格列美脲聯(lián)合二甲雙胍及阿卡波糖治療糖尿病臨床療效分析

廖國(guó)杭 王翠捷 曾裕宏

格列美脲聯(lián)合二甲雙胍及阿卡波糖治療糖尿病臨床療效分析

廖國(guó)杭 王翠捷 曾裕宏

目的 對(duì)糖尿病(DM)患者采取格列美脲聯(lián)用二甲雙胍、阿卡波糖治療的效果進(jìn)行分析。方法 96例DM患者, 采用數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)比組和探究組, 各48例。對(duì)比組采取格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療, 探究組在對(duì)比組用藥基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療。治療3個(gè)月后, 對(duì)比兩組臨床效果, 并測(cè)定治療前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。結(jié)果 治療3個(gè)月后,探究組總有效率為95.8%, 明顯高于對(duì)比組的83.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前得到改善, 且探究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c改善效果優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍、阿卡波糖治療DM效果更確切, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；格列美脲；二甲雙胍；阿卡波糖

DM是一種以高血糖為主要病理特征的慢性代謝性病癥［1］。當(dāng)前, 治療 DM的藥物較多, 常用的有人工胰島素、口服降糖藥物等。臨床實(shí)踐表明, 單一用藥難以達(dá)到理想療效, 通常需要聯(lián)合用藥治療。本文主要對(duì)96例DM患者用藥治療情況進(jìn)行研究, 剖析格列美脲聯(lián)合二甲雙胍和阿卡波糖的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院內(nèi)科及下屬社區(qū)2016年6月～2017年6月門(mén)診治療的96例DM患者納入研究中, 均通過(guò)癥狀、血生化等檢查確診, 符合《中國(guó)糖尿病防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除肝腎功能不全、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、腦血管疾病及妊娠等患者, 無(wú)本研究藥物過(guò)敏史, 對(duì)此項(xiàng)研究知情并同意。通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)將患者分成對(duì)比組和探究組,每組48例。探究組男女比為28∶20；年齡43～71歲, 平均年齡(55.3±5.4)歲；病程1～8年, 平 均病程(4.8±1.5)年；體重45.0～79.5 kg, 平均體重(58.5±7.2)kg。對(duì)比組男女比為27∶21；年齡 46～70歲, 平均年齡(54.7±5.4)歲；病程1～9年,平均病程(5.0±1.8)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均要求嚴(yán)格控制飲食, 并進(jìn)行合理的體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)比組餐前服用格列美脲分散片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100182)1 mg/次, 1次/d；同時(shí),服用鹽酸二甲雙胍腸溶片(河北天成藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031134)0.5 g/次, 2次/d。探究組在對(duì)比組用藥基礎(chǔ)上加用阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205)50 mg/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后取兩組患者晨起空腹靜脈血進(jìn)行血糖測(cè)定, 主要包括FPG、2 h PG、HbA1c等。比較兩組患者的治療效果及用藥治療中不良反應(yīng)情況, 不良反應(yīng)包括低血糖、腹瀉、腹部不適等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)DM臨床診療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］：顯效：治療后血糖降到正常水平或降幅>40%, 臨床癥狀基本消失；有效：血糖降幅在20%～40%, 但未恢復(fù)到正常水平, 臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：治療完成后血糖指標(biāo)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn), 癥狀未明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療3個(gè)月后, 探究組總有效率為95.8%, 明顯高于對(duì)比組的83.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療后, 兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前得到改善, 且探究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c改善效果優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較 ( x-±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 用藥治療中, 探究組未出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥, 對(duì)比組出現(xiàn)2例低血糖, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%, 無(wú)其他不良反應(yīng), 調(diào)整用藥后均好轉(zhuǎn), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

3 討論

DM是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌綜合征, 主要是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌缺陷或抵抗致病, 發(fā)病率較高。伴隨病情的發(fā)展, 早終末期會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 比如DM眼病、DM腎病、足疾等,對(duì)患者的生存生活質(zhì)量造成極大影響。對(duì)DM患者的治療關(guān)鍵是血糖的有效控制, 要求在合理飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素、口服降糖藥等藥物治療。

