舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中的應(yīng)用

蔣琴芬

【摘要】 目的：分析鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的35例鼻息肉患者為研究對象，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為干預(yù)組（18例，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施）和對照組（17例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），通過筆者所在醫(yī)院自擬的舒適度評價量表評價兩組患者舒適度，對比分析兩組患者舒適度、鼻息肉知識知曉率、感染發(fā)生率及治療依從性等情況。結(jié)果：干預(yù)組患者無不適率（33.3%）顯著高于對照組（17.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預(yù)組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果良好，不僅有利于提高患者手術(shù)舒適度，也有利于提高患者治療依從性，降低術(shù)后感染發(fā)生率，使患者順利完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù)； 舒適護(hù)理； 鼻息肉； 應(yīng)用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0101-03

鼻息肉是臨床五官科較為常見的一種多發(fā)性疾病，多見于成年人，一般病變部位位于中鼻甲、中鼻道、上頜竇及篩竇等[1]。鼻息肉通常是由于慢性炎性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻黏膜水腫造成的，患者主要表現(xiàn)為頭痛、嗅覺障礙及鼻塞等不適癥狀，對于患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床主要采用手術(shù)治療鼻息肉，但因?yàn)楸乔坏纳斫馄饰恢?、生理功能比較特殊，術(shù)后患者會有一定程度的不適感，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，為此有必要加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)[3]。為探討舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉患者中的應(yīng)用價值，本文對比分析了2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的35例鼻息肉患者的臨床效果，分別采用常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究對象選自2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的35例鼻息肉患者，所有患者均具備手術(shù)指征，而且排除了合并全身慢性疾病、心臟病病史患者。將其按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為干預(yù)組（18例）和對照組（17例），干預(yù)組中男11例，女7例；病程4個月～8.8年，平均（1.7±0.6）年。對照組中男10例，女7例；病程6個月～8.9年，平均（1.9±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查鼻腔，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀一定要及時采取有效的處理措施。干預(yù)組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解鼻息肉發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療環(huán)境等情況，盡可能消除患者對環(huán)境的陌生感，使患者能夠盡快配合治療。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 以不影響患者治療和休息為基礎(chǔ)播放一些悅耳、柔和的音樂，使患者能夠全身心放松自己。待患者麻醉清醒后適當(dāng)將床頭抬高15°～30°，使患者保持舒適的體位[4]。

1.2.3 飲食護(hù)理 局麻患者2 h，全麻清醒后4 h進(jìn)軟食，而后逐漸過渡到普食。平時還應(yīng)該指導(dǎo)患者盡可能少吃偏熱、偏硬或者其他刺激性食物，禁止進(jìn)食辛辣食物，咀嚼頻率也應(yīng)該減少，飲食應(yīng)禁止加入刺激性調(diào)味品，防止出現(xiàn)嗆咳、鼻腔出血等癥狀?；颊哌M(jìn)食后也應(yīng)仔細(xì)清潔口腔，避免口腔感染[5]。

1.2.4 疼痛護(hù)理 患者因?yàn)槭中g(shù)的應(yīng)激性作用局部常常會出現(xiàn)持續(xù)疼痛癥狀，患者應(yīng)取半臥位定期對鼻部采用冷敷處理，而且應(yīng)該結(jié)合患者的個性、愛好適當(dāng)采取相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施，提高患者的舒適度。其次，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，及時給予心理疏導(dǎo)，或者采用閱讀、看視頻、音樂干預(yù)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。而且，護(hù)理人員應(yīng)定時評估患者的疼痛程度，一旦患者出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用止痛藥物。

1.2.5 鼻腔舒適干預(yù) 為了有效止血，術(shù)后還應(yīng)采用呋嘛滴鼻液滴鼻，術(shù)后第4天采用薄荷滴鼻液滴鼻，滴鼻的時候指導(dǎo)患者取仰臥垂頭體位。完全取出鼻腔堵塞物后，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑沖洗鼻腔，有效清除鼻腔分泌物及局部干痂。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過筆者所在醫(yī)院自擬的舒適度評價量表評價兩組患者舒適度，0分：頭痛失眠、鼻塞、呼吸困難、流涕、心情煩躁，術(shù)后疼痛無法忍受，代表不舒適。2分：并沒有頭痛失眠癥狀，呼吸、流涕、鼻塞基本沒有受到影響，對日常生活不會造成很大影響，但心情比較抑郁，說明稍不舒適。3分：頭痛失眠、鼻塞、呼吸困難、流涕等癥狀完全消失，術(shù)后沒有疼痛感，也沒有不良情緒，說明無不適。

統(tǒng)計兩組患者鼻息肉知識知曉率、感染率及治療依從性等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理分析軟件選用SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度對比

干預(yù)組患者無不適率（33.3%）顯著高于對照組（17.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者鼻息肉知識知曉率、感染率及治療依從性等情況對比

干預(yù)組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預(yù)組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

鼻內(nèi)鏡術(shù)是目前臨床治療鼻息肉的一種常見手術(shù)方式，該種手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較小，而且手術(shù)時間比較短，術(shù)后可盡快恢復(fù)，在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛[6]。但是有的患者并不是很了解鼻內(nèi)鏡手術(shù)，而且手術(shù)時和腦部距離比較近，患者很容易出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，擔(dān)心手術(shù)會對自己造成很大的創(chuàng)傷。加上患者并不是很熟悉周圍環(huán)境和體位等，往往容易出現(xiàn)呼吸困難、鼻塞等不適癥狀，對于患者術(shù)后盡快恢復(fù)非常不利。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者實(shí)施舒適護(hù)理后無不適率高于對照組，干預(yù)組患者鼻息肉知識知曉率（94.4%）、治療依從性（94.4%）顯著高于對照組（70.6%、76.5%），干預(yù)組患者感染率（0）顯著低于對照組（11.8%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這和劉鳳芹等[7]的研究結(jié)果（實(shí)施舒適護(hù)理患者舒適度高達(dá)93.7%，治療依從率95.2%）基本一致。由此可見，鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中采用舒適護(hù)理的效果良好。術(shù)前指導(dǎo)可使患者了解更多關(guān)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的相關(guān)知識，使患者盡快熟悉治療環(huán)境，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者舒適度，使患者更快進(jìn)入治療狀態(tài)[8]。體位舒適護(hù)理干預(yù)更有利于將患者鼻腔、呼吸道分泌物引流出來，也有利于緩解患者頭部充血癥狀，鼻腔霧化吸入也可有效預(yù)防因?yàn)楸乔画h(huán)境過于干燥導(dǎo)致的不適感，或出現(xiàn)出血癥狀。其次，患者術(shù)后緊張、焦慮等負(fù)面情緒會提高患者的疼痛敏感性，而且因?yàn)楸乔皇中g(shù)操作損傷組織，增加某些化學(xué)物質(zhì)的釋放，從而使患者感覺到劇烈疼痛[9]。適當(dāng)?shù)奶弁锤深A(yù)可有效降低患者神經(jīng)末梢的敏感性，促進(jìn)血管收縮，進(jìn)而緩解充血壓迫神經(jīng)末梢造成的疼痛[10]?？傊?，舒適護(hù)理以患者為中心，很好地詮釋了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，更能夠滿足患者的護(hù)理需求。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果良好，不僅有利于提高患者手術(shù)舒適度，也有利于提高患者治療依從性，降低術(shù)后感染發(fā)生率，使患者順利完成手術(shù)。

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