青年與中老年急性腦出血的危險(xiǎn)因素及預(yù)后

陳英

【摘要】 目的：對青年急性腦出血患者、中老年急性腦出血患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并評估其預(yù)后情況。方法：研究從2012年1月-2016年

11月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的急性腦出血患者中，隨機(jī)篩選出68例患者進(jìn)行研究，根據(jù)其年齡結(jié)構(gòu)的差異予以分組：A組27例青年患者的年齡均小于或等于45歲，B組41例中老年患者的年齡均超過45歲，對兩組危險(xiǎn)因素深入分析，并觀察其預(yù)后情況。結(jié)果：兩組飲酒史、高血壓、抽煙史、動靜脈畸形、動脈瘤破裂以及高脂血癥、高血壓性腦出血等急性腦出血癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓、高血脂癥為B組患者的主要危險(xiǎn)誘因，動脈瘤破裂、飲酒史、抽煙史、動靜脈畸形等均為A組患者的主要危險(xiǎn)誘因。A組出血部位以腦葉部位以及基底核區(qū)為主，腦葉部位發(fā)生率高于B組，而B組則以基底核區(qū)為主，其發(fā)生率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組有1例（3.70%）患者病死，B組中有8例（19.51%），兩組病死率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：各年齡段高血壓患者均可能會有急性腦出血癥狀出現(xiàn)，而高脂血癥則會使中老年患者出現(xiàn)腦出血的概率增加，同時(shí)飲酒史及抽煙史都可能使青年人群出現(xiàn)腦出血的概率增加，年齡因素以及出血部位可能會對患者預(yù)后造成影響，所以要加以重視與防范。

【關(guān)鍵詞】 中年急性腦出血； 青年急性腦出血； 高血壓； 危險(xiǎn)誘因； 死亡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0151-02

腦出血極易誘發(fā)腦卒中，盡管其發(fā)病率已得到有效控制，但是病情狀況卻仍不客觀，而且還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，加強(qiáng)腦出血防治已成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的課題[1]。一般而言，青年患者及中老年患者身體體能存在差異，因此其疾病危險(xiǎn)性因素也同樣有一定差異，為總結(jié)不同年齡段患者的疾病特征以及危險(xiǎn)因素，本次以68例于2012年1月-2016年11月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的急性腦出血患者作對象，期待能深入了解疾病因素，從而改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2012年1月-2016年11月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的急性腦出血患者中，隨機(jī)篩選出68例患者進(jìn)行研究，根據(jù)其年齡結(jié)構(gòu)的差異予以分組。其中，A組27例青年患者的年齡≤45歲，有男19例及女8例。此外，B組41例老年患者的年齡均>45歲，有男26例及女15例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者都已簽訂知情同意書。

1.2 方法

（1）采取回顧式分析方案，對所有患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括：年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、病程時(shí)長、治療方法以及治療時(shí)長等。（2）查看患者是否存在如下危險(xiǎn)因素：飲酒史、高血壓、抽煙史以及高脂血癥等。（3）對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，重點(diǎn)查看其發(fā)病時(shí)的具體表現(xiàn)為靜態(tài)或者是動態(tài)，并且回顧患者入院時(shí)的各項(xiàng)臨床體征。（4）給予患者綜合診斷，重點(diǎn)查看其輸血量、病灶組織總數(shù)以及出血點(diǎn)部位等。（5）對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，重點(diǎn)觀察其肝功能、血小板、血脂指數(shù)以及腎功能等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素

兩組飲酒史、高血壓、抽煙史、動靜脈畸形、動脈瘤破裂以及高脂血癥、高血壓性腦出血等急性腦出血癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，A組患者疾病病因以動靜脈畸形及動脈瘤破裂為主，B組則以高血壓及高血壓性腦出血為主，見表1。

2.2 兩組患者出血部位比較

A組出血部位以腦葉部位及基底核區(qū)為主，腦葉部位發(fā)生率高于B組，而B組則以基底核區(qū)為主，其發(fā)生率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者預(yù)后情況

A組有1例（3.70%）患者病死，B組中有8例（19.51%），兩組病死率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