二甲雙胍是治療DM的一線藥物, 能有效抑制和減少機(jī)體肝糖的合成, 并提升相應(yīng)的輸出, 進(jìn)而讓外周組織更好地?cái)z取和利用機(jī)體葡萄糖, 有效減小胰島素抵抗性, 達(dá)到降血糖目的, 同時(shí), 該藥物還可有效控制體質(zhì)量。但是伴隨病程進(jìn)展, 單一應(yīng)用該藥物難以有效控制血糖水平, 一般需配合口服降糖藥治療。格列美脲屬于磺酰脲類(lèi)降糖藥, 其藥效機(jī)制就是依賴和胰島B細(xì)胞膜上磺酰脲受體特異性予以結(jié)合,使Ca2+通道得以開(kāi)放, 而關(guān)閉K+通道, 基于此刺激胰島B細(xì)胞對(duì)胰島素分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)［3,4］。該藥物可直接糾正胰島素早相分泌問(wèn)題, 達(dá)到降低與控制血糖的目的。阿卡波糖屬于α-葡萄糖普酶抑制劑, 其對(duì)小腸內(nèi)的α-葡萄糖普酶活性有較強(qiáng)抑制性, 能減弱單鏈淀粉分解成葡萄糖反應(yīng)性, 服用后會(huì)延緩機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收, 在降低和控制餐后血糖水平上有積極作用［5-7］。上述3種藥物聯(lián)用時(shí), 可基于不同降糖機(jī)制降低血糖反復(fù)或難以控制的患者, 有著良好的協(xié)同效用,可有效控制血糖, 特別對(duì)餐后血糖控制不理想的患者更有效,且能夠預(yù)防用藥后低血糖發(fā)生［8-10］。

本研究中, 探究組患者聯(lián)用上述3種藥物治療3個(gè)月后,臨床總有效率達(dá)到95.8%, 顯著高于對(duì)比組的83.3%, 且血糖指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對(duì)比組(P<0.05), 用藥過(guò)程中并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述, 采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍、阿卡波糖治療DM患者, 起效快, 且降糖效果穩(wěn)定、理想, 能有效改善臨床癥狀, 延緩病情發(fā)展, 有著較高安全性, 值得臨床推廣實(shí)踐應(yīng)用。

［1］張芮, 吳朝陽(yáng), 劉明亮.新型口服抗糖尿病藥物的療效及安全性.國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè), 2015, 36(1):1-9.

［2］ 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2014:447-481.

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［4］ 李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察.內(nèi)科, 2014, 9(6):679-680.

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［6］ 陽(yáng)煥軍, 周圣明.阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014,7(2):314.

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Clinical efficacy analysis of glimepiride combined with metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellit

LIAO Guo-hang, WANG Cui-jie, ZENG Yu-hong.Foshan First People’s Hospital Chancheng Hospital, Foshan 528000, China

Objective To analyze the effect of glimepiride combined with metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus (DM) patients.Methods A total of 96 DM patients were divided by number table method into control group and res earch group, with 48 cas es in each group.T he control group was treated with glimepiride combined with metformin, and the research group was treated with acarbose on the basis of the control group.After 3 months of treatment, the clinical effects of the two groups were compared, and fasting plasma glucose(FPG), postprandial 2 h plasma glucose (2 h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were measured before and after treatment.Results After 3 months of treatment, the research group had obviously higher total effective rate as 95.8% than 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, both groups had better F PG, 2 h P G and HbA1c than before treatm ent, and the res earch group had better improvement effect of FPG, 2 h PG and HbA1c than the control group (P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of complications (P>0.05).Conclusion Combination of glimepiride and metformin and acarbose shows affirmative effect in treating DM with few adverse reactions, and is worthy of clinical promotion and application.

Diabetes mellitus; Glimepiride; Metformin; Acarbose

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.044

528000 佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院

2017-09-15］