穿孔、腸壞死等情況，進(jìn)而使得最佳的治療時(shí)機(jī)錯(cuò)失，因此，如何對(duì)該類疾病患者進(jìn)行積極有效的治療意義重大[6]。

急性腸梗阻患者選擇合適的手術(shù)治療時(shí)機(jī)十分重要，治療前應(yīng)對(duì)其發(fā)病原因、病理因素、全身狀態(tài)、保守治療效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分析其是否伴有腸絞窄等情況，便于進(jìn)行個(gè)體化的手術(shù)治療[7]。其中粘連性腸梗阻患者若給予保守性治療48 h以上仍未達(dá)到良好的治療效果，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于嵌頓疝且不存在手法復(fù)位指征的患者需及時(shí)采取手術(shù)治療，對(duì)于扭轉(zhuǎn)經(jīng)長(zhǎng)肛管患者需及時(shí)采取手術(shù)治療，對(duì)于癌性腸梗阻患者需及時(shí)采取手術(shù)治療[8]。本次研究對(duì)常規(guī)組在患病48 h后開展手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在患病48 h內(nèi)開展手術(shù)治療，結(jié)果顯示，兩組患者的臨床療效相當(dāng)，但是實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)急性腸梗阻患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，便于促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組手術(shù)恢復(fù)、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

[1]王志偉，高超英，張墨緣. 結(jié)腸癌所致急性腸梗阻患者手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式的選擇對(duì)療效的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：325-327.

[2]何俊，錢晨，陳國慶. 急性腸梗阻患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)的效果及并發(fā)癥的研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：57-59，63.

[3]劉其龍，鐘秀嬋，黃延年. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（8）：947-948.

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[5]柯長(zhǎng)江. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4（14）：2619，2622.

[6]魏純春. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式對(duì)結(jié)腸癌致急性腸梗阻患者臨床療效的影響[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（5）：400-402.

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[8]雷嘉，段麗莎. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（7）：327.

The E ff ect of Di ff erent Operation Time in the Treatment of Acute Intestinal Obstruction

SHAO Yunfei1ZHU Jiameng2ZHOU Hao2SUN Qianghu21 Emergency Department, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian Jiangsu 223600, China; 2 Department of General Surgery

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of different operation time on acute intestinal obstruction.MethodsFrom June 2014 to June 2016, 32 patients with acute intestinal obstruction who were admitted to our hospital were divided into two groups according to the order of admission, the conventional group underwent surgical treatment after 48 h of disease, and the experimental group

surgical treatment within 48 h of the disease, and the operation e ff ect of the two groups was compared.ResultsThe total e ff ective rate of the experimental group and the conventional group was 93.75%,P＞0.05; The operation recovery time,gastrointestinal function recovery time and hospital stay in the experimental group were (10.86±3.55) d, (12.74±4.85) d, and (14.96±5.23) d,respectively, which were signi fi cantly shorter than those in the conventional group,P＜0.05.ConclusionPatients with acute intestinal obstruction should be treated as soon as possible, so as to promote the early recovery of the body.

acute intestinal obstruction; operation time; treatment

R574

A

1674-9308（2017）24-0135-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.073

1江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院急診科，江蘇 宿遷 223600；2普外科