姚凱華等[2]發(fā)現(xiàn)，急性腦出血為臨床危重性腦血管疾病，該病的病情較急、病情較為兇險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)展較為迅速，且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅患者生命，不僅如此，急性腦出血的病情變化快，致殘率及致死率較高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，盡管腦出血的致死率明顯下降，但其繼發(fā)的腦水腫、神經(jīng)功能障礙同樣會影響到患者生活及生存的質(zhì)量，所以要加強(qiáng)防治。腦出血主要是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，患有該病的患者多伴有意識障礙、失語、偏癱等癥狀，且表現(xiàn)出年輕化特征，但是，中老年患者、青年患者在臨床表現(xiàn)、疾病危險(xiǎn)性誘因等方面都表現(xiàn)出差異，所以在臨床研究中，需要對不同年齡段患者臨床特征以及危險(xiǎn)因素深入分析，再加以針對性治療，從而改善其預(yù)后，降低病死率[3]。

一般而言，腦出血癥狀出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素較多，除了可由單因素引起外，還可能由多種因素聯(lián)合作用引起，且腦出血癥狀出現(xiàn)后，患者顱內(nèi)壓會迅速升高，不僅腦灌注量會明顯降低，同時(shí)血流供應(yīng)量也會降低，以至于局部缺氧現(xiàn)象發(fā)生，從而出現(xiàn)腦水腫癥狀[4]。此次研究通過對青年患者以及中老年患者的危險(xiǎn)因素深入分析，發(fā)現(xiàn)急性腦出血的誘因之一即為高血壓，且A組中有7例（25.93%）高血壓患者，B組中有33例（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高脂血癥為B組患者中的主要危險(xiǎn)誘因，動脈瘤破裂、飲酒史、抽煙史、動靜脈畸形等均為A組患者中的主要危險(xiǎn)誘因。此外，A組有1例（3.70%）患者病死，B組中有8例（19.51%），兩組病死率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見，中老年人群中出現(xiàn)腦出血的概率比青年人群高，因此年齡成為該疾病出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素，這是由于中老年人群出現(xiàn)慢性疾病以及心血管類疾病的概率較高，致使其血管內(nèi)皮組織嚴(yán)重受損，并且有血流動力指數(shù)異常問題發(fā)生，因此患病率高[5]。不僅如此，如果患者出現(xiàn)持續(xù)性高血壓癥狀，其小動脈組織就會發(fā)生纖維樣變，不僅管壁部位的彈性受到影響，呈現(xiàn)出脆弱狀，而且還可能會突發(fā)性地破裂，導(dǎo)致出血癥狀出現(xiàn)[6]。與此同時(shí)，高脂血癥、動脈瘤破裂、飲酒史、抽煙史、動靜脈畸形等都可能會誘發(fā)腦出血，所以在預(yù)后管理工作中，除了要鼓勵中老年人群定期測定血壓指數(shù)外，還要準(zhǔn)確判斷是否出現(xiàn)高血壓癥狀，并堅(jiān)持用藥，而青年人群在接受定期體檢時(shí)，不僅要重視對血壓的檢測，還需查看腦動脈組織、腦靜脈組織的健康狀況，通過分析是否有畸形征象，從而防止疾病出現(xiàn)[7-8]。除此以外，青年人群還要嚴(yán)禁煙酒，同時(shí)中老年人群要改變不良習(xí)慣，在形成良好生活習(xí)慣、生活方式的基礎(chǔ)上，有效控制血脂指數(shù)以及血糖指數(shù)等，以進(jìn)一步防范急性腦出血，改善預(yù)后狀況，防止病死問題發(fā)生[9-10]。endprint

綜上所述，一旦患上高血壓，各年齡段患者多可能會有急性腦出血癥狀出現(xiàn)，而高脂血癥則會使中老年患者出現(xiàn)腦出血的概率增加，同時(shí)飲酒史以及抽煙史都可能使青年人群出現(xiàn)腦出血的概率增加，且出血量因素、年齡因素以及出血部位等，都可能會對患者預(yù)后造成影響，所以要加以重視與防范。

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